激素類藥物

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激素類藥物〔一〕單項選擇題1.縮宮素興奮子宮平滑肌的特點是：A.小劑量時引起子宮強直性收縮B.子宮平滑肌對藥物的敏感性與體內(nèi)性激素水平無關C.增強子宮節(jié)律性收縮D.收縮血管，提高血壓E.使子宮底部產(chǎn)生松弛作用，對子宮頸那么產(chǎn)生節(jié)律性收縮2.縮宮素的臨床應用A.縮宮素小劑量時用于產(chǎn)后止血B.小劑量縮宮素用于催產(chǎn)和引產(chǎn)C.臨床應用與麥角生物堿相同D.可用于尿崩癥E.可抑制乳腺分泌3.屬于非甾體類雌激素類藥是〔????〕A.乙烯雌酚B.炔雌醇C.雌二醇D.戊酸雌二醇E.雌酮4．人工合成的雌二醇衍生物是〔????〕A.雌酮B.炔雌醇C.炔諾酮D.司坦唑醇E.雌三醇5．退乳可選用〔????〕A．黃體酮B．炔諾酮C．小劑量乙烯雌酚

1D．大劑量乙烯雌酚E．甲睪酮6．雌激素禁用于〔????〕A．絕經(jīng)期綜合征B．絕經(jīng)后乳腺癌C．絕經(jīng)前乳腺癌D．前列腺癌E．閉經(jīng)7．雌激素治療退乳主要作用部位〔????〕A．下丘腦B．垂體C．乳腺D．卵巢E．子宮8.功血合并卵巢囊腫患者禁用〔????〕A.乙烯雌酚B.他莫西芬C.甲基孕酮D.丙酸睪酮E.黃體酮9.不屬于孕激素的是〔????〕A.炔諾酮B.甲睪酮C.黃體酮D.氯地孕酮E.甲地孕酮10.黃體酮必須注射給藥的主要原因〔????〕A.注射用藥能維持較高體內(nèi)濃度B.注射用藥吸收快C.口服后在胃腸道和肝臟迅速破壞D.口服用藥吸收緩慢

2E.口服用藥排泄快11.孕激素類藥物臨床用于〔????〕A.絕經(jīng)期綜合征B.先兆流產(chǎn)C.卵巢功能不全D.睪丸功能不全E.骨質(zhì)疏松12.先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)宜選用〔????〕A.乙烯雌酚B.他莫西芬C.炔諾酮D.甲羥孕酮E.甲基睪酮13.孕激素作用表述錯誤的選項是〔????〕A.促使子宮內(nèi)膜由分泌期轉為增殖期，不利于受精卵著床，用于避孕B.降低子宮對縮宮素的敏感性，用于安胎C.可抑制排卵，用于避孕D.具有利尿作用E.使月經(jīng)周期的黃體相根底體溫升高14.睪丸功能不全宜選用〔????〕A.黃體酮B.炔諾酮C.甲基睪酮D.美雄酮E.甲地孕酮15.促進促紅細胞生成素分泌的性激素是〔????〕A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.同化激素E.糖皮質(zhì)激素

316.哪種患者禁用雄激素〔????〕A.前列腺癌B.乳腺癌C.貧血D.胃十二指腸潰瘍E.急慢性肝炎17.雄激素的臨床用途有〔????〕A.痛經(jīng)止痛B.習慣性流產(chǎn)C.人工周期D.不孕癥E.功能性子宮出血18.老年骨質(zhì)疏松宜選用〔????〕A.甲基睪酮B.黃體酮C.苯丙酸諾龍D.氯米芬E.炔諾酮19.避孕制劑的錯誤組方是〔????〕A.避孕片Ⅰ號：炔諾酮+炔雌醇B.避孕片Ⅱ號：甲地孕酮+炔雌醇號避孕針：雙炔失碳酯D.長效避孕片：氯地孕酮+炔雌醇E.避孕針1號：己酸孕酮+戊酸雌二醇20.抗著床避孕藥是〔????〕A.甲地孕酮片B.復方炔諾酮片C.復方甲地孕酮片D.復方氯地孕酮片E.氯米芬21.每月服用一次有效的是〔????〕

4A.避孕片Ⅰ號B.避孕片Ⅱ號C.復方炔諾孕酮甲片D.復方炔諾孕酮乙片E.甲地孕酮片22.抑制排卵避孕藥的嚴重不良反響〔????〕A.類早孕反響B(tài).子宮不規(guī)那么出血或閉經(jīng)C.凝血功能障礙D.肝功能障礙E.乳汁減少23.甾體避孕藥禁用于〔?????〕A.子宮內(nèi)膜癌B.卵巢癌C.子宮肌瘤D.宮頸癌E.乳腺纖維囊性病變24.抗著床避孕藥服用時間正確的選項是〔????〕A.必須在月經(jīng)周期第5天B.排卵前C.排卵期D.排卵后E.不受月經(jīng)周期的限制25.大劑量炔諾酮主要避孕機制〔????〕A.通過負反響機制抑制下丘腦GnRH的釋放，抑制排卵B.抑制子宮內(nèi)膜正常增殖，阻礙孕卵著床C.破壞生精上皮細胞，減少精子生成D.抑制卵巢分泌激素E.阻礙精子運動26.避孕效率最高的是〔????〕A.短效避孕藥

5B.長效避孕藥C.多相片劑D.探親避孕藥E.棉酚27.肝功不良者服用性激素類藥最易發(fā)生〔????〕A.消化不良B.膽汁淤積性黃疸C.肝良性腺瘤D.病毒性肝炎E.肝硬化28．長期使用糖皮質(zhì)激素不會引起以下哪種不良反響〔?〕：A.誘發(fā)消化道潰瘍?????????????B.引起高血壓???C.骨質(zhì)疏松???????D.引起再生障礙性貧血E．皮膚變薄????29.糖皮質(zhì)激素抗炎作用的主要機制不包括〔??〕A.通過基因效應抑制炎細胞游走B.抑制炎癥因子生成C.穩(wěn)定溶酶體膜?D.降低毛細血管通透性E.促進合成代謝30．糖皮質(zhì)激素在臨床上不可用于〔??〕A.器官移植B.兒童急性淋巴細胞性白血病C.自身免疫性疾病???????D.結核病晚期????E.過敏性鼻炎31．糖皮質(zhì)激素不具有以下哪一效應〔?〕A.促進糖原異生?B.可增高血漿膽固醇

