右股骨粗隆間骨折病程記錄

《右股骨粗隆間骨折病程記錄》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、自貢市第一人民醫(yī)院2010年1月31日病歷續(xù)頁門診號數(shù)：姓名姚茂珍住院號數(shù)：0312523病程記錄2010年1月31日患者姚茂珍，女,80歲，已婚，漢族，因跌傷致右大腿及右肩部疼痛，活動受限3小時，2010年1月31日2：30PM收入院。其病史特點(diǎn)如下：1.患者為老年女性，急性外傷史。2.主要表現(xiàn):患者于3小時前不慎跌倒，右下肢著地，疼痛，右大腿腫脹，右髖關(guān)節(jié)活動受限，不能站起行走，同時伴右肩部疼痛。被人送來我院,門診攝片示右股骨粗隆間骨折，右肱骨外科頸骨折。3.查體：生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神稍差，急性痛苦病容，右下肢外旋畸形，右髖部腫脹，壓痛明顯。右股骨縱

2、向叩擊試驗(yàn)（+），右足背動脈搏動可捫及，右足各趾運(yùn)動、感覺尚可，右肩部腫脹，壓痛，右肩關(guān)節(jié)外展，伸屈活動障礙，右手各指末梢循環(huán)良好。感覺無障礙。4.X片：右股骨粗隆間骨折，右肱骨外科頸骨折。初步診斷：右股骨粗隆間粉碎性骨折，右肱骨外科頸骨折。依據(jù)：老年女性,外傷史，病因明確，查體見：右下肢內(nèi)收外旋畸形，右大腿及髖部腫脹，壓痛明顯可捫及骨擦音。右股骨縱向叩擊試驗(yàn)（+），右足背動脈搏動可捫及，右足各趾運(yùn)動、感覺無異常。右肩部腫脹，壓痛，右肩關(guān)節(jié)外展，伸屈活動障礙，右手各指末梢循環(huán)良好。感覺無障礙。X片：右股骨粗隆間性骨折，右肱骨外科頸骨折鑒別診斷：患者右足背動脈搏動

3、可捫及，右足各趾運(yùn)動、感覺正常，可排除神經(jīng)、血管的損傷。診療計劃：1，對癥治療2.術(shù)前檢查，3.右下肢及右上肢外固定支具固定,4.必要時擇期行右股骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。