2021年院感辦工作計劃.doc

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1、2021年院感辦工作計劃撰寫人：___________日期：___________2021年院感辦工作計劃___年院感辦將按照醫(yī)院工作目標，認真履行管理督導職能，推進醫(yī)院感染預防與控制工作科學、規(guī)范、可持續(xù)發(fā)展。針對上年度存在問題，圍繞“更好地做好醫(yī)院感染控制工作、防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行、突出院感各項監(jiān)測前瞻性及時效性”等問題，制訂___年工作計劃：一、加強醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡體系能效發(fā)揮以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，健全和鞏固醫(yī)院感染防控體

2、系，完善相關(guān)技術(shù)標準，落實各項防控措施，提高專業(yè)技術(shù)能力，提升醫(yī)院感染防控水平，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全。根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，將我院各項院感管理制度進行及時修訂，做到不斷完善，力求與時俱進。明確管理職責，理順管理環(huán)節(jié)，利用三級監(jiān)控網(wǎng)絡___，充分發(fā)揮臨床院感管理小組作用，實現(xiàn)醫(yī)院感染防控措施的科學化、專業(yè)化、規(guī)范化、精細化。二、加強質(zhì)量控制，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。1、充分發(fā)揮三級醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控小組成員的作用，通過強化醫(yī)院感染診斷標準培訓，認真落實

3、醫(yī)院感染病例報告和監(jiān)測制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。第13頁共17頁2、落實醫(yī)院感染管理會議制度，定期召開醫(yī)院院感管理委員會會議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總結(jié)、布置工作。督導臨床科室定期召開科室院感管理小組會議，討論分析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極整改。3、院感辦制定每周督查的重點，每周隨機下病房進行督查；根據(jù)《醫(yī)院感染管理考核標準》的要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)

4、、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導，將醫(yī)院感染管理信息及時反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。每半年___護士長進行醫(yī)院感染管理質(zhì)量大檢查。二、持續(xù)開展各項醫(yī)院感染監(jiān)測工作1、持續(xù)開展醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測，對全院重點科室、部門，如產(chǎn)房、手術(shù)室、消毒供應室、重癥醫(yī)學科等的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、滅菌物品、消毒物品、消毒劑等進行常規(guī)監(jiān)測。2、持續(xù)開展目標性監(jiān)測工作，包括橫斷面調(diào)查、重癥醫(yī)學科呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染等監(jiān)測及血透室導管相關(guān)血流感染監(jiān)測。3、加強醫(yī)院感染監(jiān)

5、測，院感辦專職人員每周深入臨床科室收集資料，監(jiān)測、統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率，每年開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查___次，完成醫(yī)院感染資料的統(tǒng)計、匯總、分析和報告，并及時反饋給臨床科室。第13頁共17頁4、持續(xù)開展多重耐藥菌監(jiān)測，通過加強督導，強化各科室病原學監(jiān)測意識，提高送檢率；加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。5、職業(yè)暴露監(jiān)測。每季度對科室上報的職業(yè)暴露個例進行匯總、分析，提出預防控制措施。三、開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染防控意識1、

6、醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，提高院感管理水平。2、制訂醫(yī)院感染知識培訓計劃，采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，針對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的___全員培訓，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物的管理要求等。針對培訓內(nèi)容，進行考核測試。3、對新上崗人員、進修生、___進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，考核合格后方可上崗。對保潔員定期

7、進行培訓并考核。四、強化醫(yī)務人員手衛(wèi)生落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。五、合理使用抗菌藥物管理第13頁共17頁積極協(xié)助醫(yī)務科、藥劑科做好合理使用抗菌藥物監(jiān)督管理工作，協(xié)助檢驗科做好病原學監(jiān)測工作。六、醫(yī)療廢物管理制度化、規(guī)范化院感辦將充分發(fā)揮監(jiān)督檢查、業(yè)務指導、專業(yè)培訓等職能，協(xié)助總務科管理，加強對醫(yī)護人員、清潔工以及從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存工作人員的法律法規(guī)、

8、專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理專業(yè)知識培訓，防止發(fā)生醫(yī)療廢物的泄漏和流失，使我院醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度得到有效落實。七、規(guī)范消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理每季度對一次性醫(yī)療用品、消毒藥械的使用及證件進行抽查。院感辦___年___月___日第二篇：___醫(yī)院院感辦工作計劃_醫(yī)院感染科工作計劃院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標準，結(jié)合我院實際，特制