6C.長期用藥造成骨質(zhì)脫鈣??????D.加速蛋白質(zhì)分解代謝E.能夠排鈉保鉀32．嚴重肝功能不全病人需應用糖皮質(zhì)激素時，不應選用〔?〕A.強的松B.氫化可的松C.可的松????????D.強的松龍E.?A或C33.經(jīng)體內(nèi)轉化后才有效的糖皮質(zhì)激素是〔??〕A．倍他米松B．氫化可的松C．地塞米松D．潑尼松E．去炎松34.以下何藥可用于治療糖皮質(zhì)激素引起的負氮平衡〔??〕A．黃體酮B．苯丙酸諾龍C．炔雌醇D．炔諾酮E．甲狀腺素35.治療劑量時幾無保鈉排鉀作用的糖皮質(zhì)激素是〔??〕A.地塞米松B.可的松C.氫化可的松D.強的松龍E.強的松36.使用糖皮質(zhì)激素治療感染中毒性休克時，應采用〔??〕A.反復靜脈點滴給藥B.一次負荷量肌肉注射給藥，然后靜脈點滴維持給藥C.小劑量快速靜脈注射

7D.大劑量肌肉注射E.大劑量突擊靜脈給藥37.長期應用糖皮質(zhì)激素可引起〔??〕A.低血鉀B.高血鉀C.高血磷D.高血鈣E.鈣、磷排泄減少38.糖皮質(zhì)激素治療過敏性支氣管哮喘的主要機制是〔??〕A.興奮β2受體B.抑制補體參與免疫反響C.使細胞內(nèi)cAMP增強D.穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制炎癥介質(zhì)釋放E.直接擴張支氣管平滑肌39甲狀腺激素中活性最強的是〔????〕40甲狀腺素的特點表述正確的選項是〔????〕A.口服生物利用度較T3高B.作用快而強，維持時間短C.作用慢而弱，維持時間長D.生物活性較T3高E.血漿蛋白結合率較T3低41.粘液性水腫昏迷者應〔????〕A.立即口服甲狀腺激素B.立即注射大量T3C.先給糖皮質(zhì)激素，再用甲狀腺激素D.丙硫氧嘧啶

8E.丙硫氧嘧啶+大劑量碘劑42甲狀腺激素的表述錯誤的選項是〔????〕A.維持正常生長發(fā)育B.促進代謝和產(chǎn)熱C.與血漿蛋白結合率到達99%以上D.可用于單純性甲狀腺腫的治療E.降低對兒茶酚胺的敏感性43不屬于抗甲狀腺藥的是〔????〕A.甲狀腺素B.他巴唑C.普萘洛爾D.放射性碘E.盧戈氏液44.甲硫咪唑治療甲亢的主要機理是〔????〕A.抑制甲狀腺激素的釋放B.抑制甲狀腺過氧化物酶C.抑制外周組織的T4轉化為T3D.直接控制高代謝病癥E.抑制免疫球蛋白的生成45.有關硫脲類藥表述錯誤的選項是〔????〕A.大劑量時抑制甲狀腺過氧化物酶從而抑制甲狀腺激素合成B.甲亢一般病癥改善需2-3周，根底代謝率恢復需1-2月C.不易通過胎盤D.易進入乳汁，哺乳婦女禁用E.抑制免疫球蛋白的生成，使血循環(huán)中TSI下降46．甲硫氧嘧啶最常見的不良反響是〔????〕A.過敏性反響B(tài).消化道反響C.粒細胞缺乏癥D.甲減E.黃疸性肝炎

947．硫脲類藥最嚴重的不良反響是〔????〕A.甲狀腺功能減退B.藥疹C.粒細胞缺乏癥D.甲狀腺腫E.消化道反響48．妊娠伴有嚴重甲亢的首選藥是〔????〕A.甲狀腺素B.小劑量碘劑C.甲亢平D.丙硫氧嘧啶E.放射性碘49．只抑制甲狀腺激素合成的藥物有〔????〕C.丙硫氧嘧啶D.甲巰咪唑E.復方碘溶液50甲狀腺手術前服用硫脲類后，需加用〔????〕A.甲狀腺素B.小劑量碘劑C.大劑量碘劑D.糖皮質(zhì)激素E.甲亢平51．丙硫氧嘧啶與甲亢平作用機制的不同點是〔????〕A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制外周組織的T4轉化為T3C.免疫抑制作用D.無抑制甲狀腺激素的釋放E.抑制甲狀腺過氧化酶52．大劑量碘發(fā)揮抗甲狀腺作用的主要環(huán)節(jié)是〔????〕

10A.抑制碘的攝取B.抑制碘的活化C.抑制耦聯(lián)D.抑制釋放E.阻斷生物效應53．甲亢術前給予復方碘溶液，有利于手術的機制是〔????〕A.抑制谷胱甘肽復原酶B.抑制TSH使腺體增生的作用C.抑制過氧化物酶，減少激素合成D.抑制腺泡細胞攝碘E.以上都不是54．碘制劑禁用于〔????〕A.粒細胞缺乏癥B.單純性甲狀腺腫C.甲亢術前準備D.甲狀腺危象E.肺結核活動期55．抗甲狀腺藥中能誘發(fā)甲亢的是〔????〕A.甲硫氧嘧啶B.甲硫咪唑C.卡比馬唑D.大劑量碘化物E.普萘洛爾56．放射性碘治療適用于〔????〕A.單純甲狀腺腫B.甲狀腺危象搶救C.甲亢術前D.粘液性水腫昏迷E.甲亢術后復發(fā)及硫脲類敏感者57．普萘洛爾用于甲亢治療表述錯誤的選項是〔????〕A.可阻斷β受體，改善甲亢病癥

