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1、2-損傷修復(fù)--新建-Microsoft-PowerPoint-演示文稿概念損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后,機(jī)體對所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程稱為修復(fù)（repair)?？赏耆虿糠只謴?fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。參與修復(fù)的主要成分包括：細(xì)胞外基質(zhì)和各種細(xì)胞。常有炎癥反應(yīng)。修復(fù)過程的兩種形式再生由同種細(xì)胞來修復(fù)完全恢復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)和功能完全再生纖維性修復(fù)纖維結(jié)締組織來修復(fù)后形成瘢痕稱瘢痕修復(fù)肉芽組織瘢痕組織肉芽組織和瘢痕組織形成過程及機(jī)制創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合骨折愈合第一節(jié)再生regeneration分類生理性再生：生理過程中，細(xì)胞、組織老化、消耗，由新生的同種細(xì)
2、胞不斷補(bǔ)充，保持原有結(jié)構(gòu)和功能。病理性再生：病理狀態(tài)下細(xì)胞、組織缺損后發(fā)生的再生?？蔀橥耆偕?，也可為不完全再生。穩(wěn)定性細(xì)胞二、各種組織的再生過程◆上皮組織的再生?被覆上皮再生由創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂增生→缺損中心→單層上皮→復(fù)層上皮。?腺上皮再生腺上皮缺損、基底膜未破壞→殘存細(xì)胞分裂完全恢復(fù)。腺體完全破壞→難以再生。肝細(xì)胞再生：①肝部分切除后→肝細(xì)胞分裂增生→完全恢復(fù)。②肝細(xì)胞壞死、肝小葉網(wǎng)狀支架完整→恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。③肝細(xì)胞廣泛壞死、肝小葉網(wǎng)狀支架塌陷→結(jié)節(jié)狀再生?！衾w維組織再生纖維細(xì)胞、間葉細(xì)胞→成纖維細(xì)胞分裂增生→合成分泌前膠原蛋白、膠原纖維→
3、纖維細(xì)胞?！糗浌墙M織和骨組織的再生軟骨組織:起始于軟骨膜的增生，增生的幼稚細(xì)胞→軟骨母細(xì)胞→軟骨基質(zhì)→軟骨組織。骨組織：見骨折愈合?！粞艿脑偕?毛細(xì)血管的再生（angiogenesis）內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生→幼芽、細(xì)胞索→出現(xiàn)管腔→新生的毛細(xì)血管→毛細(xì)血管網(wǎng)。?大血管的修復(fù)兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，恢復(fù)原來內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，離斷的肌層由結(jié)締組織增生連接◆肌組織的再生橫紋肌損傷不太重、肌膜未破壞——?dú)埓娌糠旨〖?xì)胞分裂、產(chǎn)生肌漿、分化出肌原纖維，恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)。肌纖維完全斷裂——纖維瘢痕愈合，肌纖維仍可收縮。整個肌纖維均被破壞——瘢痕修復(fù)。平滑肌有一定再生能力，如小動脈平
4、滑肌。心肌再生能力極弱，瘢痕修復(fù)?！羯窠?jīng)組織的再生腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞→膠質(zhì)瘢痕外周神經(jīng)損傷→近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)的髓鞘和軸突崩解→兩側(cè)的神經(jīng)鞘細(xì)胞增生→帶狀合體細(xì)胞→近端軸突生長→到達(dá)末端鞘細(xì)胞。三、細(xì)胞再生的影響因素受損組織修復(fù)的完好程度不僅取決于受損組織、細(xì)胞的再生能力，同時也受許多細(xì)胞因子及其他因素的調(diào)控。（一）細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）在細(xì)胞再生過程中的作用不穩(wěn)定細(xì)胞和穩(wěn)定細(xì)胞都有完全的再生能力，但它能否重建為正常結(jié)構(gòu)尚依賴ECM,ECM影響細(xì)胞的形態(tài)、分化、遷移、增殖等生物學(xué)功能，調(diào)控胚胎發(fā)育、組織重建與修復(fù)、創(chuàng)傷愈合、纖維化和腫瘤的侵襲。1、膠原蛋白(co
5、llagen）膠原蛋白是由3條具有g(shù)ly-pro-x(甘氨酸－脯氨酸－任意氨基酸)重復(fù)序列的多肽鏈構(gòu)成的三螺旋結(jié)構(gòu)，形成14余種不的膠原蛋白。是組織和器官的主要支架，對細(xì)胞的生長、分化、細(xì)胞粘附及遷移都有明顯的影響。肌腱——主要為Ⅰ型膠原蛋白軟骨——主要為Ⅱ型膠原蛋白動脈——主要為Ⅲ型膠原蛋白基底膜——主要為Ⅳ型膠原蛋白平滑肌——主要為Ⅴ型膠原蛋白附：創(chuàng)傷愈合中缺乏維生素C時，膠原前肽的羥基化發(fā)生障礙，影響了膠原蛋白的合成，延遲傷口愈合。2、彈力蛋白elastin主要存在于血管、皮膚、子宮、肺組織中保證組織的回縮能力富含甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸與膠原蛋白不
6、同，只含極少的羥化脯氨酸且無羥化賴氨酸殘基3、粘附糖蛋白纖維連接蛋白（fibronectin,Fn）廣泛存在于細(xì)胞外基質(zhì)中;通過于細(xì)胞表面Fn受體（整合素）的結(jié)合使細(xì)胞與各種基質(zhì)成分發(fā)生粘連;與細(xì)胞粘附、伸展和遷移有關(guān);層粘連蛋白（laminin,Ln）是基底膜中含量最豐富的糖蛋白；與基底膜中的Ⅳ型膠原蛋白和硫酸肝素結(jié)合；可與細(xì)胞表面的特異性受體（整合素）結(jié)合，介導(dǎo)細(xì)胞與基質(zhì)的粘附；4、粘附分子 （celladheisonmolecules，CAMs）是多種介導(dǎo)細(xì)胞間或者細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)間相互粘附的分子的總稱以受體-配體結(jié)合的方式介導(dǎo)粘附介導(dǎo)細(xì)胞的識別、
7、活化、信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞移動等包括整合素家族integrin選擇素家族selectin免疫球蛋白家族immunoglobin鈣粘素家族cadherin5、基質(zhì)細(xì)胞蛋白matricellularprotein分泌性蛋白可與基質(zhì)蛋白、細(xì)胞表面受體、生長因子、細(xì)胞因子等相互作用功能多樣，都可影響細(xì)胞-基質(zhì)相互作用6、蛋白多糖proteoglycans結(jié)構(gòu)：核心蛋白及多糖或氨基多糖種類多樣性最常見有硫酸肝素硫酸軟骨素硫酸皮膚素作用：調(diào)控結(jié)締組織的結(jié)構(gòu)和通透性7、透明質(zhì)酸素hyaluronan是大分子蛋白多糖符復(fù)合物的骨架可結(jié)合大量水分子形成高度水合的凝膠，使組織具有
8、膨脹性、抗壓性，如關(guān)節(jié)軟骨抑制細(xì)胞間的粘附，促進(jìn)細(xì)胞遷移（二）與再生有關(guān)的生長因
