最新血?dú)夥治鋈腴T(mén)知識(shí)1PPT課件.ppt

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1、血?dú)夥治鋈腴T(mén)知識(shí)1前言這個(gè)幻燈片講座，是雷度中國(guó)公司為了更好的宣傳血?dú)庵R(shí)，應(yīng)臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)血?dú)夥治鲋R(shí)的需求，有針對(duì)性編寫(xiě)的關(guān)于血?dú)庵R(shí)的一個(gè)入門(mén)介紹，僅供醫(yī)務(wù)工作者參考。這個(gè)幻燈片是雷度中國(guó)市場(chǎng)部在參照血?dú)庵R(shí)的多項(xiàng)文獻(xiàn)，和結(jié)合丹麥雷度對(duì)血?dú)庵R(shí)的培訓(xùn)資料上編寫(xiě)的，旨在對(duì)血?dú)獾幕A(chǔ)知識(shí)進(jìn)行推廣宣傳。病人的病情是復(fù)雜多變的，在對(duì)病人進(jìn)行酸堿失衡和缺氧判斷時(shí)，血?dú)夥治鰣?bào)告單是一個(gè)重要的參考依據(jù)，也可以作為一個(gè)醫(yī)學(xué)法律文獻(xiàn)，但是臨床工作人員必須牢記要結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，和其它生化化驗(yàn)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行綜合判斷。內(nèi)容簡(jiǎn)介

2、血?dú)夥治龅亩x血?dú)夥治龅某Ｓ每剖已獨(dú)夥治鲋谐Ｓ脜?shù)闡釋血?dú)馀R床應(yīng)用及病例分析如何抽取動(dòng)脈血液標(biāo)本避免分析前誤差血?dú)夥治?維持生命的指南針掌握氣體交換的能力診斷酸堿平衡通過(guò)血?dú)夥治鰴z查可以了解肺功能、腎功能；對(duì)呼吸病理生理，尤其判斷有無(wú)呼吸衰竭，電解質(zhì)紊亂和各種酸堿平衡失調(diào)有重要指導(dǎo)意義；也有助于對(duì)某些心血管、消化及內(nèi)分泌疾病的診斷，作為監(jiān)護(hù)病情、指導(dǎo)治療、判斷療效和疾病預(yù)后的重要監(jiān)測(cè)措施！血?dú)夥治龅囊饬x血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用：1.麻醉病人：麻醉病人由于疾病、麻醉、手術(shù)以及術(shù)中出血和輸血、輸液的影響，很容易出現(xiàn)血?dú)庾?/p>

3、化和酸堿失衡。而發(fā)生在麻醉中和麻醉恢復(fù)期間的心跳驟停約有60%與低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)，這一期間POCT血?dú)夥治鰞x(ABL77)的應(yīng)用能全面了解病人的呼吸功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷低氧血癥與高碳酸血癥，為正確處理麻醉病人所出現(xiàn)的血?dú)庾兓退釅A失衡提供依據(jù)。從而可以避免由此造成的麻醉意外的發(fā)生，保證病人在麻醉和手術(shù)中的安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)。需要長(zhǎng)時(shí)間麻醉的病人–特別是心臟搭橋手術(shù)或腦部手術(shù)–術(shù)中以及術(shù)后的一段時(shí)間。血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用：2.ICU：ICU中的危重病人因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，常伴

4、有多臟器功能損害，特別是肺和腎功能障礙，極易并發(fā)動(dòng)脈血?dú)猱惓：退釅A平衡紊亂，嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功能，有時(shí)往往成為病人致死的直接原因，因此即使正確地識(shí)別和處理常是挽救危重病人的關(guān)鍵因素之一。搶救危重病人時(shí)不但應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，而且在救治過(guò)程中動(dòng)態(tài)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓瘜?duì)危重病人的治療更具有指導(dǎo)作用。吸氧和接受呼吸機(jī)治療的病人需要定時(shí)地測(cè)量血?dú)鈦?lái)監(jiān)控治療效果血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用：3.心血管外科：心血管外科手術(shù)期間，病人呼吸受呼吸機(jī)控制，體外循環(huán)期間心肺功能被人工心肺機(jī)所代替，血?dú)馑釅A穩(wěn)態(tài)人為調(diào)控，加之低溫的使用