11B.可抑制5’-脫碘酶，減少T3生成C.用于甲亢的術前準備，但使腺體增大變脆D.無內(nèi)在擬交感活性，有利于防止對心血管系統(tǒng)可能引起的不良反響E.可用于甲狀腺激素過量時引起的甲亢58.常用于鑒別甲減患者的病變部位的是〔????〕3抑制試驗試驗興奮試驗E.以上都不是59．胰島素可用于治療〔?〕A．胰島素依賴型(1型)糖尿病B．酮癥酸中毒C．身體肥胖D．反響性高血糖E．血管神經(jīng)性水腫60．胰島素缺乏可以引起〔?〕A.機體不能正常發(fā)育B.血糖降低C.蛋白質(zhì)合成增加D.蛋白質(zhì)分解降低E.血糖利用增加61．以下那一降血糖藥可用于治療尿崩癥(??)A．格列吡嗪B．格列齊特C．格列本脲D．吸入型胰島素E．氯磺丙脲62．格列本脲降血糖的主要作用機制是(??)A.增強肌肉組織糖的無氧酵解B.促進葡萄糖降解

12C．拮抗胰高血糖素的作用D．阻礙葡萄糖的腸道吸收E．刺激胰島β細胞釋放胰島素63.以下哪種降血糖藥較易造成乳酸血癥(??)A．優(yōu)降糖B．甲苯磺丁脲C．胰島素D．氯磺丙脲E．甲福明64.以下哪種降血糖藥禁用于有嚴重肝病的糖尿病病人(??)A.結晶鋅胰島素B.正規(guī)胰島素C．阿卡波糖D．甲苯磺丁脲E．氯磺丙脲單項選擇題答案1．11.B????12.D????13.A???14.C??15.C???16.A??17.E???18.C?????19.D?????20.A21.D??22.B????23.D???24.E??25.B???26.E?27.B????28.D????29.E???????30.D31.E????32.E?????33.D??34.B???35.A??36.E????37.A???38.D???39.A???41.B???42.E?????43.A????44.B??45.C?????46.A????47.C????48.D????49.D?????50.C51.B??52.D????53.B???54.E???55.D???56.E????57.C????58.C????59．A????60．E61.E??62．E???63.E????64.E?〔二〕多項選擇題1.高血壓患者慎用〔????〕

13A．乙烯雌酚B．甲基睪酮C．苯丙酸諾龍D．黃體酮E．氯米芬2.雌激素作用表述正確有〔????〕A.使子宮內(nèi)膜增殖B.抑制子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性C.抑制催乳素的分泌D.抑制促性腺激素釋放激素的分泌E.促進水鈉排泄3.氯米芬臨床用于〔????〕A.功能性不孕癥B.功能性子宮出血C.月經(jīng)不調(diào)D.晚期乳腺癌E.卵巢囊腫4.黃體酮保胎作用機制錯誤的選項是〔????〕A.促進子宮內(nèi)膜由分泌期轉為增殖期B.降低子宮對縮宮素的敏感性C.抗醛固酮作用D.抑制子宮收縮E.抗雌激素作用5.孕激素類藥臨床可用于〔????〕A.避孕B.先兆流產(chǎn)C.子宮內(nèi)膜腺癌D.前列腺癌E.痛經(jīng)6.雄激素類藥物臨床可用于〔????〕A.避孕

14B.再生障礙性貧血C.月經(jīng)不調(diào)D.晚期乳腺癌E.睪丸功能不全7.有關雄激素的藥理作用正確的選項是〔????〕A.促進男性生殖器官發(fā)育成熟及第二性征形成B.促進蛋白質(zhì)的合成，減少蛋白質(zhì)的分解C.促進體內(nèi)水鈉潴留D.促進促紅細胞生成素分泌E.促進促性腺激素分泌8.同化激素包括〔????〕A.司坦唑醇B.康復龍C.美雄酮D.甲基睪丸素E.去氫甲基睪丸素9.可口服甾體類避孕藥的有〔????〕A.糖尿病B.十二指腸潰瘍C.急慢性肝炎D.癲癇E.哮喘10.具有水鈉潴留作用的藥物有〔????〕A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.同化激素E.糖皮質(zhì)激素11．長期服用糖皮質(zhì)激素容易引起骨質(zhì)疏松的原因不包括(???)A.垂體前葉生長激素分泌減少???B.促蛋白質(zhì)分解、抑制其合成

15C.對抗維生素D，減少鈣的吸收D.增加甲狀旁腺激素分泌E.?A和D12．以下那些原因不屬于糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因(???)A．由于激素抑制炎癥反響和免疫反響，降低了機體的防御機能B．激素能促使多種病原微生物繁殖C．病人對激素不敏感，故未反響出相應療效。D．應用糖皮質(zhì)激素時，未用足量、有效的抗菌藥物E．激素用量缺乏，無法控制病癥13．屬于腎上腺皮質(zhì)激素的有〔???〕A．醛固酮B．雄激素???????C．ACTH???????D．潑尼松????????E．氫化可的松14．甾體類抗炎藥物不包括〔?????〕A．保泰松????????B．氫化可的松???????C．阿司匹林???????D．強的松??????????E．吲哚美辛15．糖皮質(zhì)激素用于中毒性痢疾的理由是〔?????〕A.抗休克B.中和內(nèi)毒素C.緩解病癥????D.殺滅細菌、消除病因E.提高機體免疫功能16．糖皮質(zhì)激素清晨一次給藥不能減少/防止〔???〕A．對胃酸、胃蛋白酶分泌的刺激作用B．誘發(fā)感染的時機C．類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥

16D．反響性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)機能E．反跳現(xiàn)象17．常見的皮質(zhì)激素抑制劑不包括〔???〕A.去氧皮質(zhì)酮???B.美替拉酮C.氨魯米特?????D.米托坦E.?ACTH18．糖皮質(zhì)激素的主要藥理作用包括〔???〕A.抑制免疫B.中和內(nèi)毒素C.抑制各種原因引起的炎癥反響D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.中和外毒素19．天然腎上腺皮質(zhì)激素包括〔????〕A.氫化可的松B.皮質(zhì)酮C.醛固酮D.強的松E.以上四種均是20.糖皮質(zhì)激素對血液成分的影響不正確的描述是〔???〕A．減少血液淋巴細胞數(shù)B．減少血小板數(shù)C．減少血液紅細胞數(shù)D．減少血液中性白細胞數(shù)E．抑制紅細胞在骨髓中生長21.以下哪些疾患不可用糖皮質(zhì)激素治療〔????〕A.病毒性感染B.嚴重哮喘伴有高血壓C.癲癇患兒因苯巴比妥引起的過敏反響D.心力衰竭

