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《耐甲氧西林金黃色葡萄球菌院內(nèi)感染與耐藥性探究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌院內(nèi)感染與耐藥性探究 摘要：目的研究耐甲氧西林金黃色葡萄球菌在院內(nèi)的感染和耐藥的情況，從而實(shí)現(xiàn)指導(dǎo)臨床合理使用抗生素。方法對(duì)2011年3月～2013年8月我院所有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的感染者，采用回顧性的調(diào)查方法，對(duì)所有感染者進(jìn)行病例分析。結(jié)果病例為1800例，共檢出金黃色葡萄菌686例，其中耐甲氧西林菌株582例，約占85%，其分離率具有增長(zhǎng)的趨勢(shì)（P0.05，也就是說(shuō)在根據(jù)將近2年半研究結(jié)果顯示，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的分離率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，無(wú)論是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的株數(shù)還是分
2、離率，都呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的標(biāo)本來(lái)源與院內(nèi)分布：在所有送檢標(biāo)本中處理出來(lái)的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，下呼吸道呼吸分泌物最多，約占64%；皮膚分泌物次之，約占22%，尿液、膿液、腹水、血液、腦脊液與其他組織的分離率分別為2%、6%。2%、2%、1%、1%。3耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐藥性比較：研究期間，將耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)16種抗生素的耐藥性進(jìn)行了比較，根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的結(jié)果顯示（見表1）。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌對(duì)多種抗生素都具有較高的耐藥性。對(duì)青霉素的耐藥性最高，已達(dá)到100%；其次阿莫西林與紅
3、霉素，耐藥率大于91%；對(duì)四環(huán)素和環(huán)丙沙星的耐藥率大于81%；對(duì)頭孢他啶、克林霉素、頭孢噻肟、舒巴坦以及左氧氟沙星的耐藥性在45%～80%之間波動(dòng)；對(duì)氯霉素約為21%～38%的敏感率等。3討論綜上所述，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌在臨床上被檢出的概率越來(lái)越高。在我院對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌研究期間發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榇罅康膽?yīng)用廣譜抗菌藥物，使得在臨床標(biāo)本中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌被分離出來(lái)的概率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。痰標(biāo)本是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌菌株獲取的主要標(biāo)本形式，且多為年老體弱者，患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者，其肺部在院內(nèi)感染的主要為致病菌
4、[3]。然而耐甲氧西林金黃色葡萄球菌院內(nèi)感染的分離率高，其耐藥性呈現(xiàn)出多重耐藥，且有逐年升高的趨勢(shì)。所以，要想減少耐甲氧西林金黃色葡萄球菌院內(nèi)感染，就要對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行嚴(yán)格的控制。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在分離出來(lái)的金黃色葡萄球菌中，耐甲氧西林菌株582例，約占85%，也就是說(shuō)，耐藥菌株在金黃色葡萄球菌中占據(jù)非常大的優(yōu)勢(shì)。此外，上世紀(jì)60年代發(fā)現(xiàn)了耐甲氧西林金黃3色葡萄球菌感染后，臨床上對(duì)萬(wàn)古霉素的使用率呈現(xiàn)出逐漸增加的趨勢(shì)，使得另一種新的病菌形成，也就是萬(wàn)古霉素腸球菌[4]。我院在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素正呈現(xiàn)出逐漸上
5、升的耐藥率。如果耐萬(wàn)古霉素腸球菌的耐藥基因傳遞給了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，就會(huì)產(chǎn)生出耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌，從而造成嚴(yán)重的后果。參考文獻(xiàn)：[1]馮明.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的檢測(cè)與耐藥性的研究進(jìn)展[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2012（2）：8-10.[2]張杏怡何禮賢胡必杰李錫瑩.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的耐藥性研究[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2006（2）：114-116.[3]宋志香胡鳳軍薛文英.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的流行病學(xué)及耐藥性研究[J]中國(guó)消毒學(xué)雜志2010（2）：137-139.[4]AnthonyLMarcotte
6、，etal.Community-acquiredmethicillin-resistantstaphylococcusaureus：anemergingpathogeninorthopaedics.JournaloftheAmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons.2008.編輯/許言3
