最新太陽病變證心脾腎虛證PPT課件.ppt

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1、太陽病變證心脾腎虛證三、虛證（一）心陽虛證（二）脾虛證（三）腎陽虛證（四）陰陽兩虛證2太陽病上（一）心陽虛證1、桂枝甘草湯證（64）2、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證（118）3、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證（112）4、桂枝加桂湯證（117）5、茯苓桂枝甘草大棗湯證（65）3太陽病上現(xiàn)代研究桂枝加桂湯功擅溫通心陽，平?jīng)_降逆，現(xiàn)代臨床多用于治療外感、頭痛、頭暈耳鳴、神經(jīng)官能癥、膈肌痙攣及某些心臟病等癥見奔豚之證候，而屬心陽不足，陰寒之氣上逆者。7太陽病上5、茯苓桂枝甘草大棗湯證發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）茯苓桂枝甘草

2、大棗湯方　茯苓半斤　桂枝四兩（去皮）　甘草二兩（炙）　大棗十五枚（擘）上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。　　作甘瀾水法：取水二斗，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。8太陽病上(65)汗后陽虛水停，欲作奔豚的證治下焦水邪乘心陽虛而欲動——臍下悸，欲作奔豚發(fā)汗后心陽受損心火不能下蟄于腎，水停下焦——或小便不利腎失溫化心陽受損而不足——或心悸9太陽病上茯苓桂枝甘草大棗湯證證治【病機】心陽不足，下焦水氣欲動【治法】溫通心陽，化氣利水【方藥】茯苓桂枝甘草大棗湯方【方義】茯苓——利水寧心配大

3、棗——健脾行水桂枝、炙草——溫通心陽10太陽病上大棗五果之一?！侗窘?jīng)》："主心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)。平胃氣，通九竅，補少氣、少津液，身中不足，大驚，四肢重，和百藥。"11太陽病上苓桂甘棗湯證、桂枝加桂湯證鑒別表12太陽病上（二）脾虛證苓桂術(shù)甘湯證（67）厚樸生姜半夏甘草人參湯證（66）小建中湯證（100）（102）桂枝人參湯證（163）13太陽病上問題脾的生理特點及功能？脾主運化。脾主大腹。脾主升清，胃主降濁，脾胃為氣機升降的樞紐。脾胃為后天之本，為氣血生化之源。脾胃所化水谷，清氣為營，濁氣為衛(wèi)。14太陽病上1、苓桂術(shù)甘湯證原文：傷寒若吐若

4、下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為陣陣搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方茯苓四兩桂枝三兩（去皮）白術(shù)甘草各二兩（炙）上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。15太陽病上(67)脾陽虛水停證證治及禁例水停中焦——心下逆滿水氣上逆——氣上沖胸水蒙清陽——起則頭眩寒飲內(nèi)凝——脈沉緊飲漬經(jīng)脈傷寒表證誤吐下?lián)p傷脾陽水飲內(nèi)生陽虛更甚，經(jīng)脈失溫誤發(fā)汗“動經(jīng)”——“身為振振搖”16太陽病上茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證證治【病機】脾陽失運，水氣內(nèi)停【治法】健脾通陽利水【方藥】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方【方義】茯苓——淡滲利水

5、桂枝——溫通陽氣白術(shù)——健脾燥濕炙草——補益脾胃17太陽病上現(xiàn)代研究根據(jù)本方溫陽健脾，利水降沖之功，現(xiàn)代常用本方治療神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、心功能不全、心源性喘息、神經(jīng)性心悸、心源性水腫、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、美尼爾氏綜合征等屬脾虛水停者。本方有較好的鎮(zhèn)靜、抗心律失常、抗心肌缺血及正性肌力作用等。18太陽病上2、厚樸生姜半夏甘草人參湯證發(fā)汗後，腹脹滿者，厚樸生薑半夏甘草人參湯主之。（66）厚樸生薑半夏甘草人參湯方厚樸半斤（炙，去皮）生薑半斤（切）半夏半升（洗）?甘草二兩（炙）?人參一兩上五味，以水一斗，煮取三升，去滓

6、，溫服一升，日三服。19太陽病上(66)脾虛氣滯腹脹滿的證治發(fā)汗后——損傷脾陽，運化失職，氣滯于腹——腹脹滿（過汗、誤汗）神疲納呆，四肢乏力，苔白脈緩20太陽病上半夏★李可老中醫(yī)：“仲景方中半夏皆生用,通治一切肝胃氣逆嘔吐，輕者一二口即止，病重者則服二三次而愈，極重者10個小時許過關(guān)。萬例以上，量多為30克;以溫水淘洗三次，加等量生姜佐之，即可解毒又加強療效，更無中毒之虞。40余年，用生半夏超過3噸，無一例中毒。嚴格按照《藥典》使用有毒中藥！！21太陽病上厚樸生姜半夏甘草人參湯證證治【病機】脾氣虛損，運化失職，濁氣壅滯【治法】溫運脾陽，寬中消滯【

7、方藥】厚樸生姜半夏甘草人參湯方【方義】厚樸——苦溫，除滿寬中生姜——辛溫，宣散消滯半夏——辛溫，開結(jié)降逆參草——甘溫，補中益氣22太陽病上現(xiàn)代研究現(xiàn)常用本方治療慢性胃炎、胃擴張、消化不良、肝炎、腎炎、麻痹性腸梗阻、術(shù)后胃腹脹滿等屬脾虛氣滯濕阻者。23太陽病上3、小建中湯證原文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之（102）小建中湯方桂枝三兩（去皮）?甘草二兩（炙）??大棗十二枚（擘）?芍藥六兩?生薑三兩（切）?膠飴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。24太陽病上(102)里虛邪

8、擾證證治心脾素虛，氣血不足正虛心無所主——心中悸里虛邪擾復(fù)感風(fēng)寒，外邪內(nèi)擾邪擾神明不寧——心煩25太陽病上小建中湯證原文：傷寒，陽脈澀，