17E.急性淋巴細胞性白血病22.甲狀腺激素作用機制表述正確的選項是〔????〕A.主要通過核受體介導，產(chǎn)生生理效應B.受體分布于細胞膜、線粒體及核內(nèi)3、T4均可與膜上受體結合3、T4均可與胞漿結合蛋白結合E.核受體對T4的親和力比T3大10倍23.甲狀腺激素的臨床應用正確的選項是〔????〕A.主要用于甲狀腺功能低下的替代療法B.一般服用甲狀腺片宜從小劑量開始C.呆小病患者應終身服用D.粘液性水腫伴垂體功能低下者宜先用糖皮質(zhì)激素，再用甲狀腺激素E.結節(jié)性甲狀腺腫也可給予適量甲狀腺激素治療24.硫氧嘧啶類的體內(nèi)過程與咪唑類的不同點〔????〕A.口服吸收快，生物利用度高B.半衰期短C.分布廣，在肝臟內(nèi)代謝D.作用強E.能通過胎盤和進入乳汁25.咪唑類抗甲狀腺藥禁用于〔????〕A.哺乳婦女B.重癥浸潤性突眼癥C.結節(jié)性甲狀腺腫合并甲亢者D.甲狀腺危象E.甲狀腺癌26.有關碘劑表述正確的選項是〔????〕A.小劑量碘是合成甲狀腺激素的原料B.大劑量碘抑制谷胱甘肽復原酶C.大劑量碘興奮TSHD.大劑量碘還能抑制過氧化物酶E.大劑量碘作用起效類似于硫脲類

1827.碘化物治療甲亢的不良反響有〔????〕A.甲狀腺腫B.甲狀腺功能減退C.血管神經(jīng)性水腫D.粒細胞缺乏癥E.喉頭水腫28.關于放射性碘表述正確的選項是〔????〕????????????????????????????????????A.產(chǎn)生的β射線損傷甲狀腺內(nèi)增生細胞B.廣泛應用于甲狀腺攝碘功能檢查C.用于單純性甲狀腺腫治療D.作用起效緩慢E.易致甲狀腺功能低下29.放射性碘治療不宜用于〔????〕A.甲狀腺不能攝碘患者B.青少年C.重癥浸潤性突眼癥D.甲狀腺危象E.不宜手術甲亢患者30.普萘洛爾治療甲亢的藥理學根底〔????〕A.阻斷β受體，改善甲亢所致的交感神經(jīng)活性B.抑制甲狀腺激素的釋放C.抑制T4轉化為T3D.不干擾硫脲類對甲狀腺的作用E.抑制甲狀腺過氧化物酶活性31.以下抗甲狀腺藥表述正確的選項是〔????〕A.放射性碘常用于甲狀腺攝碘功能檢查B.小劑量碘可防治單純性甲狀腺腫C.甲狀腺術前準備：先服用PTU,但須在術前2周加服復方碘劑D.甲狀腺術前準備可應用大劑量β受體阻斷劑E.碘化物加到10%葡萄糖溶液中靜滴，用于甲狀腺危象的搶救

1932．胰島素以下制劑的作用持續(xù)時間正確的選項是〔?〕A．低精蛋白胰島素是中效的B．珠蛋白胰島素是短效的C．精蛋白鋅胰島素是長效的D．正規(guī)胰島素是短效的E．低精蛋白胰島素是長效的33．胰島素可用于以下那些病癥〔??〕A．作為能量合劑用于心衰的輔助治療B．胰島素功能根本喪失的糖尿病C．用于少數(shù)精神分裂癥D．胰島素依賴性糖尿病E．胰島素功能尚可的糖尿病34．胰島素對蛋白質(zhì)代謝的影響不包括〔??〕A．刺激胰島分泌B．促進氨基酸攝取C．阻止蛋白質(zhì)降解D．抑制蛋白質(zhì)合成E．促進氨基酸轉化成葡萄糖35．胰島素對脂肪代謝的作用是〔??〕A．酮體生成減小B．加速脂肪氧化C．減小脂肪的貯存D．減小脂肪的合成E．增加脂肪的貯存36．胰島素不具有下述那些作用〔??〕A．促進糖酵解與氧化B．葡萄糖轉變成6-磷酸葡萄糖C．加速組織對葡萄糖的利用D．抑制糖元分解和異生E．升高血糖37．氯磺丙脲的作用特點不包括〔??〕

20A．半衰期為12小時B．口服，以代謝物經(jīng)腎排出，長效C．口服，體內(nèi)過程與胰島素相似D．口服，原形迅速經(jīng)腎排泄，短效E．口服，長效38．胰島中的β細胞不具有那些作用〔???〕A.分泌可的松B.合成、釋放胰島素C.產(chǎn)生腎上腺素D.分泌糖元E.合成甘油三酯39．胰島素不具有以下那些作用(???)A．促進糖元異生B．促進糖原的合成和貯存C．抑制糖原分解D．促進脂肪合成E．抑制蛋白質(zhì)的分解40．非胰島素類降糖藥包括(???)A．餐時血糖調(diào)節(jié)劑B．胰島素增敏劑C．α-葡萄糖甙酶抑制劑D．磺酰脲類E．雙胍類41.下述需首選胰島素治療的糖尿病是(???)A．合并高熱的各型糖尿病B.輕或中度糖尿病C.合并消耗性疾病的各型糖尿病D.合并妊娠的糖尿病E.合并重度感染的糖尿病42.關于胰島素制劑常見的不良反響是(???)A．肝臟損害????

