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《最新利用科技接受模式探討臺(tái)灣偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)師採(cǎi)用電子病歷之研究A Study幻燈片.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、利用科技接受模式探討臺(tái)灣偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)師採(cǎi)用電子病歷之研究AStudy研究背景病歷為全民健保下稽核與申報(bào)的參考資料：醫(yī)療法第七十條需保存七年以上產(chǎn)生許多紙本病歷之問(wèn)題(黃興進(jìn)等人，2009)運(yùn)用資訊科技幫助醫(yī)療照護(hù)，可提升醫(yī)療品質(zhì)(Berner,2005;Bahenskyetal.,2008)。故在醫(yī)院院內(nèi)管理上導(dǎo)入電子病歷是廣泛的(O’Nelletal.,2009)。然而，各國(guó)醫(yī)師仍對(duì)於電子病歷的使用率不高美國(guó)17-25%(Jhaetal.,2006)日本18.7%(瀨戶山元一，2007)2研究動(dòng)機(jī)政府正努力推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面
2、實(shí)施電子病歷以落實(shí)全人健康照護(hù)政策為目標(biāo)計(jì)畫預(yù)計(jì)2011年，電子病歷流通擴(kuò)及八成醫(yī)學(xué)中心，四成區(qū)域醫(yī)院，一成地區(qū)醫(yī)院(徐嫦娥，王瓊瑤，2007)反觀電子病歷重要議題大多以病人機(jī)密性、安全性，技術(shù)，社會(huì)面，法規(guī)議題為出發(fā)點(diǎn)(O’Neilletal.,2009)但醫(yī)師接受與否對(duì)臨床上的資訊系統(tǒng)是否能成功的改變是重要的(O’Neilletal.,2009;Miller&Sim,2004;Walter&Lopez,2008;Darretal.,2003)3文獻(xiàn)探討一、電子病歷二、電子病歷資訊系統(tǒng)三、影響採(cǎi)用電子病歷因素四、理性行為
3、理論五、科技接受模式7電子病歷「電子病歷」病歷典範(fàn)轉(zhuǎn)移之作用電子病歷定義各國(guó)定義不明以電腦化資料庫(kù)或檔案庫(kù)記錄病人之診斷、影像、生理訊號(hào)、檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療處置、影片及醫(yī)療書表等病歷資料與報(bào)告之病歷(黃興進(jìn)，佘明玲，劉忠峰，2006)8電子病歷資訊系統(tǒng)(1/3)電子病歷資訊系統(tǒng)的基礎(chǔ)介紹整合健康記錄，病歷資訊交換與分享(Walter&Lopez,2008;Ilieetal.,2009)一個(gè)儲(chǔ)存病患所有健康及診療相關(guān)資訊的資料庫(kù)管理系統(tǒng)(Hersh,1995)顯示方式應(yīng)至少包含(美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所(IOM))文字、圖形、影像、聲音、
4、數(shù)字、影片9電子病歷資訊系統(tǒng)(2/3)電子病歷資訊系統(tǒng)的效益優(yōu)點(diǎn)(Ayersetal.,2009;Darretal.,2003;Beiteretal.,2008;Miller&Sim,2004;Hersh,1995)對(duì)醫(yī)療組織減少紙張印刷與製作成本的花費(fèi)、提升醫(yī)院管理、增加醫(yī)療品質(zhì)與醫(yī)療滿意度對(duì)醫(yī)師減少治療或檢驗(yàn)的重覆、醫(yī)療研究之參考、臨床決策支援對(duì)病患預(yù)防保健的需求、縮短城鄉(xiāng)醫(yī)療資訊差距、避免醫(yī)療錯(cuò)誤率的發(fā)生10電子病歷資訊系統(tǒng)(3/3)電子病歷資訊系統(tǒng)的效益障礙(Beiteretal.,2008;Menachemiet
5、al.,2008;Miller&Sim,2004;Hersh,1995;黃興進(jìn)等人，2006;徐嫦娥，王瓊瑤，2007)高初始導(dǎo)入與維修成本，不確定的經(jīng)濟(jì)利益組織與人員的抗拒人員知識(shí)與培訓(xùn)不足各院缺乏一致性標(biāo)準(zhǔn)隱私權(quán)、安全性、保密性的威脅11影響採(cǎi)用電子病歷因素(1/5)導(dǎo)入新資訊技術(shù)須重新設(shè)計(jì)工作流程、學(xué)習(xí)適應(yīng)新技術(shù)，可能會(huì)受到組織人員的抵制與抗拒(Lorenzi&Riley,2003)影響醫(yī)師採(cǎi)用電子病歷因素限制專業(yè)自主權(quán)(LimitonProfessionalAutonomy)訓(xùn)練(Training)電腦自我效能(C
6、omputerSelf-Efficacy)12影響採(cǎi)用電子病歷因素(2/5)限制專業(yè)自主權(quán)(LimitonProfessionalAutonomy)定義(資訊接受)：個(gè)人認(rèn)為使用特定系統(tǒng)將減少控制的條件下，其過(guò)程、程序、或?qū)I(yè)工作者的工作內(nèi)容，潛在存在著威脅專業(yè)自主權(quán)的程度(Walter&Lopez,2008)電子病歷的導(dǎo)入會(huì)影響各種臨床工作流程與專業(yè)自主權(quán)，使醫(yī)師不廣泛的採(cǎi)用電子病歷(Demetriadesetal.,2005)因影響到了醫(yī)師的工作流程，且呈現(xiàn)負(fù)向影響到電子病歷的使用意圖(Walter&Lopez,200
7、8；Demetriadesetal.,2005)13影響採(cǎi)用電子病歷因素(3/5)訓(xùn)練(Training)個(gè)別醫(yī)事人員擁有的專業(yè)、背景各異(Ash,2000;Baronetal.,2005;Morton,2008)部分可能沒(méi)足夠電腦技能使用電子病歷資訊系統(tǒng)人員教育訓(xùn)練是推行病歷電子化過(guò)程中容易遭遇的困難因素之一(行政院衛(wèi)生署，2005)Staples(1999)等人：對(duì)特定資訊科技訓(xùn)練會(huì)正向影響資訊科技的自我效能應(yīng)針對(duì)醫(yī)師提供以團(tuán)體為基礎(chǔ)之培訓(xùn)方式，滿足醫(yī)師各別需求(Ash,2000;Morton,2008)14影響採(cǎi)用電
8、子病歷因素(4/5)電腦自我效能(ComputerSelf-Efficacy)原自於Bandura(1977)的自我效能，其定義為個(gè)人對(duì)於自己去完成某一個(gè)特定活動(dòng)能力的判斷學(xué)者Compeau與Higgins(1995)定義電腦自我效能個(gè)人使用電腦能力的自我判斷主要強(qiáng)調(diào)完成首要任務(wù)的能力(ability)
