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1、最新免疫調(diào)節(jié)筆記-藥學醫(yī)學精品資料2.調(diào)節(jié)體溫的主要中樞存在于()A.大腦皮層B.小腦皮層C.下丘腦D.脊髓C3。關(guān)于寒冷時體溫恒定的有關(guān)敘述，正確的是：（）A.寒冷時，酶活性自然增強，因而代謝加快B.寒冷時經(jīng)皮膚血管舒張，增加產(chǎn)熱量C.皮膚散失的熱量都是對生命活動沒有意義的熱量D.寒冷時，代謝增加與多種激素的作用有關(guān)D4、下列關(guān)于皮膚與散失水分的關(guān)系，正確的是()A、人體在寒冷的冬天也能通過皮膚散失水分B、人體在寒冷的冬天不能通過皮膚散失水分C、人體皮膚只有在出汗的情況下才散失水分D、出汗的目的是為了排泄.A5.與神經(jīng)調(diào)節(jié)相比，體液調(diào)節(jié)
2、的特點是()A.調(diào)節(jié)正確、快速B.通過體液運送調(diào)節(jié)物C.調(diào)節(jié)物都是由內(nèi)分泌腺產(chǎn)生的D、調(diào)節(jié)作用范圍比較局限B人體的三道防線1、皮膚、黏膜的保護作用2、體液中的殺菌物質(zhì)（溶菌酶）和吞噬細胞3、免疫器官和免疫細胞借助血液循環(huán)和淋巴循環(huán)組成（生來就有的，對多數(shù)病原體都有防御作用）非特異性免疫特異性免疫專門針對特定病原體進行戰(zhàn)斗的過程體液免疫細胞免疫主要依靠抗體消滅入侵者靠直接接觸靶細胞消滅入侵者出生后與病原體斗爭過程中形成的后天性免疫，并非人人都有，筆記2：抗原決定簇是抗原物質(zhì)的一些化學基團。它們是免疫細胞和抗體識別的標志。不同的抗原所具有的抗
3、原決定簇數(shù)目和分布不同。有的抗原的抗原決定簇數(shù)量多且分布在表面，有的則數(shù)量較少或分布于抗原內(nèi)部。只有暴露的抗原決定簇能為免疫系統(tǒng)識別?？乖瓫Q定簇讀一讀：機體受_____刺激后產(chǎn)生的，并且能與該抗原發(fā)生特異性結(jié)合的___________抗體主要分布于血漿（血清）中，也分布于組織液及外分泌液中，如乳汁中，所以新生兒在一定時間內(nèi)可由于獲得母體乳汁內(nèi)的抗體而獲得免疫。分布抗原免疫球蛋白筆記3：筆記記下劃線處：體液免疫過程抗原（細菌）吞噬細胞（處理）T細胞（呈遞）B細胞（識別）漿細胞記憶細胞抗體抗原抗體結(jié)合吞噬細胞消化增殖、分化淋巴因子記憶細胞再次
4、入侵筆記4：針對于同一抗原的第二次免疫反應有什么特點？讀一讀：相同抗原再次進入人體的時候，記憶細胞更快的作出反應，很快分裂產(chǎn)生新的漿細胞和記憶細胞，漿細胞產(chǎn)生抗體消滅抗原。更快、更強烈筆記急性失血患者的輸血黃山市人民醫(yī)院鮑麗清急性失血多見于嚴重外傷出血、術(shù)中及術(shù)后大出血、產(chǎn)后大出血、消化道大出血、宮外孕破裂腹腔內(nèi)出血和外傷性肝、脾破裂出血等。共同的特征：短時間內(nèi)失血多，導致：紅細胞快速丟失，紅細胞計數(shù)迅速降低血紅蛋白濃度迅速降低在急性失血中，快速擴容首選晶體液或膠體液，而不是輸血；為了保證血液的合理使用，需盡量優(yōu)化血制品和代用品的使用比例
5、以減少紅細胞的用量。在確定輸血方案時，須考慮下列相關(guān)情況：首先考慮患者的失血量測定血紅蛋白濃度并結(jié)合其他因素如失血速度決定輸血策略凝血功能異常導致進一步出血的危險性一、首先考慮患者的失血量一、病理生理（一）失血量和休克分度1．臨床癥狀取決于失血的量和速度。2．失血量＜15%自身血容量，心率增快，無休克癥狀。3．失血量＞20%早期休克。4．失血量＞30%明顯休克。5．失血量＞40%重度休克。6．大量出血：數(shù)小時內(nèi)失血量＞40%血容量。7．治療的關(guān)鍵在于珍惜黃金時刻（入院后1小時內(nèi)）補液擴容。8．病程早期Hb和血細胞比容（Hct）不能反映失血
6、量。盡管評估患者的失血量可能比較困難，但這對指導輸血是非常有用的：外傷中的估計失血量外傷類型失血量（ml）單側(cè)血胸3000胸腔積血伴腹部膨隆2000~5000骨盆骨折1500~2000股骨骨折800~1200脛骨骨折350~650當失血量＜15％（約＜750ml，成人）時，常常不需要輸血，除非患者已存在貧血或有嚴重的心臟或呼吸系統(tǒng)疾患等不能代償當失血量為15％~30％（750~1500ml，成人）時，需要輸注晶體或者膠體液擴容，而當患者已存在貧血且心肺儲備功能降低或有繼續(xù)失血，還應輸注紅細胞當失血量為30％~40％（1500~2000ml
7、，成人）時，立即輸注晶體液或膠體液快速擴容的同時，輸注紅細胞當失血量≥40％（≥2000ml，成人）時，在積極應用晶體液或膠體液擴容、輸注紅細胞的同時，應注意到患者不但丟失紅細胞，還可能丟失或損耗大量的凝血因子、血小板，因此應根據(jù)具體臨床情況和有關(guān)實驗室指標，適量輸注新鮮全血并合理搭配、適量補充冷沉淀、新鮮冰凍血漿、血小板制劑等血液成分或凝血因子制品擴容治療1．首批晶體液擴容（1）早期有效擴容是改善預后的關(guān)鍵；（2）失血性休克補充血容量和組織間液都很重要；（3）經(jīng)驗證明首批擴容液應“先晶后膠”；（4）晶體液用量至少為失血量的3～4倍；（5
8、）首批2000mL林格乳酸鈉液已作為常規(guī)復蘇措施（6）全血和血漿雖能擴容，但擴容時未必需要。二、測定血紅蛋白濃度 并結(jié)合其他因素決定輸血策略當預計和實際的血紅蛋白濃度均＞100g/L，常不需要
