右股骨粗隆間骨折(evansⅱ型)手術(shù)記錄

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1、手術(shù)記錄科別：病案號姓名性別年齡床號手術(shù)間術(shù)前診斷：1右股骨粗隆間骨折（EvansⅡ型）術(shù)后診斷：1右股骨粗隆間骨折（EvansⅡ型）手術(shù)適應(yīng)癥：右髖部腫脹，右腹股溝處壓痛（+），右下肢縱軸扣擊痛及右大轉(zhuǎn)子處叩擊痛（+），可觸及骨擦感及異?；顒樱蚁轮释庑?，右下肢不能抬舉、負重，功能活動障礙.X線片提示：右股骨粗隆間骨折，明顯移位。手術(shù)名稱：右股骨粗隆間骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)手術(shù)醫(yī)師：術(shù)者：一助：二助：手術(shù)時間：器械護士：巡回護士：出血量：輸血量：手術(shù)經(jīng)過：麻醉起效后，病人取仰臥位，患髖墊高20度，常規(guī)消毒鋪巾，觸及右股骨粗隆尖，于其近端取長約4cm縱向切口，依次切開皮膚、皮下組織及淺深

2、筋膜，切開闊筋膜，鈍性分離臀中肌，顯露股骨大轉(zhuǎn)子尖，觸及大轉(zhuǎn)子尖，于其前中1/3交界處用開口器開口，插入導(dǎo)針，透視見導(dǎo)針位于骨髓腔，用鉆擴髓，然后安裝PFNA髓內(nèi)釘，透視下確定主釘進入長短，確定位置合適后安裝側(cè)方瞄準器，明確防旋主釘位置，根據(jù)瞄準器于股骨外側(cè)皮膚取長約2cm切口，逐層切開至骨骼，固定瞄準器，根據(jù)瞄準器打入導(dǎo)針，透視確定導(dǎo)致位置理想，空心鉆開口，然后選擇合適長度防旋釘并緩慢打入，透視見位置理想，然后固定遠端靜態(tài)鎖釘，再次透視見骨折復(fù)位滿意，內(nèi)固定位置良好，安裝主釘遠端釘帽。沖洗傷口，逐層縫合，留置引流條。手術(shù)過程順利，患者麻醉基本蘇醒，安返病房，術(shù)后一級護理，持續(xù)心電監(jiān)護及吸氧

3、，患肢外展外旋位放置，指導(dǎo)傷肢功能鍛煉，防止下肢深靜脈血栓形成。手術(shù)結(jié)果：骨折復(fù)位滿意，固定牢靠標本肉眼所見：------------手術(shù)中標本送病理2（1.是2.否）標本件數(shù)：0件對麻醉效果1（1.滿意2.不滿意）手術(shù)醫(yī)師簽字；第頁總第頁