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1、針灸推拿治療肩周炎研究進展論文【關(guān)鍵詞】肩周炎針灸推拿研究進展綜述肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶、肌腱、滑膜囊等肩關(guān)節(jié)周圍軟組織的退行性病變引起的肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動受限、強直的臨床綜合征。肩周炎全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病特點及發(fā)病年齡又可稱為“漏肩風(fēng)”、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”、“五十肩”，是臨床多發(fā)病、常見病，女性發(fā)病率高于男性，屬于中醫(yī)學(xué)的“肩痹”范疇。中醫(yī)學(xué)認為，本病的病變部位在肩部的經(jīng)脈和經(jīng)筋，五旬之人，正氣不足.freel，直徑約1cm～2cm，在艾段下端點燃施灸，每灸1段為1
2、壯，每穴每次灸2壯～3壯。用此方法治療肩周炎98例，總有效率達100％。2推拿在肩周炎治療中的運用2.1單純推拿治療張秀亭［6］分兩期治療肩周炎，早期采用輕柔的手法，治則：舒筋活血，通絡(luò)止痛，以改善局部血液循環(huán)，加速滲出的吸收，促進病變肌腱及韌帶的修復(fù)；粘連期：采用較重的手法，治則：松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能活動為主。取穴：肩前、肩髃、肩貞、肩井、天宗、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。手法：掖、按、壓、點、揉、拿、拔、抖、搖、搓等。治療329例患者，痊愈198例，顯效102例，有效29例，無效0
3、例，總有效率為100％。劉安伏等［7］在肩周炎的治療中應(yīng)用扌袞、揉、點、按、拿、扳、拔伸、搖、拍打、搓等手法配合點壓合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩貞、肩井、天宗、阿是穴，以達到舒筋活血、通絡(luò)止痛、滑利關(guān)節(jié)、撥離粘連的效果。每次操作治療約25min。治療50例，總有效率為96%。程南方［8］在肩周炎的治療中，以“以痛為腧，不痛用力”為基本原則。肢體的疼痛是由于局部氣血瘀滯、經(jīng)脈不通所致，不通則痛。推拿可行氣活血，疏通經(jīng)絡(luò)，故以疼痛點為治療腧穴，在其上施以推拿，可得通則不痛之效。在不痛的體位采用拇指平推法和扣
4、撥法，?？扇〉脻M意療效。黃忠平［9］以肩關(guān)節(jié)牽拉法、肩關(guān)節(jié)搖轉(zhuǎn)法、穴位點按法等治療200例患者，痊愈140例，顯效48例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率為98％。2.2推拿與其他方法結(jié)合王子梅［10］應(yīng)用捏拿、敲擊、掌揉、搖抖、拍等手法結(jié)合中藥熏蒸（藥物組成：羌活l5g，靈仙10g，川烏10g，草烏10g，乳香10g，沒藥10g，紅花l5g，川芎9g，桂枝15g，黃芪20g，細辛6g）治療肩周炎40例，總有效率為92.50%。王春喜等［11］用0．5％利多卡因10mL、醋酸潑尼松25mg、維生素B125
5、00mg混合液在痛點進針，先注射2mL混合液，然后在痛點周圍組織放射性注射。如果出現(xiàn)多個痛點，可在每個痛點用上法同時注射藥物，1次/in。繼續(xù)留針，讓患者自我活動肩關(guān)節(jié)20min。每10次為1個療程，1個療程后觀察療效。治療20例，治愈l2例（占60％）；有效8例（占40％），總有效率為100％。《素問·繆刺論》曰：“邪客于經(jīng)，左盛則右痛，右盛則左病?！奔缰苎诪樾皻饪头附?jīng)絡(luò)，其邪在左或在右，采用繆刺法，可“從陰而引陽分之邪，從陽而引陰分之氣”，揚其有余之健側(cè)，補其不足之患側(cè)。手法推拿可直接松解局部組織
6、，分開粘連，增強局部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，調(diào)理氣血，促進變性、攣縮組織修復(fù)，最終達到陰陽調(diào)和，脈絡(luò)通暢的目的。畢自勝等［15］采用推拿結(jié)合平衡針，即針刺患者肩痛穴（此穴位于足三里下1．5寸，偏于腓側(cè)1寸）治療本病?；颊呷≌?，暴露膝關(guān)節(jié)以下，常規(guī)消毒，采用28號3寸毫針行直刺法。針感為閃電式遠距離向踝關(guān)節(jié)足面足趾傳導(dǎo)，取穴原則為左右交叉取穴。輕者2d～3d1次，重者每天1次，10次為1個療程。治療肩周炎40例，結(jié)果治愈26例（65％），顯效l1例（27．5％），好轉(zhuǎn)3例（7．5％），無效0例，總有效率
7、為100％。吳宇歡［16］采用針灸、按摩、功能鍛煉綜合治療，動態(tài)針刺和按摩治療隔日1次，功能鍛煉每天3次，每次30min，l0d為1個療程。經(jīng)過3個療程進行療效統(tǒng)計，總有效率為100%。3．2針灸推拿與藥物并用彭聽其［17］取肩俞、阿是穴、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)，針刺至有酸、麻、脹感，留針10min～20min，其間強刺激1次～2次。拔出后用拇指和中指由輕至重壓患者肩腧穴及相對應(yīng)的肩胛穴，以順時針和逆時針方向旋轉(zhuǎn)各20次，然后從肩部沿上臂屈伸兩側(cè)經(jīng)下至內(nèi)關(guān)，外關(guān)反復(fù)推拿至發(fā)熱。后用西藏制藥廠生產(chǎn)的雪山金羅
8、漢20mL均勻涂于患肢皮膚表面。內(nèi)服中藥（羌活10g，桑枝10g，當(dāng)歸10g，香附10g，黨參10g，田七5g，丹參10g，威靈仙10g，雞血藤10g，延胡索10g，炙甘草10g，乳沒各5g），按辨證靈活用藥，隨癥加減，每日1劑，分2次服，連服3d～5d。治療肩周炎160例，痊愈144例，顯效12例，好轉(zhuǎn)4例?？傆行蕿?00%。4結(jié)語綜上所述，在肩周炎的治療中，方法紛呈各異，手段豐富多彩，療效令人滿意。但也存在以下幾個問題：療法的多種多樣，說明了尚未有