5、也深刻影響血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)。血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)管理對(duì)保證心血管手術(shù)的安全有特殊意義。應(yīng)用POCT血?dú)夥治鰞x（ABL77)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)，可準(zhǔn)確、綜合地反映機(jī)體心肺功能和組織代謝狀況，對(duì)手術(shù)方案的制定、實(shí)施和修正有重要意義。血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用：4.呼吸科：哮喘持續(xù)狀態(tài)肺炎慢性阻塞性肺氣腫（COPD)呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械性通氣治療的病人其他呼吸系統(tǒng)急重癥其他肺部疾病，影響氧氣的交換：比如肺結(jié)核，腫瘤等呼吸系統(tǒng)流行疾病：非典（SARS），禽流感等等換氣過(guò)度5.急癥科：急診內(nèi)科昏迷或喪失意識(shí)的病人，休克持續(xù)高熱，劇烈

6、腹瀉，嘔吐糖尿病酮癥酸中毒藥物引起的過(guò)度鎮(zhèn)靜遭受火災(zāi)病人－一氧化碳中毒急診外科頭、頸外傷病人，因?yàn)楹粑袠锌赡苁艿綋p害，可能影響呼吸狀況，所以需要監(jiān)測(cè)血?dú)庋獨(dú)夥治龅呐R床應(yīng)用：6.新生兒，兒科：幼兒無(wú)法陳述病情和癥狀。更需要血?dú)鈦?lái)輔助診斷。例如：接受氧氣治療的新生兒，要密切監(jiān)測(cè)氧分壓，不然過(guò)多的氧氣會(huì)造成視網(wǎng)膜脫落，造成永久性失明。出生時(shí)，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，窒息新生兒有呼吸困難的新生兒持續(xù)嘔吐，腹瀉，高熱的患兒都需要血?dú)鈾z查新生兒和兒童可以采取動(dòng)脈化的毛細(xì)血液來(lái)進(jìn)行血?dú)獾臋z測(cè)血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用：血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用：7心臟

7、病人及其他危重病人因心臟或血液?jiǎn)栴}引起的呼吸頻率加快pH,二氧化碳,碳酸氫根失衡的病人糖尿病休克腎衰竭、其他腎臟疾病長(zhǎng)時(shí)間嘔吐?lián)p失胃酸碳酸氫鈉過(guò)量8.傳染性疾病重癥肝炎流行性出血熱霍亂：02病9.普通外科胃腸引流術(shù)的病人，胃腸切除術(shù)的病人等等胃液腸液丟失的病人血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用：動(dòng)脈血?dú)庵凶畛Ｓ玫乃膫€(gè)參數(shù)pH機(jī)體內(nèi)的酸堿狀態(tài)pO2（氧分壓）氧氣的攝入情況pCO2（二氧化碳分壓）肺泡的換氣功能以及呼吸性酸堿失衡HCO3-(碳酸氫根離子）代謝性酸堿失衡這些是判斷病人酸堿失衡的四個(gè)基本參數(shù)，幫助我們了解病人的內(nèi)環(huán)境，

8、判斷病人的呼吸功能，機(jī)體是否處于酸堿失衡的狀態(tài)，再結(jié)合病人的臨床癥狀和其它檢查結(jié)果，做出正確的診斷，給病人提供及時(shí)適合的治療方案。pH如果血液中的pH小于7.2或者高于7.55,病人就需要重癥監(jiān)護(hù)治療pH低值<7.40(酸中毒或酸血癥):灌注不足,呼吸道堵塞,安眠藥過(guò)量,腎衰竭,腹瀉pH高值>7.40(堿中毒或堿血癥):灌注過(guò)量,高熱,持續(xù)性腹瀉pHpH低值7.35-7.45高值酸中毒