21B．低血糖C．少尿D．過敏反響E．注射局部脂肪萎縮多項選擇題答案1.ABC?2.ACD??3.ABCD??4.ACE??5.ABCDE??6.BDE??7.ABCD??8.ABCE???9.BDE10.ACDE?11.19.ABC???20.BCDE?21.ABCD???22.ABCD??23.ABCD??24.ABD25.ACE26.ABD??27.ABCE28.ABDE??29.ABCD?30.ACD????31.ABCDE?32．ACD33．ABCD?34．ADE?35．AE36．BCE??37．ABCD??38．ACDE???39．BCDE?40．ACDE?〔三〕名詞解釋1.同化激素2.探親避孕藥3.更年期綜合征4.反跳現(xiàn)象(Reboundphenomenon):5.允許作用(permissiveaction)：6.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全〔iatrogenicadrenalcorticalinsufficiency〕：7.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥(iatrogenichyperadrenocorticism)：8.甲狀腺功能亢進9.甲狀腺危象10．胰島素抵抗?11．Ⅰ型糖尿病?名詞解釋答案1.同化激素：以同化作用為主，男性化作用較弱的睪酮的衍生物。2.探親避孕藥：也稱抗著床避孕藥，可使子宮內(nèi)膜發(fā)生各種功能和形態(tài)變化，阻礙孕卵著床。

223.更年期綜合征：也稱絕經(jīng)期綜合征，是指更年期婦女由于卵巢功能降低，雌激素分泌缺乏，垂體促性腺激素分泌增多，產(chǎn)生內(nèi)分泌平衡失調(diào)所致的一系列病癥，如面頸紅熱、惡心、失眠、情緒不安等。4.反跳現(xiàn)象(Reboundphenomenon):長期用藥因減量太快或突然停藥所致原病復發(fā)或加重現(xiàn)象。5.允許作用(permissiveaction)：糖皮質(zhì)激素對有些組織細胞無直接效應，但可對其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。6.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全〔iatrogenicadrenalcorticalinsufficiency〕：長期應用GCs尤其是連日給藥的病人，減量過快或突然停藥，特別是當遇到感染、創(chuàng)傷、手術等嚴重應激情況時，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、乏力、低血壓和休克等，需及時搶救。這是由于長期大劑量使用GCs，反響性抑制垂體-腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮所致。7.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥(iatrogenichyperadrenocorticism):又稱類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征，這是長期應用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素引起脂質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結果。表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、皮膚變薄、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿病等，停藥后病癥可自行消失。8.甲狀腺功能亢進：簡稱甲亢，是多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多導致的一種代謝紊亂綜合征。9.甲狀腺危象：感染、外傷、手術、情緒沖動等誘因，可致大量甲狀腺激素突然釋放入血，使患者發(fā)生高熱、虛脫、心衰、肺水腫、水和電解質(zhì)紊亂等，嚴重時可致死亡，稱為甲狀腺危象。10．胰島素抵抗:可分為急性型和慢性型兩種，前者指由于并發(fā)感染、手術、創(chuàng)傷、情緒沖動等所致胰島素的作用銳減，需短時間內(nèi)增加胰島素劑量達數(shù)百乃至數(shù)千單位；可能與應激狀態(tài)時血中拮抗胰島素作用之物質(zhì)增多等有關。慢性型指臨床每日需用胰島素2OOU以上，且無并發(fā)癥的糖尿病。11．I型糖尿病(insulin-dependentdiabetesmellitus，IDDM)：即胰島素依賴性糖尿病，是由于自身免疫機制引起的胰島β細胞破壞，胰島素分泌缺乏造成的糖尿病。?〔四〕填空題1．性激素的分泌受_______的調(diào)節(jié)，下丘腦分泌_______，促進垂體前葉分泌_______和_______。2．性激素屬于_______，其受體位于_______，作用于_______，影響_______和_______，產(chǎn)生不同效應。3.氯米芬有較弱的_______活性和中等程度的_______作用，可競爭性阻斷下丘腦的_______受體，促進性腺激素分泌，_______。4.孕激素按化學結構分為_______和_______，前者如_______，后者如_______。5.功能性子宮出血嚴重病例，可用_______、_______和_______等三種混合，到達止血目的。

236.具有抗雄激素作用的是_______，具有直接抗雌激素作用的是_______，競爭性拮抗雌激素受體的是_______〔代表藥〕，競爭性對抗醛固酮的是_______。7.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是_______、_______、_______。8.抑制器官急性排斥危象時，可采用氫化可的松_______療法，其療程不超過??????????天。9．糖皮質(zhì)激素用于慢性炎癥的目的在于_______、_______、_______和_______。10．超生理劑量的糖皮質(zhì)激素除了影響物質(zhì)代謝外，還有_______、_______、_______等藥理作用。11．糖皮質(zhì)激素常用于嚴重的細菌感染的主要原因是它具有_______、_______和_______作用，但必須與足量、有效的_______合用。12．糖皮質(zhì)激素主要由腎上腺_______帶分泌。13．糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因是_______、_______。14．氫化可的松進入血液后，主要與_______相結合。15．抗炎作用最強的糖皮質(zhì)激素是_______。16.甲狀腺激素包括_______和_______。17.甲狀腺激素水平低下，在幼兒可導致_______，在成人可引起_______。18.目前常用的抗甲狀腺藥有_______、_______、_______和_______等四類。19硫脲類可分為二類：_______和_______，前者包括______和_______，后者包括_______和_______。20.用于鑒別甲減患者的病變部位，假設注射_______后甲狀腺攝碘率增高，說明病變部位在_______；假設不增高那么在_______。21.單純性甲狀腺腫，由于缺碘所致者可給予_______；原因不明者可給予_______。葡萄糖苷酶的降糖機制是_______。23．胰島素對糖代謝的主要作用有：_______、_______、_______等。24．胰島素抵抗分為_______、_______兩種類型。25．口服降糖藥主要包括_______、_______、_______及_______等。26．胰島素增敏劑主要用于治療_______和_______。27．雙胍類口服降糖藥因具有_______、_______等嚴重不良反響，宜嚴格控制其應用。填空題答案1.下丘腦-垂體前葉????GnRH????FSH????LH2.甾體激素????細胞核內(nèi)????DNA????mRNA轉錄????蛋白質(zhì)合成3.雌激素????抗雌激素????雌激素????誘發(fā)排卵

