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1、產后家庭訪視產褥期是指產婦分娩結束到全身各系統(tǒng)（乳房除外）恢復到非妊娠狀態(tài)，一般約6~8周。孕產期系統(tǒng)保健服務中，要求在產褥期內進行兩次產后訪視和產褥期保健指導。查產婦觀察產婦的一般情況、精神狀況和心理是否有抑郁癥狀。了解本次分娩過程、分娩方式、胎產次、會陰切開或腹部傷口情況、有無產后出血、感染等異常情況。測體溫、必要時測血壓。檢查乳房、乳頭、乳量。檢查宮底高度、有無壓痛，腹部及會陰傷口。觀察惡露的量、色、性狀。觀察產婦喂奶的全過程。四、訪視記錄訪視結束后把觀察和檢查的情況做好記錄。分類評估的依據通過以上觀察和檢查進行評估和分類正常有一般問題有重點問題產褥期危急征象及其提示的疾病危急征象提示
2、疾病產后高熱、寒戰(zhàn)產褥感染產后大出血晚期產后出血新生兒常見異常情況臍部感染黃疸鵝口瘡紅臀有先天性疾病聽力篩查有問題產婦的分類處理康復正常者進行常規(guī)產褥衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、產后營養(yǎng)、產后心理指導。有一般異常情況者的處理子宮復舊不全：適當活動、取半臥位，可用些子宮收縮劑，口服抗生素防感染。會陰傷口愈合不良或硬結：局部可用50%硫酸鎂是熱敷，并保持會陰部清潔干燥。痔瘡：要適當多吃纖維素含量較多的蔬菜，每天保持大便通暢，防止發(fā)生便秘。如有便秘，可用一些緩瀉藥如液體石蠟油。產后尿潴留：鼓勵多飲水，增加尿量，定時小便。還可用誘導排尿的方法，如聽流水聲、熱敷法等。早期乳腺炎：盡快排空乳汁。對產后抑郁癥狀者使用
3、抑郁自評量表進行測定。同時重視產婦的心理保健，避免精神刺激。鼓勵指導母乳喂養(yǎng)；協(xié)助新生兒護理指導，減輕產婦的體力和心理負擔。新生兒分類的處理正常的新生兒進行喂養(yǎng)、護理、沐浴和預防接種指導。有異常情況的新生兒臍部感染：保持臍部干燥，，若出現分泌物，有95%的酒精擦；臍根出現紅腫或分泌物帶臭味局部處理后即送醫(yī)院就診。黃疸：生理性黃疸不需處理；母乳性黃疸可以繼續(xù)喂奶；病理性黃疸需轉醫(yī)院治療。鵝口瘡：用3%蘇打水清洗口腔患處紅臀：勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥，每次大便后用溫水洗臀部，然后用紅臀軟膏涂臀部。有以下重點問題的新生兒要轉院診治有先天性疾病如先天性心臟病者。聽力篩查或新生兒疾病篩查有問題者
4、。產褥期保健指導（一）、一般保健指導休養(yǎng)環(huán)境：產婦居住的房間要安靜、舒適、清潔、空氣要流通，室溫要適宜。休息與運動：產婦要有充足的睡眠時間，保證產后體力恢復。如是順產的健康產婦，產后第二天顆下床適當活動，同時開始做產后體操。產婦如有大出血、發(fā)燒、嚴重合并癥與并發(fā)癥，會陰嚴重裂傷的，不宜做產后體操。個人衛(wèi)生：做好個人衛(wèi)生是避免產褥期感染的重要措施。要勤擦身、勤換衣服和被褥。保持會陰部的清潔，洗澡不要用盆浴。同時要注意口腔衛(wèi)生。（二）、母乳喂養(yǎng)指導正確的喂養(yǎng)姿勢正確的含接姿勢喂奶的方法判斷新生兒是否吃到足夠的奶母乳喂養(yǎng)常見問題的處理（三）、新生兒護理指導注意保暖注意觀察皮膚護理嬰兒沐浴指導（四）
5、、督促聽力篩查有問題的新生兒進行復查，梅毒篩查陽性者的進行復查。（五）、預約嬰兒預防接種及滿月時轉兒保門診隨訪。產褥期乳母的營養(yǎng)指導（一）、產褥期營養(yǎng)需求特點：由于乳汁中各種營養(yǎng)成分全部來自母體，乳母營養(yǎng)好時，分泌乳汁多，乳汁中熱能、蛋白質和脂肪等營養(yǎng)的含量也高，氨基酸的組成模式也較完善，有利于嬰兒的生長發(fā)育。（二）、乳母的膳食營養(yǎng)要注意增加熱能攝入量補充優(yōu)質蛋白質攝入充足的脂肪保證礦物質供給（三）、乳母飲食安排原則：做到搭配合理、攝入量充足、以滿足母體自身和哺乳期對營養(yǎng)素的需要。保證足夠的水分和優(yōu)質蛋白質的攝入。膳食多樣化。重視蔬菜和水果的攝入。產褥期心理保健產婦產褥期心理特點產褥期常見心
6、理問題產褥期心理保健指導丈夫參與和社會支持因素和病因的產婦，應給予及早關注。大家都要鼓勵支持產婦母乳丈夫的參與丈夫要體諒愛護妻子，主動分擔家務，產婦要調整好心理狀態(tài)，理解丈夫的辛苦和對家庭的奉獻，順利度過產褥期。家庭與社會支持家人及醫(yī)護人員都要關心產婦的心理狀態(tài)，對具有產后抑郁癥危險喂養(yǎng)。謝謝方劑學課件河南中醫(yī)學院針灸推拿學院2007級第七章瀉下劑一、定義：凡以瀉下藥為主組成，具有通便，瀉熱，攻積，逐水等作用，治療里實證的方劑，稱為瀉下劑。二、立論根據：“其下者，引而竭之”，“其實者，散而瀉之”。三、適應范圍：熱結－寒下寒結－溫下燥結－潤下水結－逐水虛實夾雜－攻補兼施四、分類：寒下劑，溫下劑
7、，潤下劑，攻補兼施劑，逐水劑。五、注意事項：1.辨證準確～使用瀉下劑，必待表邪已解，里實已成。若表邪未解，里實已成，則應視表里證的輕重，先表后里，或表里雙解。2.得病即止，慎勿過劑。3.用藥劑量，控制好。4.配伍應針對兼證或兼癥。5.禁忌：a老年，孕婦，幼兒慎用。b禁忌油膩，生冷，腥臭。第一節(jié) 寒下寒下劑，適用于里熱積滯實證大承氣湯A組成內容大黃：袪瘀通便，蕩滌腸胃邪熱積滯芒硝：咸寒瀉熱軟堅潤燥通便 峻下熱
