老年copd患者體外振動(dòng)排痰儀臨床應(yīng)用效果

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1、老年COPD患者體外振動(dòng)排痰儀臨床應(yīng)用效果　　[摘要]目的觀察老年COPD患者體外振動(dòng)排痰儀的臨床應(yīng)用，從而探討體外振動(dòng)排痰儀的臨床應(yīng)用效果。方法選取老年COPD患者40例，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組20例患者霧化吸入治療，采用體外振動(dòng)排痰儀排痰。對(duì)照組20例患者霧化吸入治療，采用人工叩擊方法協(xié)助患者咳嗽排痰。比較兩組患者5h內(nèi)各小時(shí)排痰量、治療1周后不用氧氣情況下的SPO2及排痰效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組第1、2、3、4、5小時(shí)排痰量明顯增加；實(shí)驗(yàn)組治療1周后不用氧氣情況下SPO2高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組排

2、痰效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用體外振動(dòng)排痰儀優(yōu)于人工叩擊排痰，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高，患者滿意，同時(shí)減輕醫(yī)務(wù)人員的體力消耗。[關(guān)鍵詞]老年；COPD；體外振動(dòng)排痰[中圖分類號(hào)]R563[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721（2013）10（b）-0150-024COPD是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性加重，臨床表現(xiàn)為呼吸困難逐漸加重，慢性反復(fù)咳嗽、咳痰等[1-3]，病理改變主要為慢性支氣管炎和肺氣腫。COPD是呼吸系統(tǒng)常見的高患病率和高死亡率的病種之

3、一。該病種護(hù)理重點(diǎn)為保持呼吸道通暢和清除呼吸道分泌物，排痰護(hù)理是重中之重[4-6]。為促進(jìn)有效排痰，本科老年病房應(yīng)用體外振動(dòng)排痰儀排痰，同期選擇部分對(duì)照患者接受人工叩擊排痰，分析不同排痰方式的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料將老年病房2011年1月～2012年7月收治的40例老年COPD患者隨機(jī)分兩組。實(shí)驗(yàn)組20例，平均年齡（74.8±5.1）歲，男12例，女8例；對(duì)照組20例，平均年齡（76.9±3.2）歲，男13例，女7例。以上病例均符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除非呼吸系統(tǒng)疾病及不能耐受

4、體外振動(dòng)排痰患者。1.2COPO診斷標(biāo)準(zhǔn)選取符合《慢性阻塞性疾病診治指南》診斷結(jié)果及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為輕中度患者，在入院檢查中出現(xiàn)發(fā)熱、痰多、呼吸困難癥狀，住院后均對(duì)其進(jìn)行吸氧、霧化吸入、抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療[7]。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①選取患者為COPO輕中度癥狀；②不存在皮下感染、出血部位、肺結(jié)核、氣胸、凝血機(jī)制異常、肺部腫瘤等并發(fā)癥；③患者清楚了解本次研究過程，自愿參與本次研究4，簽署同意書。1.4方法1.4.1治療方法根據(jù)COPD診療規(guī)范，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均采用抗感染、氧療（2L/min）、化痰等治療。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)

5、用大連同創(chuàng)君信生產(chǎn)TC-818D型振動(dòng)排痰儀治療，采用成人固定程序模式2，圓形海綿治療頭90mm，由責(zé)任護(hù)士操作。患者取坐位或側(cè)臥位，以老年患者舒適為宜。責(zé)任護(hù)士一手對(duì)患者身體進(jìn)行固定，一手握持振動(dòng)把柄，叩擊頭在患者背部緩緩移動(dòng)，注意隨時(shí)觀察患者反應(yīng)及療效。對(duì)部分存在濕啰音及感染的患者適當(dāng)延長(zhǎng)叩擊時(shí)間，增強(qiáng)叩擊頻率。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者先霧化吸入治療，再應(yīng)用排痰儀。排痰儀應(yīng)用2次/d，15min/次。順序：自下而上，從肺緣外周至肺門，先右肺后左肺[8]。對(duì)照組霧化吸入治療后，采用人工叩擊排背方法排痰?；颊呷?cè)臥

6、位，先進(jìn)行右側(cè)，后進(jìn)行左側(cè)，責(zé)任護(hù)士操作時(shí)五指并攏，手掌弓呈杯狀。責(zé)任護(hù)士指緣及手掌根部叩擊患者背部，自患者肺底由下向上、由外向內(nèi)，力度適中，以老年患者能耐受為宜，頻率50～60次/min。叩擊部分保持1/3面積重疊，同時(shí)鼓勵(lì)患者有效咳嗽，協(xié)助排痰。2次/d，15min/次，順序同前。1.4.2觀察指標(biāo)觀察并記錄實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組排痰治療后第1、2、3、4、5小時(shí)的痰液總量，兩組患者排痰治療1周后的SPO2。41.4.3療效評(píng)判根據(jù)患者排痰顯效、有效、無(wú)效來(lái)計(jì)算患者排痰有效率。顯效：在治療過程中平均每小時(shí)排

7、痰量≥8ml；有效：平均每小時(shí)排痰量≥5ml；無(wú)效：平均每小時(shí)排痰量≤5ml?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P4