24羥孕酮類????19-去甲睪丸酮類????甲羥孕酮????炔諾酮5.乙烯雌酚????黃體酮????丙酸睪酮6.雌激素????雄激素????氯米芬〔或他莫西芬〕????孕激素7.抗毒，抗休克，緩解毒血病癥8.大劑量沖擊、3-59．抑制肉芽組織生長，可防止粘連疤痕形成，減輕后遺癥10．抗休克、抗炎、抗毒作用11．抗休克、抗炎、抗毒、抗生素12．束狀帶13．抑制炎癥反響和免疫反響，降低了機體的防御機能14．皮質(zhì)激素結合蛋白15．倍他米松16.T3???T417.呆小病??粘液性水腫18.硫脲類??碘和碘化物??放射性碘??β受體阻斷藥19.硫脲嘧啶類?咪唑類?甲硫氧嘧啶?丙硫氧嘧啶?他巴唑?甲亢平試驗?TSH?腺垂體?甲狀腺21.小劑量碘劑?甲狀腺激素22．與碳水化合物竟爭水解碳水化合物的酶從而減慢產(chǎn)生葡萄糖,并延緩葡萄糖的吸收23．加速糖的氧化和酵解、增加葡萄糖的轉運、促進糖原的合成、抑制糖原的分解和異生24．急性型、慢性型25．磺酰脲類、雙胍類、α-葡萄糖甙酶抑制劑、餐時血糖調(diào)節(jié)劑26．胰島素抵抗、Ⅱ型糖尿病27．乳酸性酸血癥、酮血癥?〔五〕簡答題1．簡述雌激素類藥物的藥理作用及臨床應用2．簡述雌激素臨床應用中的不良反響及防治3．簡述氯米芬的作用機制及臨床應用4．簡述同化激素的主要臨床應用5．簡述糖皮質(zhì)激素抗炎作用的根本機制。

256．簡述糖皮質(zhì)激素主要藥理作用有那些？7．簡述糖皮質(zhì)激素的禁忌癥。8．簡述糖皮質(zhì)激素的主要不良反響。9．簡述甲狀腺激素的藥理作用及臨床應用10．簡述甲狀腺激素的合成、分泌與調(diào)節(jié)11．簡述硫脲類治療甲亢的特點及原因12．簡述如何進行甲亢術前準備，并說明兩藥對甲狀腺組織的影響13．簡述碘化物不能單獨用于甲亢內(nèi)科治療的原因14．簡述普萘洛爾與丙硫氧嘧啶是否合理，并說明理由15．簡述硫脲類及碘劑的不良反響及防治16．簡述磺酰脲類口服降血糖藥的藥理作用及作用機制。17．簡述胰島素增敏劑的藥理作用和用途。?簡答題答案1.雌激素的藥理作用：〔1〕對未成年女性，促進第二性征和性器官的發(fā)育成熟?！?〕對成年女性，保持其女性性征，并參與形成月經(jīng)周期。〔3〕較大劑量時作用于下丘腦-垂體系統(tǒng)，抑制GnRH釋放從而抑制排卵；還具有抑制乳汁分泌及抗雄激素作用。〔4〕影響水鹽代謝，具有輕度水、鈉潴留作用。臨床應用：〔1〕絕經(jīng)期綜合征；〔2〕卵巢功能不全和閉經(jīng)；〔3〕功能性子宮出血；〔4〕乳房脹痛及退乳；〔5〕晚期乳腺癌；〔6〕前列腺癌；〔7〕痤瘡；〔8〕避孕。2.雌激素的不良反響及防治：〔1〕厭食、惡心、嘔吐及頭昏：從小劑量開始逐漸加量；〔2〕增加子宮癌及子宮出血的發(fā)生率：注意劑量與使用時間；〔3〕水腫〔大劑量〕：注意誘因，高血壓患者慎用；〔4〕膽汁淤積性黃疸：肝功不良患者慎用。3.氯米芬的作用機制：〔1〕拮抗雌激素作用：與雌激素受體結合，產(chǎn)生競爭性拮抗雌激素作用?！?〕誘發(fā)排卵：阻斷下丘腦的雌激素受體，消除雌二醇的負反響抑制。4.同化激素臨床上主要用于：蛋白質(zhì)同化或吸收不良，以及蛋白質(zhì)分解亢進或損失過多的病例，如營養(yǎng)不良、嚴重燒傷、術后恢復期、老年骨質(zhì)疏松及惡性腫瘤晚期等。5．糖皮質(zhì)激素作為一種脂溶性分子，易于通過細胞膜進入細胞，與胞漿內(nèi)的糖皮質(zhì)激素受體(glucocorticoid?receptor，GR)結合。GR存在GRα和GRβ兩種亞型，GRα活化后產(chǎn)生經(jīng)典的激素效應，而GRβ不具備與激素結合的能力。未活化的GRα在胞漿內(nèi)與熱休克蛋白90(heatshockprotein90，HSP90)等結合成一種大的復合體，防止GRα對DNA

