血?dú)夥治鋈腴T知識(shí)1

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時(shí)間:2018-07-15

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1、血?dú)庵R(shí)概述前言這個(gè)幻燈片講座,是雷度中國(guó)公司為了更好的宣傳血?dú)庵R(shí),應(yīng)臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)血?dú)夥治鲋R(shí)的需求,有針對(duì)性編寫的關(guān)于血?dú)庵R(shí)的一個(gè)入門介紹,僅供醫(yī)務(wù)工作者參考。這個(gè)幻燈片是雷度中國(guó)市場(chǎng)部在參照血?dú)庵R(shí)的多項(xiàng)文獻(xiàn),和結(jié)合丹麥雷度對(duì)血?dú)庵R(shí)的培訓(xùn)資料上編寫的,旨在對(duì)血?dú)獾幕A(chǔ)知識(shí)進(jìn)行推廣宣傳。病人的病情是復(fù)雜多變的,在對(duì)病人進(jìn)行酸堿失衡和缺氧判斷時(shí),血?dú)夥治鰣?bào)告單是一個(gè)重要的參考依據(jù),也可以作為一個(gè)醫(yī)學(xué)法律文獻(xiàn),但是臨床工作人員必須牢記要結(jié)合病人的臨床表現(xiàn),和其它生化化驗(yàn)指標(biāo)來進(jìn)行綜合判斷。內(nèi)容簡(jiǎn)介血?dú)夥治龅亩x血?dú)夥治龅某S每剖?/p>

2、血?dú)夥治鲋谐S脜?shù)闡釋血?dú)馀R床應(yīng)用及病例分析如何抽取動(dòng)脈血液標(biāo)本避免分析前誤差什么是血液氣體?所謂血液氣體(BloodGas),嚴(yán)格來講,是指血液中所存在的氣體而言,在呼吸空氣的情況下,就含量或生理學(xué)的意義而論,主要有氧(O2),氮(N2),二氧化碳(CO2)三種氣體。此外,在血液中尚含有微量的氬(A),一氧化碳(CO)及稀有氣體。血液氣體狹義來講,主要是指與氣體交換或呼吸現(xiàn)象有關(guān)的血液中的氧氣(O2)和二氧化碳(CO2)。血?dú)夥治鲅獨(dú)夥治鼍褪菑娜梭w動(dòng)脈中抽取一定量的血液標(biāo)本,來檢測(cè)動(dòng)脈血中含有的氧氣分壓和二氧化碳分壓,以及血液的酸堿度

3、,分析儀還可以計(jì)算出氧含量,氧飽和度,碳酸氫根含量等等參數(shù)。為了滿足臨床醫(yī)學(xué)的需求,和提供更好的病人的治療,現(xiàn)在的血?dú)夥治鰞x可以用很少的血量同時(shí)檢測(cè)血?dú)鈪?shù)和電解質(zhì),代謝產(chǎn)物以及氧合指數(shù)等眾多參數(shù)。動(dòng)脈血?dú)夥从硻C(jī)體兩個(gè)重要器官的功能狀態(tài)肺腎pH,氧分壓,二氧化碳分壓,氧飽和度pH,碳酸氫根離子BE,AnionGap判斷呼吸功能機(jī)體的氧含量狀態(tài)呼吸性酸堿失衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境的狀態(tài)代謝性酸堿失衡血?dú)夥治?維持生命的指南針掌握氣體交換的能力診斷酸堿平衡通過血?dú)夥治鰴z查可以了解肺功能、腎功能;對(duì)呼吸病理生理,尤其判斷有無呼吸衰竭,電解質(zhì)紊亂和各種酸堿

4、平衡失調(diào)有重要指導(dǎo)意義;也有助于對(duì)某些心血管、消化及內(nèi)分泌疾病的診斷,作為監(jiān)護(hù)病情、指導(dǎo)治療、判斷療效和疾病預(yù)后的重要監(jiān)測(cè)措施!血?dú)夥治龅囊饬x血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用:1.麻醉病人:麻醉病人由于疾病、麻醉、手術(shù)以及術(shù)中出血和輸血、輸液的影響,很容易出現(xiàn)血?dú)庾兓退釅A失衡。而發(fā)生在麻醉中和麻醉恢復(fù)期間的心跳驟停約有60%與低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān),這一期間POCT血?dú)夥治鰞x(ABL77)的應(yīng)用能全面了解病人的呼吸功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷低氧血癥與高碳酸血癥,為正確處理麻醉病人所出現(xiàn)的血?dú)庾兓退釅A失衡提供依據(jù)。從而可以避免由此造成的麻醉意外的發(fā)

