最新產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視要點楊柳分析ppt課件.ppt

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1、2014產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視要點楊柳分析社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視目的：做好產(chǎn)褥期保健，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理；加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦順利康復(fù)、新生兒健康成長。產(chǎn)后訪視質(zhì)量要求訪視人員：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦健康管理工作應(yīng)由取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識與基本技能，取得母嬰保健上崗證的婦保人員擔(dān)任。服務(wù)內(nèi)容與方式：社區(qū)醫(yī)生在與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通取得其信任，通過觀察、詢問和檢查，了解新生兒和產(chǎn)婦的基本情況。產(chǎn)后訪視時的觀察和檢查產(chǎn)后訪視要求采用“看、問、聽、查、指導(dǎo)”等方法對產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予保健監(jiān)測。1.看：手中孕卡所記載

2、的孕期、產(chǎn)時的第一手資料，有無高危情況，現(xiàn)為產(chǎn)后多少天；休養(yǎng)環(huán)境；產(chǎn)婦的一般情況、精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無抑郁癥狀、有無貧血面容，傷口、惡露情況等。嬰兒情況。產(chǎn)后訪視時的觀察和檢查2、問：生活起居、飲食、大小便及一般情況。3、聽：產(chǎn)婦及家屬的有關(guān)問題。4、查：按訪視卡中的內(nèi)容及要求進(jìn)行檢查：產(chǎn)婦體溫、血壓測量、乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳汁量的多少，子宮底高度是否正常，會陰或腹部傷口恢復(fù)情況、有無紅腫及分泌物、惡露的顏色、量是否正常，有無異常臭味；及嬰兒情況。5、指導(dǎo)：產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識；母乳喂養(yǎng)知識；平衡膳食知識；避孕知識；心理調(diào)節(jié)知識；形體康復(fù)知識等。

3、6、協(xié)助做好兒童計劃免疫接種的宣傳工作訪視中若遇產(chǎn)婦或嬰兒出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送或督促到醫(yī)院診治，做好詳細(xì)記錄。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)生后24小時內(nèi)，每1～3小時哺乳一次，也可更多。生后2～7日內(nèi)是母體泌乳過程，哺乳次數(shù)應(yīng)頻繁些，一晝夜應(yīng)哺乳8～12次。最初哺乳時間只需3～5分鐘，以后逐漸延長至15～20分鐘。讓新生兒吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另側(cè)乳房。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射每次哺乳前均用溫開水檫洗乳房及乳頭。母親要洗手。每次哺乳后，應(yīng)將新生兒抱起輕拍背部1～2分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。哺乳期以2年為宜。其中前6個月可以純母乳喂養(yǎng)，6個月至2歲

4、，需要添加輔食。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)哺乳是否適當(dāng)：適當(dāng)，喂奶時可聽見吞咽聲，母親有泌乳的感覺，喂奶前乳房豐滿，喂奶后乳房較柔軟。嬰兒尿布24小時濕6次及以上，大便每天若干次。兩次喂奶之間，嬰兒滿足、安靜，體重增加理想。產(chǎn)婦的分類處理康復(fù)正常者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)褥衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后營養(yǎng)、產(chǎn)后心理指導(dǎo)。有一般異常情況者的處理1、子宮復(fù)舊不全（1）產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦早起床、早活動，如產(chǎn)后早哺乳、適當(dāng)活動、做產(chǎn)后保健操等。（2）休息，取半臥位，以利于惡露引流。（3）適當(dāng)選用子宮收縮劑如益母草、產(chǎn)復(fù)康等。（4）抗升素預(yù)防感染可應(yīng)用口服抗生素，首選青霉素。有一般異常情況者的處理2、會陰傷口

5、愈合不良或硬結(jié)（1）局部用95%乙醇濕敷或50%硫酸鎂濕熱敷，每天兩次。（2）保持會陰部清潔、干爽。有一般異常情況者的處理3.痔瘡（1）產(chǎn)后及早下床活動，要適當(dāng)多吃釬維素含量較多的蔬菜，保持大便通暢，防止便秘。（2）溫?zé)崴』驖穹?，熏洗完畢后，?cè)臥位，用痔瘡膏涂于嵌頓的痔核全部進(jìn)入肛門，必要時用紗布卷壓迫、膠布固定，以免脫出。（3）如有便秘，可服用一些緩瀉藥。有一般異常情況者的處理4.早期乳腺炎（1）盡快排空乳汁。乳腺炎并非乳腺管內(nèi)的發(fā)炎，可以繼續(xù)哺乳。用胸罩將乳房托起，盡量使乳汁排空。（2）用抗生素連續(xù)治療3-5天。有一般異常情況者的處理5.乳頭皸裂護(hù)理

6、哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3～5分鐘，同時按摩乳房，擠出少量乳汁。先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力。讓乳頭和大部分乳暈含吸在嬰兒口內(nèi)。增加喂哺次數(shù)，縮短每次喂哺的時間。有一般異常情況者的處理乳頭皸裂護(hù)理喂哺后，擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露并使乳頭干燥。哺乳后在皸裂處涂敷10%魚肝油鉍劑，或10%復(fù)方安息香酸酊、蓖麻油鉍糊劑。于下次哺乳前洗凈。嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳?？捎梦槠鲗⑷橹龊笪剐律鷥骸．a(chǎn)褥期常見的并發(fā)癥和合并癥的表現(xiàn)特征及其提示的疾病表現(xiàn)特征提示的疾病產(chǎn)后10天內(nèi)體溫兩次在38℃以上產(chǎn)褥病會陰傷口疼痛、有硬結(jié)會陰傷口輕度感染宮

7、底有壓痛、惡露有臭味子宮內(nèi)膜炎高熱、寒戰(zhàn)、下腹部有明顯壓痛，產(chǎn)褥感染一般感染經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)者一側(cè)下肢水腫下肢血栓性靜脈炎乳腺腫塊發(fā)熱、經(jīng)一般處理無效乳腺炎陰道出血特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)后晚期產(chǎn)后出血悲傷、沮喪、哭泣、孤獨、焦慮、恐懼、產(chǎn)后抑郁癥易怒、自責(zé)自罪、處世能力低下產(chǎn)褥期危急征象及其提示的疾病危急征象提示疾病產(chǎn)后高熱、寒戰(zhàn)產(chǎn)褥感染產(chǎn)后大出血晚期產(chǎn)后出血產(chǎn)后42天產(chǎn)后健康檢查1、為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查。有異常情況的產(chǎn)婦到分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。2、通過詢問、觀察、檢查必要時進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)行評估。3、對已康復(fù)者進(jìn)行保健、避孕、純母乳喂養(yǎng)6月指導(dǎo)?；謴?fù)性生

8、活問題產(chǎn)后健康檢查未發(fā)現(xiàn)異常者可恢復(fù)性生活。在恢復(fù)性