26產(chǎn)生作用。這種復合體與糖皮質(zhì)激素結合后，構型發(fā)生變化，HSP90等成分與GRα別離，隨之GC-GR復合體易位進入細胞核，在細胞核內(nèi)與特異性DNA位點即靶基因的啟動子(promoter)序列的糖皮質(zhì)激素反響元件(glucocorticoidresponseelement，GRE)或負性糖皮質(zhì)激素反響元件(negativeglucocorticoid?responseelement，nGRE)相結合，影響基因轉錄，相應地引起轉錄增加或減少，改變介質(zhì)相關蛋白的水平，進而對炎癥細胞和分子產(chǎn)生影響而發(fā)揮抗炎作用。⑴對炎癥抑制蛋白及某些靶酶的影響：①誘生炎癥抑制蛋白脂皮素l〔lipocortin1〕的生成，繼之抑制磷脂酶A2，影響花生四烯酸代謝的連鎖反響，使炎癥介質(zhì)PGE2、PGI2和白三烯類(LTA4，LTB4，LTC4和LTD4)等減少；②抑制誘生型NO合成酶和環(huán)氧化酶2〔COX-2〕等的表達，從而阻斷相關介質(zhì)的產(chǎn)生。⑵對細胞因子及粘附分子的影響：糖皮質(zhì)激素不僅能抑制多種炎性細胞因子如TNFα，IL-1、IL-2、IL-6、IL-8等的產(chǎn)生，且可在轉錄水平上直接抑制粘附分子如E-選擇素及ICAM-1(intercellularadhesionmolecule1)的表達；此外，還影響細胞因子及粘附分子生物效應的發(fā)揮。⑶對炎細胞凋亡的影響：糖皮質(zhì)激素誘導的細胞凋亡是GR依賴性的。首先是由GR介導基因轉錄變化，繼之綜合凋亡和生存因素的影響，最終激活caspase和特異性核酸內(nèi)切酶而導致細胞凋亡。此外，近年認識到，快速效應是糖皮質(zhì)激素發(fā)揮作用的另一重要機制。6．(1)抗炎作用:具有強大的抗炎作用，能抑制各種原因引起的炎癥反響。(2)抗休克作用:常用于嚴重休克，特別是中毒性休克的治療。(3)免疫抑制與抗過敏作用:能干擾淋巴組織在抗原作用下的分裂和增殖，阻斷致敏T淋巴細胞所誘發(fā)的單核細胞和巨噬細胞的募集從而抑制皮膚遲發(fā)性過敏反響。并能減少過敏介質(zhì)的產(chǎn)生，因而減輕過敏性病癥。(4)尚具有退熱、提高中樞的興奮性、使血液中性白細胞數(shù)增多以及淋巴細胞減少等其他作用。7．嚴重的精神病(過去或現(xiàn)在)和癲癇，新近胃腸吻合術，活動性消化性潰瘍病，骨折，創(chuàng)傷修復期，腎上腺皮質(zhì)機能亢進癥，角膜潰瘍，嚴重高血壓，糖尿病，孕婦，抗菌藥物不能控制的感染如麻疹、水痘、霉菌感染等。8.⑴長期大劑量應用引起的不良反響包括：a.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進，這是過量GCs物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結果。b.其它：如誘發(fā)或加重感染、誘發(fā)或加劇胃、十二指腸潰瘍、引起高血壓和動脈粥樣硬化以及骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合緩慢等。???⑵停藥反響，包括：a.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全,多為長期大量用藥、減量過快或突然停藥所致;b.反跳現(xiàn)象,其發(fā)生原因可能是病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，突然停藥或減量過快而致原病復發(fā)或惡化。9.甲狀腺激素的藥理作用：〔1〕維持正常生長發(fā)育；〔2〕促進代謝和產(chǎn)熱；〔3〕提高機體交感-腎上腺系統(tǒng)的感受性。臨床應用：〔1〕呆小病；〔2〕粘液性水腫；〔3〕單純性甲狀腺腫；〔4〕T3抑制試驗。

2710.甲狀腺激素的合成、分泌與調(diào)節(jié)：〔1〕合成：包括碘的攝取、活化及耦聯(lián)，甲狀腺腺泡細胞靠碘泵主動攝取血中的碘化物，后者在過氧化物酶作用下被氧化成活性碘，其與甲狀腺球蛋白中的酪氨酸殘基結合，生成MIT和DIT，再在過氧化物酶作用下，耦聯(lián)生成T3和T4，貯存在腺泡腔內(nèi)膠質(zhì)中；〔2〕分泌：在蛋白水解酶作用下，TG分解并釋放T3和T4入血；〔3〕調(diào)節(jié)：TRH調(diào)節(jié)TSH的分泌，TSH促進甲狀腺激素合成和分泌，而血中的T3和T4對TRH和TSH的釋放都有負反響作用。11.硫脲類治療甲亢的特點：生效緩慢，一般病癥改善常需2-3周，根底代謝率恢復正常須1-2月。原因：其根本作用機制是通過抑制過氧化物酶從而抑制甲狀腺激素的合成，而對以合成的甲狀腺激素無效，須待體內(nèi)已合成的激素消耗后才能生效。12.甲亢術前準備：先服用硫脲類藥物，使甲狀腺功能恢復或接近正常；而后在術前兩周左右加服大量碘劑，利于手術進行及減少出血。前者使甲狀腺腺體增生，組織脆而充血，不利于手術進行；后者使使腺體縮小變韌，血管減少，利于手術進行。13.大劑量碘抗甲狀腺作用，主要通過抑制蛋白水解酶，而抑制甲狀腺激素的釋放；還可抑制過氧化物酶，而減少甲狀腺激素的合成。所以大劑量作用快而強，10-15天到達最大效應。假設繼續(xù)用藥，反使攝碘受抑制，細胞內(nèi)碘離子濃度下降，從而失去抑制激素合成的效應，可使甲亢病癥又復發(fā)。故不能單用大劑量碘治療甲亢。14.兩藥可合用。原因：普萘洛爾通過阻斷β受體而改善甲亢病癥，此外還抑制外周組織的T4轉化為T3，其作用迅速，明顯改善甲亢所致的心率加快、心收縮增加等交感神經(jīng)活性增強的病癥；而且它不干擾硫脲類藥對甲狀腺的作用。所以單用時其控制病癥作用有限，假設與硫脲類藥合用療效快而顯著。15.硫脲類：〔1〕過敏反響：不需停藥可消失；〔2〕消化道反響；〔3〕粒細胞缺乏癥：定期檢查血象；〔4〕甲狀腺腫及甲狀腺功能減退：立即停藥。碘劑：〔1〕一般反響：咽喉不適、唾液分泌增多，停藥可消退；〔2〕過敏反響：血管神經(jīng)性水腫、嚴重者喉頭水腫，停藥可消退、加服食鹽和增加飲水量可促進碘排泄；〔3〕誘發(fā)甲狀腺功能紊亂：可誘發(fā)甲亢，不能單用此藥作為甲亢的內(nèi)科治療；碘能進入乳汁、通過胎盤，孕婦和哺乳婦女應慎用。16．〔1〕降血糖作用：該類藥降低正常人血糖，對胰島功能尚存的病人有效，而對1型或嚴重糖尿病病人及切除胰腺之動物那么無作用。其機制為：①刺激胰島β細胞釋放胰島素。②降低血清糖原水平。③增加胰島素與靶組織及受體的結合能力等?！?〕對水排泄的影響：格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，但不降低腎小球濾過率，這是促進ADH分泌和增強其作用的結果，可用于尿崩癥?！?〕對凝血功能的影響：能使血小板粘附力減弱，代謝旺盛的血小板數(shù)減少，刺激纖溶酶原的合成。此為第三代磺酰脲類的特點。

