鼾癥治療監(jiān)護(hù)認(rèn)識.doc

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1、學(xué)無止境鼾癥治療監(jiān)護(hù)認(rèn)識鼾癥患者熟睡后鼾聲響度超過60分貝，影響患者的正常氣體交換。低溫等離子消融術(shù)是軟組織微創(chuàng)手術(shù)的一項最新技術(shù)［1］。2011年5～12月收治鼾癥患者48例，對其護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法2011年5～12月收治鼾癥患者48例，男40例，女8例，年齡6～68歲，平均44．5歲，體重超過標(biāo)準(zhǔn)40例，扁桃體肥大39例。病程3～11年。本組48例均經(jīng)口腔氣管內(nèi)插管全麻手術(shù)，低溫等離子消融法切除肥大扁桃體、肥厚咽側(cè)索和腺樣體，擴(kuò)大咽腔［2］。2.護(hù)理方法:⑴術(shù)前護(hù)理:術(shù)前要讓患者清楚手術(shù)的注意事項和需要配合的方法，多與患者溝通，消除患者的恐懼、焦慮心

2、理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，積極配合治療和護(hù)理，早日康復(fù)出院。⑵術(shù)中配合:要密切配合手術(shù)醫(yī)生，在手術(shù)過程中清楚手術(shù)的步驟，仔細(xì)安慰患者，消除緊張心理，嚴(yán)格無菌操作，避免院內(nèi)感染。⑶2學(xué)無止境術(shù)后護(hù)理:取側(cè)臥位，全麻者去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。觀察傷口是否出血，這是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵，為減少傷口出血，將冰袋置于雙側(cè)頜下冷敷，或口中含冰鹽水，口中有血時囑患者輕輕吐出，不要咽下，以便觀察出血量［3］。密切觀察生命體征和喉結(jié)活動情況，如發(fā)現(xiàn)患者做吞咽動作或吐出，吸出多量鮮血時，應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助檢查處理。創(chuàng)面感染護(hù)理:創(chuàng)面感染是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后除給予靜脈輸

3、液抗感染治療外，還要做好口腔護(hù)理，督促患者術(shù)后第2天開始每餐后及睡前用呋喃西林漱口液漱口，保持口腔清潔。同時給予生理鹽水20ml+慶大霉素8萬U+地塞米松5mg超聲霧化吸入，2次/日，以達(dá)到局部抗感染作用。飲食護(hù)理:全麻醒后禁食6～8小時，局麻術(shù)畢后可進(jìn)少量冷流質(zhì)，次日至第3天，可進(jìn)溫涼半流質(zhì)，3天～2周內(nèi)進(jìn)軟食，避免過酸、過甜、粗糙、過硬、辛辣等刺激性食物，以免引起傷口出血、疼痛。保持呼吸道通暢。對于舌后墜者，用口咽導(dǎo)管保持呼吸道通暢，給予血氧飽和度和呼吸監(jiān)測，準(zhǔn)備好氧氣、負(fù)壓吸引器及氣管切開包等搶救物品?；颊咝g(shù)后由于怕傷口出血，疼痛而不敢進(jìn)食、說話，護(hù)士應(yīng)耐心聽取其主訴，給予

4、解釋、疏導(dǎo)、鼓勵進(jìn)食，鼓勵患者術(shù)后第2天開始多講話、多張口、伸舌，以促進(jìn)咽部血液循環(huán)，加快傷口愈合，防止傷口粘連和瘢痕攣縮，后遺咽異感癥。⑷出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者出院后1周避免吃硬食及刺激性食物，多吃些易消化的食物，日雞蛋、面條，不吃辣椒、少吃魚，以防魚刺刺破喉嚨;保持口腔衛(wèi)生，注意防止感冒而引發(fā)咽部炎癥，保證睡眠時間和睡眠質(zhì)量，加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體免疫力，出院后1周、1個月、3個月、半年進(jìn)行復(fù)查。3.結(jié)果48例患者術(shù)后6～24小進(jìn)流食，24小時后進(jìn)半流食，平均住院時間4～6天。術(shù)后睡眠時鼾聲明顯減小或消失，無感染、無無出血，無飲水反嗆，咽痛不明顯。48例患者經(jīng)過3個月的隨訪，顯效

5、42例，顯效率87.5%，有效5例，有效率10.4%，無效1例，總有效率97.9%。4.討論鼾癥發(fā)生的主要原因是由于患者上呼吸道狹窄，造成阻力增加，特別是老年人，引起疾病的主要原因有肥胖短頸、舌根肥厚或后墜、軟腭松弛、懸雍垂肥大過長、扁桃體肥大、鼻部新生物、鼻腔異物、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻炎、口咽或鼻咽良性或惡性腫瘤等。低溫等離子消融術(shù)是軟組織微創(chuàng)手術(shù)的一項最新技術(shù)，其基本原理是低溫消融，低溫等離子消融術(shù)在軟腭、腭垂、扁桃體和舌根黏膜下減容時，可對黏膜下組織進(jìn)行準(zhǔn)確快捷切割。低溫等離子消融術(shù)治療鼾癥具有安全、操作時間短、療效確切、患者易接受等特點，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理有助于

6、提高治療和護(hù)理的質(zhì)量，提高手術(shù)成功率，促進(jìn)患者康復(fù)。2