最新急腹癥的影像診斷課件課件PPT.ppt

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1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品。　　記憶中的故鄉(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的

2、味道！　　蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！　∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊急腹癥的影像診斷課件常見急腹癥穿孔梗阻（疝）結石（膽系、泌尿系）炎癥腹主動脈夾層外傷出血心臟疾患2急腹癥的檢查方法腹部透視和平片首選立臥和側臥位,以觀察氣、液征,結石,腸梗阻造影胃腸造影-一般用

3、碘水造影劑診斷性穿刺(腹腔積液性質)動脈造影診斷和治療大出血、急性腸缺血及動脈夾層腹部CT部分病例首選—實質性外傷,動脈夾層32.炎癥-腹腔膿腫常見:膈下膿腫膿腫軟組織塊影膿腔內含氣、液相鄰器官移位沿間隙隱窩引流---新膿腫炎性淋巴引流—胸水、炎癥、肺不張7正?？漳cjejunum(彈簧狀circularfolds)正?；啬cileum(臘腸型)正常結腸colon(內有間隔及結腸袋haustraofcolon)根據(jù)腸粘膜皺襞、腸曲形態(tài)和位置判斷腸梗阻、扭轉,腸套疊3.梗阻-腸腔擴張積氣積液8X-RAY征像直立位:可見梗阻以上擴張腸曲呈拱形長液平征：腸張力低，氣柱低平短液平征：腸張力高，氣柱高

4、；兩個連續(xù)倒‘U’形平臥位:判斷腸型及定位9ErectviewSupine104.腹內腫塊Intraabdominalneoplasm畸胎瘤--牙、骨、脂肪假腫瘤征Pseudotumor腸腔閉袢內積液鑒別點:立位或側臥位見液平11泌尿系結石、膽系和闌尾結石/盆腔靜脈石腸系膜淋巴結盆腔腫瘤畸胎瘤皮樣囊腫子宮肌瘤的鈣化或鈣斑大血管及實質器官的鈣化5.腹內高密度影12炎癥、外傷—腹膜炎--腹脂線模糊增寬同側脊柱側彎腹壁腫脹積氣6.腹壁異常--腹脂線137.胸部下胸部異常胸水膈下膿腫肺底炎癥盤狀肺不張膈肌活動受制胸壁軟組織腫脹心臟疾患148.骨Bone骨折骨破壞15臨床表現(xiàn)陣發(fā)性、轉移性右下腹痛

5、麥氏點壓痛、反跳痛發(fā)熱、惡心、嘔吐嚴重時，腹膜炎有高熱、畏寒急性闌尾炎分型急性單純性型急性化膿性型(蜂窩織炎)急性壞死型急性闌尾炎16X線表現(xiàn)早期無陽性發(fā)現(xiàn)，或脊柱側彎闌尾結石反射性腸管郁張軟組織密度腫塊影含氣腫塊局部或膈下積氣腹膜炎征象17CT表現(xiàn)1.闌尾擴張、局部或全部增粗；軸位呈雙環(huán)狀的“靶征”，闌尾與掃描軸平行時，則呈管狀征。2.闌尾結石3.闌尾周圍炎癥改變(70%)闌尾窩、回盲部及結腸旁溝積液;闌尾周圍脂肪模糊、條狀或片狀影;鄰近回腸或乙狀結腸腫脹增厚;膿腫，穿孔和腔外氣體征(50%)18急性闌尾炎靶征19闌尾結石20盲腸增厚pericecitis21M，31Y。發(fā)熱

6、，腹痛闌尾周圍膿腫22闌尾炎CT征象評價可靠征象：闌尾增粗，伴有蜂窩織炎或膿腫、闌尾結石間接征象:闌尾周圍淋巴結腫大和盲腸遠端肥厚CT診斷急性闌尾炎的敏感度及特異度普遍高于US和平片；20~30%病例不典型、診斷不明確;20%因臨床漏診而變成穿孔。腹部平片－診斷信息極有限23腸梗阻臨床表現(xiàn)腹痛，腹脹嘔吐停止排氣排便便血腸鳴音亢進—減弱消失腸型和包塊發(fā)燒，心悸，休克，白細胞增高24正常小腸GI,CT25單純性腸梗阻X征小腸擴張大于3cm,結腸擴張大于7cm3~6小時出現(xiàn)X線征小腸弓形腸曲脹氣擴張長或短液平征，梯形排列早期腸蠕動亢進,后期則減弱和液平增寬慢性腸梗阻腸壁增厚26Erectvie

7、wSupine27單純性小腸梗阻CT征像小腸擴張，以≥3cm的腸外徑為標準，腸管內含有氣體和液體梗阻后的腸管塌陷，或表面為正常管徑的腸道狹窄梗阻帶腸狹窄28不同腸段的腸擴張29閉袢性腸梗阻Closed-loopintestinalobstruction30閉袢性腸梗阻的X線征小腸Coffeebean征（內充氣征）假腫瘤征pseudotumor（內充液體）位置形狀固定,8字、C字、香蕉串、花瓣型空回腸轉位（180度以上）乙狀結腸中下