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1、進(jìn)入夏天，少不了一個熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強(qiáng)子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生
2、氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個世紀(jì)，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊臨床藥物治
3、療學(xué)-第一章-緒論內(nèi)容安排緒論；藥物治療的臨床用藥原則；藥物治療的臨床藥理學(xué)基礎(chǔ)；藥物治療與合理用藥3心血管常見疾病的藥物治療；泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療3惡性腫瘤的藥物治療3外科感染的治療；皮膚病的藥物治療3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理與方法；藥物不良反應(yīng)與相互作用；新藥的臨床評價3呼吸系統(tǒng)常見疾病的藥物治療3消化系統(tǒng)常見疾病的藥物治療3血液系統(tǒng)疾病的藥物治療；內(nèi)分泌及代謝性疾病的藥物治療3第一章緒論公司臨床藥學(xué)服務(wù)市場部經(jīng)理產(chǎn)品經(jīng)理醫(yī)學(xué)部經(jīng)理CRO中CA一、臨床藥物治療學(xué)的歷史沿革藥物治療仍是臨床最常用的治
4、療手段：效果確切：抗生素挽救了上億人的生命歷史悠久：傳統(tǒng)醫(yī)藥（中醫(yī)中藥）過程簡便：患者接受種類齊全：成千上萬但是，現(xiàn)代的藥物治療已不再是僅憑臨床經(jīng)驗的對癥下藥，而是要有“根據(jù)”：以藥理學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，將病因、病理、病理生理與藥物治療有機(jī)地結(jié)合在一起，從而辯證地把“藥”用得恰到好處，“以小搏大”，使病人早日恢復(fù)健康3個階段：經(jīng)驗主義→實驗基礎(chǔ)→深入研究 1個趨勢：循證醫(yī)學(xué)與循證藥學(xué)歷史沿革（一）臨床藥物治療學(xué)概念應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的基本理論與知識，利用患者疾病的臨床資料，研究臨床藥
5、物治療實踐中合理選用藥物進(jìn)行治療的策略，其目的是指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)工作者制定和實施合理的個體化藥物治療方案，以獲得最佳療效和最低治療風(fēng)險。核心：合理用藥具體而言：依據(jù)臨床治療原則，制定最佳治療方案合理用藥基本原則1合理用藥影響因素2WHO促進(jìn)臨床合理用藥建議3合理用藥中藥師的作用4合理用藥1、合理用藥基本原則合理用藥定義合理用藥要求患者接受的藥物適合他們的臨床需求，藥物劑量符合他們的個體需要，療程足夠，藥價對患者及其社區(qū)最為低廉?；驹瓌t安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便患者冒較小風(fēng)險，獲得最大效益和最小經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)合
6、理用藥生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)WHO/MSH(美國衛(wèi)生管理科學(xué)中心)藥物正確無誤、用藥指征適宜；療效、安全性、作用途徑、價格對患者適宜；用藥對象適宜、無禁忌癥；調(diào)劑無誤（包括信息提供）：劑量、用法、療程妥當(dāng)；病人依從性好合理用藥與醫(yī)生、護(hù)士、藥師、患者、藥品質(zhì)量、管理、社會環(huán)境等多因素有關(guān)2、合理用藥影響因素正確診斷患者機(jī)體狀態(tài)、年齡、性別及良好的順應(yīng)性心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)功能等病理生理基礎(chǔ)用藥史、過敏史、遺傳因素（酶缺陷、酶異常）個體化用藥藥物劑型、給藥途徑、方法，使藥物在病變部位發(fā)揮治療作用，PK、PD滿
7、足治療需求藥物和機(jī)體間相互作用、藥物相互作用造成不合理用藥主要原因醫(yī)生、藥師：缺少藥物相關(guān)知識和信息，缺少定期教育、培訓(xùn)；患者太多，開處方、檢查、調(diào)劑壓力太大；受藥品推銷影響，經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動?；颊撸航邮懿涣坚t(yī)藥廣告宣傳和錯誤信息，文化程度、心理狀態(tài)、家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件等影響其對藥物治療的依從性。藥物供應(yīng)：無資質(zhì)供應(yīng)商、假藥、劣藥、藥品短缺、同品牌品種過多、無序競爭、不正當(dāng)推銷、誤導(dǎo)消費(fèi)者藥品管理：法規(guī)執(zhí)行不力、宏觀調(diào)控不足3、合理用藥中藥師的作用合理選藥合理用藥藥師應(yīng)用自己的知識和技能，通過處方管理
8、、用藥評估，提供藥物信息、血藥濃度監(jiān)測、臨床與醫(yī)生護(hù)士合作、直接為患者服務(wù)、咨詢，及時發(fā)現(xiàn)問題，提供解決策略停止不適當(dāng)藥物，取代之以新藥物治療方案提高或減少劑量增加新藥物中止所有藥物治療手段，采用其它醫(yī)療手段總結(jié)藥師的每一工作環(huán)節(jié)都與合理用藥有關(guān)促進(jìn)合理用藥是每位藥師的職責(zé)（二）、藥物治療的過程與作用一般過程：體外過程：藥物劑型；給藥方式等體內(nèi)過程：藥動學(xué)階段：藥量藥效學(xué)階段：受體治療學(xué)階段：病生1.藥動學(xué)階段(pharmncokinehcs)藥物的吸收、分布、代謝及排泄，到達(dá)病變
