最新耶魯大學(xué)人物介紹英語(yǔ)課件ppt.ppt

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1、耶魯大學(xué)人物介紹英語(yǔ)診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)指標(biāo) (diagnostictest)21診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)基本指標(biāo)靈敏度、特異度預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)總符合率、陽(yáng)性似然比、陰性似然比差異性檢驗(yàn)配對(duì)卡方檢驗(yàn)、Kappa系數(shù)22診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)的基本指標(biāo)靈敏度(Sensitivity,Se)是試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有病的人的能力,即實(shí)際診斷為有病的病例中,診斷試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性例數(shù)的比例。計(jì)算公式:Se=a/(a+c)又稱真陽(yáng)性率將實(shí)際有病的人正確判斷為患者的能力23診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)基本指標(biāo)特異度(Specificity,Sp)是甄別出沒(méi)有病的人的能力,即實(shí)際無(wú)

2、病的例數(shù)中,診斷試驗(yàn)結(jié)果為陰性的比例計(jì)算公式:Sp=d/(b+d)又稱真陰性率將實(shí)際無(wú)病的人正確判斷為非患者的能力24診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià)的預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(positivepredictivevalue,+PV)如果診斷試驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性病人真正有病的可能性。計(jì)算公式:+PV=a/(a+b)反映診斷指標(biāo)陽(yáng)性時(shí)患者患某病的概率。25診斷試驗(yàn)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)陰性預(yù)測(cè)值(negativepredictivevalue,-PV)如果試驗(yàn)結(jié)果是陰性,病人真正無(wú)病的概率計(jì)算公式:-PV=d/(c+d)反映診斷結(jié)果陰性時(shí)受試者不會(huì)患某病的概率26診斷試驗(yàn)的綜合評(píng)價(jià)

3、指標(biāo)總符合率(?)計(jì)算公式:?=(a+d)/(a+b+c+d)表示觀察值與標(biāo)準(zhǔn)值或真實(shí)值符合的程度27診斷試驗(yàn)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)陽(yáng)性似然比(positivelikelihoodratio,PLR)指真陽(yáng)性率與假陽(yáng)性率之比,說(shuō)明病人中出現(xiàn)某種檢驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性的概率是非病人的多少倍,即一項(xiàng)試驗(yàn)按某已定標(biāo)準(zhǔn)判斷某病人結(jié)果為陽(yáng)性計(jì)算公式:PLR=Se/(1-Sp)表明陽(yáng)性時(shí)患病與未患病機(jī)會(huì)的比值,比值愈大患病概率愈大28診斷試驗(yàn)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)陰性似然比(negativelikelihoodratio,NLR)指假陰性率與真陰性率之比,說(shuō)明病人中出現(xiàn)某種檢

4、測(cè)結(jié)果陰性的概率是非病人的多少倍計(jì)算公式:NLR=(1-Se)/Sp表明陰性時(shí)不患病與患病機(jī)會(huì)的比值比值愈小患病概率愈大29診斷試驗(yàn)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)受試者工作特征曲線(receiveroperatingcharacteristiccurve,簡(jiǎn)稱ROC曲線),ROC曲線是以每一個(gè)檢測(cè)結(jié)果作為可能的診斷界值,以計(jì)算得到相應(yīng)的真陽(yáng)性率(即靈敏度)為縱座標(biāo),以假陽(yáng)性率(即1-特異度)為橫坐標(biāo)繪制曲線,其曲線下面積的大小表明了診斷試驗(yàn)準(zhǔn)確度的大小。30診斷試驗(yàn)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)ROC曲線下面積(AUC)作為診斷試驗(yàn)真實(shí)性評(píng)價(jià)的固有準(zhǔn)確度指標(biāo)已被普遍認(rèn)可

5、,完全無(wú)價(jià)值的診斷試驗(yàn)曲線下面積為0.5,理想的診斷試驗(yàn)曲線下面積為1,而一般認(rèn)為對(duì)于一個(gè)診斷試驗(yàn),ROC曲線下面積在0.5~0.7之間時(shí)診斷價(jià)值較低,在0.7~0.9之間時(shí)診斷價(jià)值中等,在0.9以上時(shí)診斷價(jià)值較高。31差異性檢驗(yàn)——配對(duì)卡方配對(duì)卡方公式當(dāng)b+c≥40時(shí),當(dāng)b+c<40時(shí),臨界值=3.84,若<,P>0.05,說(shuō)明兩組沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異若>,P<0.05,說(shuō)明兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異差異性檢驗(yàn)——Kappa系數(shù)Kappa系數(shù)在0~+1間判斷一致性才有意義。Kappa系數(shù)越大,表示一致性越好。一般認(rèn)為Kappa系數(shù)>0.8,為高度一致,

6、認(rèn)為兩系統(tǒng)等效;0.4

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