5、生,保證病人在麻醉和手術(shù)中的安全,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥的出現(xiàn)。需要長(zhǎng)時(shí)間麻醉的病人–特別是心臟搭橋手術(shù)或腦部手術(shù)–術(shù)中以及術(shù)后的一段時(shí)間。血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用:2.ICU:ICU中的危重病人因機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,常伴有多臟器功能損害,特別是肺和腎功能障礙,極易并發(fā)動(dòng)脈血?dú)猱惓:退釅A平衡紊亂,嚴(yán)重的酸堿平衡紊亂又可影響重要臟器的功能,有時(shí)往往成為病人致死的直接原因,因此即使正確地識(shí)別和處理常是挽救危重病人的關(guān)鍵因素之一。搶救危重病人時(shí)不但應(yīng)爭(zhēng)分奪秒,而且在救治過程中動(dòng)態(tài)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓瘜?duì)危重病人的治療更具有指導(dǎo)作用。吸氧和接受呼

6、吸機(jī)治療的病人需要定時(shí)地測(cè)量血?dú)鈦肀O(jiān)控治療效果血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用:3.心血管外科:心血管外科手術(shù)期間,病人呼吸受呼吸機(jī)控制,體外循環(huán)期間心肺功能被人工心肺機(jī)所代替,血?dú)馑釅A穩(wěn)態(tài)人為調(diào)控,加之低溫的使用也深刻影響血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)。血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài)管理對(duì)保證心血管手術(shù)的安全有特殊意義。應(yīng)用POCT血?dú)夥治鰞x(ABL77)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)血?dú)夂退釅A穩(wěn)態(tài),可準(zhǔn)確、綜合地反映機(jī)體心肺功能和組織代謝狀況,對(duì)手術(shù)方案的制定、實(shí)施和修正有重要意義。血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用:4.呼吸科:哮喘持續(xù)狀態(tài)肺炎慢性阻塞性肺氣腫(COPD)呼吸衰竭進(jìn)行機(jī)械性通氣治療的病人其他呼

7、吸系統(tǒng)急重癥其他肺部疾病,影響氧氣的交換:比如肺結(jié)核,腫瘤等呼吸系統(tǒng)流行疾?。悍堑洌⊿ARS),禽流感等等換氣過度5.急癥科:急診內(nèi)科昏迷或喪失意識(shí)的病人,休克持續(xù)高熱,劇烈腹瀉,嘔吐糖尿病酮癥酸中毒藥物引起的過度鎮(zhèn)靜遭受火災(zāi)病人-一氧化碳中毒急診外科頭、頸外傷病人,因?yàn)楹粑袠锌赡苁艿綋p害,可能影響呼吸狀況,所以需要監(jiān)測(cè)血?dú)庋獨(dú)夥治龅呐R床應(yīng)用:6.新生兒,兒科:幼兒無法陳述病情和癥狀。更需要血?dú)鈦磔o助診斷。例如:接受氧氣治療的新生兒,要密切監(jiān)測(cè)氧分壓,不然過多的氧氣會(huì)造成視網(wǎng)膜脫落,造成永久性失明。出生時(shí),產(chǎn)程過長(zhǎng),窒息新生兒有呼吸困

8、難的新生兒持續(xù)嘔吐,腹瀉,高熱的患兒都需要血?dú)鈾z查新生兒和兒童可以采取動(dòng)脈化的毛細(xì)血液來進(jìn)行血?dú)獾臋z測(cè)血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用:血?dú)夥治龅呐R床應(yīng)用:7心臟病人及其他危重病人因心臟或血液?jiǎn)栴}引起的呼吸頻率加快pH,

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