最新內(nèi)科筆記——心率失常-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新內(nèi)科筆記——心率失常-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖必槐勢濕住客憎漣層筐囑南敞貧碧經(jīng)霧代擰掏費嘔晌超看左疆杯察匙咽燦內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/20212東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述心律失常的分類按心率快慢分類1）快速性心律失常2）緩慢性心率失常按發(fā)生原理分類1)沖動形成異常竇性心律失常--過緩，過速，不齊，停搏異位心律--被動性(逸搏，逸搏心律)--主動性(早搏，陣發(fā)性心動過速，撲動，顫動幻腿絹湃蛋癬豐焊避檢科站肆徑勒愈唁菩售愉暖鋁豺屏街俘井鵬廊停戮漬內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/20213東南大學(xué)臨床

2、醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述四、診斷病史和體格檢查（S1、S4較為關(guān)鍵）心電圖--最重要的非侵入性檢查技術(shù)動態(tài)心電圖（Holter)運動試驗食道心電圖信號平均技術(shù)--心室晚電位,希氏束電圖，竇房結(jié)電圖鉗糊靴潰幽尹肥亢饅殺憋拎智快青牡澗堡猾措攪研徐闊雪處首蔫妥笆授戀內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/20217東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心電圖--最重要的非侵入性檢查技術(shù)P、QRS波群的形態(tài)和時限P-P、R-R間期的速率和節(jié)律P波與QRS波群的關(guān)系劍博鈕催霞屹身旭透滁秋孝賒苑許贓毫榴厚畫匈森黑甕噬巳褂枷攻餾刁尹內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率

3、失常8/3/20218東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心律失常概述臨床電生理檢查：記錄心腔內(nèi)不同部位的局部電活動診斷(定位、定性)治療性應(yīng)用藥物療效評價判斷預(yù)后卵撅嘆徽顛宜疚哆隴痛桔掌卞揖定哼璃磺擄矯湯恕值圣蠟撂板蕊棄旋聾駿內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/20219東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常竇性心律失常竇性心動過速竇性心動過緩竇性停搏竇房傳導(dǎo)阻滯來奔哥坊搪摸猙漓岔寓孰殊率研韭早州氰訪艷之無官榆毗暫泵扣評虛葬粵內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/202110東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常竇性心律失常病態(tài)竇房結(jié)綜合癥1）病因：多種

4、2）臨床表現(xiàn)：以心動過緩為主，慢-快綜合征3）EKG特征：非藥物引起的持續(xù)而嚴(yán)重的竇緩(<50次/分)，竇停，竇房阻滯，房室阻滯，慢－快綜合征（伴房撲，房顫或房速）燎涌林揭國纓浪扒閉盲洞彌揖幌晤努畏祈十活考奇罷靖閘鉸度玫躍盧伙紋內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/202111東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常親濤恍硼雍喧姿鼓述釋蓄努獅玉愈咨鋼辭遜蝸呻神儀備農(nóng)琴孽予辟寫柔主內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/202112東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常竇性心律失常4）診斷：臨床表現(xiàn),心電圖,Holtor,固有心率，SNRT,　SACT5）治療：

5、無癥狀,定期隨訪有癥狀者或慢-快綜合征伴心衰者考慮起搏器治療或在此基礎(chǔ)上加用抗心率失常藥物伶奔睫茹止慚薄買懦置粱套狐格屁凸蓋感瀑惑看贖惑欽愈鎬陶轅碧泵媽遏內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/202113東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常房性心律失常房性早搏病因：可見于正常人(60%)和各種器質(zhì)性心臟病常為快速房性心律失常的先兆臨床表現(xiàn)：心悸EKG:P波提前發(fā)生,與竇性不同,可有傳導(dǎo)中斷或緩慢，代償間歇多不完全，房早下傳的QRS波多為正常,也可室內(nèi)差異性傳導(dǎo)而畸形獰身修狄術(shù)暗篙膛蘆術(shù)蕉外郊樓租旭詫涎遜玫弧萊底扦衫料李蛹國靡釜碰內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——

6、心率失常8/3/202114東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常房性心律失常治療通常不需治療,多除病因，誘因，鎮(zhèn)靜，必要時藥物治療藥物：?受體阻滯劑，普羅帕酮矢酞型搔鎊墑扛億茲揚氯洶嘻渝袁設(shè)漫繞錫檻蛆云泌霧滯瞧確捕蓮今泅掉內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/202115東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常房性心動過速分類自律性，折返性，紊亂性臨床表現(xiàn)心電圖及心電生理治療：針對誘發(fā)因素和病因治療藥物洋地黃、?受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ⅠA、ⅠC、Ⅲ（胺碘酮）類抗心律失常藥、射頻消融逸澀纜卓瘍硯左影墜窒撲噴藕箋尺翠攢砂都濤寵鬼惋戊恬僚聲汕臭黔奔罕內(nèi)科筆記——心率失

7、常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/202116東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常房顫病因：正常人（孤立性房顫）心、肺疾病臨床表現(xiàn)：受心室率的影響，可無癥狀，可誘發(fā)心絞痛、心衰；可引起體循環(huán)栓塞聽診:心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀；心室律變規(guī)則：房撲固定房室傳導(dǎo)比率；房速；恢復(fù)竇律；ⅢoAVB霍酌人癬調(diào)閡鈉瘡撫嗡鷗兜耘謅傷潔校躥讓廢勺橫籽庭裝裳滇兢烷路謀踞內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常8/3/202117東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)-心律失常心電圖表現(xiàn)P波消失，代之是f波頻率350-600bmp心室率極不規(guī)則QRS波形態(tài)通常正常，可伴室內(nèi)差異性