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1、中醫(yī)婦科學(xué)課件--產(chǎn)后病·概說1掌握產(chǎn)后常見病的定義、診斷方法、治療原則；2熟悉產(chǎn)后病的病因病機(jī)；3了解產(chǎn)后病的范圍、治療要點(diǎn)。目的與要求一、定義產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病，稱為“產(chǎn)后病”。孕后分娩后，母體恢復(fù)至孕前狀態(tài)的一段時期，稱產(chǎn)后，也稱“產(chǎn)褥期”，一般約需6周。根據(jù)臨床實(shí)際，將分娩后七天以內(nèi)，稱為“新產(chǎn)后”。四、病因病機(jī)亡血傷津元?dú)馐軗p瘀血內(nèi)阻外感六淫或飲食房勞所傷產(chǎn)后的病機(jī)特點(diǎn)：多虛多瘀1亡血傷津—分娩用力、出汗、產(chǎn)創(chuàng)、岀血元?dú)馐軗p—產(chǎn)時用力耗氣，產(chǎn)后操勞過早，或失血過
2、多，氣隨血脫。瘀血內(nèi)阻—分娩創(chuàng)傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，離經(jīng)成瘀。或感受寒熱之邪?；虬隆⑻ケP殘留。外感六淫或飲食房勞所傷—產(chǎn)后百脈空虛，易感外邪。五、診斷1以四診為基礎(chǔ)，進(jìn)行八綱臟腑氣血辨證2依據(jù)產(chǎn)后生理、病因病機(jī)特點(diǎn)3重視產(chǎn)后三審先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行與不行和飲食多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。六、產(chǎn)后病的治療原則：勿拘于產(chǎn)后。亦無忘于產(chǎn)后。合理運(yùn)用扶正、祛邪、化瘀的方法。治療三禁：大汗、峻下、通利小便。禁大汗以防亡陽；禁峻下以防亡陰；禁通利小便以防亡津
3、液。對產(chǎn)后危急重證，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療?！毒霸廊珪D人規(guī)》：“產(chǎn)后氣血俱去，誠多虛證。然有虛者，有不虛者，有全實(shí)者，凡此三者，但當(dāng)隨證隨人，辨其虛實(shí)，以常法治療?！碑a(chǎn)后病的調(diào)護(hù)慎起居適寒溫節(jié)飲食適勞逸暢情志禁房事勤清潔產(chǎn)傷及時修復(fù)妊娠病調(diào)護(hù)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)第三章腦系病癥第一節(jié)頭痛第二節(jié)眩暈第三節(jié)中風(fēng)第四節(jié)癡呆第五節(jié)癲狂第六節(jié)癇病學(xué)習(xí)目的：了解腦的生理功能、病理表現(xiàn)和發(fā)病特點(diǎn)，熟悉頭痛、眩暈、中風(fēng)、癡呆等病證的概念、病因、機(jī)，掌握腦系病證頭痛、眩暈、中風(fēng)、癡呆、癲狂、癇病的診斷、鑒別診斷和辨證論治。學(xué)習(xí)要點(diǎn)：外
4、感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別，頭痛的分經(jīng)用藥特點(diǎn)，分證論治；眩暈的概念，無痰不作眩，無虛；不作眩，分證論治；中風(fēng)的概念，診斷，中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別，中經(jīng)絡(luò)的分證論治；癡呆的概念，診斷；要點(diǎn)，與郁證的鑒別，分證論治；癲狂概念，分證論治；癇病概念，病機(jī)關(guān)鍵，與癲狂、中風(fēng)、厥證鑒別，分證論治。腦為元神之府、清竅之所。又為髓海，藏而不瀉，故稱“奇恒之腑”。元神即指人的精神、意識、思維活動。清竅又稱腦竅，指人的眼、耳、鼻、口、舌等器官。腦通過經(jīng)絡(luò)與五臟相連。腦的病理表現(xiàn)主要是髓海不足、神機(jī)失用、清竅失靈、腦脈不通等。腦
5、系病證大致可分為腦體(髓海)、腦用(元神)、腦竅(目、耳、鼻、口、舌)和腦脈(經(jīng)絡(luò))等方面。髓海漸空，神機(jī)失用，則未老健忘，甚則癡呆。邪入經(jīng)絡(luò)，清竅失靈，則眩暈、腦轉(zhuǎn)、耳鳴、目無所見、舌即難言。風(fēng)陽夾痰上擾，氣血逆亂，直沖犯腦，則為中風(fēng)。頭為諸陽之會，腦脈不通或攣急，則頭痛、頭風(fēng)。臨床上頭痛、眩暈、中風(fēng)、癡呆、癲狂、癇病屬于腦系病證范疇。此外，腦為元神之府與心藏神的功能又密切相關(guān)，故某些神志異常的病證須與心藏神的功能失調(diào)相參，如癇病、癲狂等。腦系病證的治療當(dāng)分虛實(shí)，虛者補(bǔ)之，如補(bǔ)腎生髓、健脾養(yǎng)血、養(yǎng)肝潛
6、陽等治法，實(shí)者瀉之，如息風(fēng)、化痰、開竅、活血、化瘀、通絡(luò)、清熱等治法，臨床上可針對不同病證，辨證施治。第二節(jié)眩暈概述【病因病機(jī)】【診斷與鑒別診斷】【辨證論治】【預(yù)防調(diào)護(hù)】【結(jié)語】【臨證要點(diǎn)】【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】概述眩暈的概念：眩暈是以頭暈眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。眩即眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；暈是指頭暈或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。眩暈源流眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”?！端貑枴ぶ琳?/p>
7、要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝關(guān)系密切?！鹅`樞·衛(wèi)氣》提出“上虛則?！保鹅`樞·口問》云：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之?！?，《靈樞·海論》指出“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，均認(rèn)為眩暈以虛為主。漢代張仲景認(rèn)為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，并且用澤瀉湯及小半夏加茯苓湯治療。宋代以后，進(jìn)一步豐富了對眩暈的認(rèn)識。嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方·眩暈門》中指出：“所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內(nèi)傷，皆能導(dǎo)致”，首次提出外感六淫和七情內(nèi)傷致眩說。元代朱丹溪強(qiáng)
8、調(diào)“無痰不作?！保兜は姆āゎ^?！酚涊d：“頭眩，痰挾氣虛并火，治痰為主，挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無痰不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者?！泵鞔鷱埥橘e認(rèn)為眩暈的病因病機(jī)“虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳”，強(qiáng)調(diào)“無虛不能作?！薄Ｓ輷弧夺t(yī)學(xué)正傳·眩暈》提出“眩暈者，中風(fēng)之漸也”，認(rèn)識到本病與中風(fēng)之間有一定內(nèi)在聯(lián)系。龔?fù)①t《壽世保元·眩暈》對眩暈的病因、脈象都有詳細(xì)論述，并用半夏白術(shù)湯、補(bǔ)中益氣湯等治療，值得臨床借鑒。西醫(yī)學(xué)中的椎一基底