2817．胰島素增敏劑的主要藥理作用有：①改善胰島素抵抗、降低高血糖；②改善脂代謝紊亂；③防治2型糖尿病血管并發(fā)癥；④改善胰島β細胞功能。主要用于治療胰島素抵抗和2型糖尿病。?〔六〕論述題1．試述避孕藥的分類，以及抗排卵避孕藥的主要應用與特點及其不良反響2．試述雄激素的臨床應用，并說明理由。3．試述孕激素有哪些臨床用途，并說明理由。4．糖皮質(zhì)激素對嚴重急性感染性疾病有何治療價值？并說明其作用機制。同時應注意什么問題？5．試比擬丙硫氧嘧啶和大劑量碘劑的臨床應用及其理由6．試述胰島素的不良反響與考前須知。?論述題答案1.避孕藥的分類：〔1〕主要抑制排卵的避孕藥，根據(jù)作用維持時間和給藥途徑，又可分為：1〕短效口服避孕藥；2〕長效口服避孕藥；3〕長效注射避孕藥；4〕埋植劑；5〕多相片劑；〔2〕抗著床避孕藥；〔3〕男性避孕藥；〔4〕外用避孕藥?？古怕驯茉兴幹饕獞茫悍乐狗桨竿馊焉铮送膺€可減少子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮肌瘤、以及乳腺纖維囊性和纖維腺性病變的發(fā)生率。其應用特點：不受月經(jīng)周期的限制，排卵前、排卵期及排卵后服用，均可影響孕卵著床。其不良反響：1〕類早孕反響；2〕子宮不規(guī)那么出血；3〕閉經(jīng)；4〕乳汁減少；5〕凝血功能亢進；6〕輕度損害肝功能；7〕其他，可能出現(xiàn)痤瘡、皮膚色素沉著。2.雄激素的臨床應用及理由：〔1〕睪丸功能不全：替代療法；〔2〕功能性子宮出血：對抗雌激素作用，使子宮血管收縮而止血；〔3〕晚期乳腺癌：抗雌激素活性，抑制垂體前葉分泌促性腺激素從而減少雌激素的分泌，對抗催乳素對癌組織的刺激；〔4〕貧血：提高骨髓造血功能；〔5〕虛弱：促進蛋白質(zhì)的同化作用。3.孕激素的臨床用途及理由：〔1〕功能性子宮出血：可使子宮內(nèi)膜同步轉為分泌期，維持正常月經(jīng)周期；〔2〕痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥：復合避孕藥可抑制子宮痙攣性收縮而止痛，可使異位的子宮內(nèi)膜萎縮退化；〔3〕先兆流產(chǎn)和習慣性流產(chǎn)：抑制子宮收縮起到保胎作用；〔4〕子宮內(nèi)膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌：大劑量孕激素可使子宮內(nèi)膜癌細胞分泌耗竭而退化。4.糖皮質(zhì)激素主要用于中毒型感染或同時伴有休克的嚴重急性感染者，其治療價值在于迅速減輕病癥，防止腦、心等重要器官的嚴重損害，爭取時間以待抗菌藥物控制感染。其作用主要機制是：①消除對機體特別有害的過度炎癥反響；②中和內(nèi)毒素③抗休克④緩解病癥

29，以提高機體的抗應激能力。但因糖皮質(zhì)激素有免疫抑制作用，宜在有效、足量抗菌藥物治療感染的前提下，用其作輔助治療。又因為目前尚無十分有效的抗病毒藥物，病毒性感染一般不用GCs。5.?丙硫氧嘧啶大劑量碘劑內(nèi)科治療適用于輕癥和不宜手術或放射性碘治療者。主要通過抑制甲狀腺過氧化酶從而抑制甲狀腺激素的合成，改善甲亢病癥。不單獨用。因為長期應用，碘攝取受抑制，胞內(nèi)碘離子濃度下降，從而失去抑制激素合成的效應，甲亢病癥可復發(fā)。術前準備可減少手術病人在麻醉和手術后的合并癥及甲狀腺危象的發(fā)生。一般術前2周給予復方碘溶液。因為大劑量碘能抑制TSH使腺體增生的作用，能使腺體縮小變韌、血管減少，有利于手術進行及減少出血。甲狀腺危象治療作為輔助治療。抑制甲狀腺激素的合成，同時抑制外周組織的T4轉化為T3。通過抑制蛋白水解酶從而抑制甲狀腺激素的釋放。?6．(1)過敏反響:因胰島素制劑的抗原性而產(chǎn)生相應抗體所致。可用其它種屬動物的胰島素代替，高純度制劑或人胰島素更好。一般反響輕微而短暫，偶可引起過敏休克?？捎媒M胺H1受體阻斷藥處理。重癥時可用糖皮質(zhì)激素。(2)低血糖癥:為胰島素過量所致，正規(guī)胰島素能迅速降低血糖，出現(xiàn)饑餓感、出汗、心跳加快、焦慮、震顫等病癥。嚴重者引起昏迷、驚厥及休克，甚至腦損傷及死亡。長效胰島素降血糖作用較慢，不出現(xiàn)上述病癥，而以頭痛和精神情緒、運動障礙為主要表現(xiàn)。為防止低血糖癥的嚴重后果，應教會病人熟知反響，以便及早發(fā)現(xiàn)和攝食，或飲用糖水等。嚴重者應立即靜脈注射50%葡萄糖。必須在糖尿病患者中鑒別低血糖昏迷和酮癥酸中毒性昏迷及非酮癥性糖尿病昏迷。(3)胰島素抵抗:可分兩型:①急性型:并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術、情緒沖動等所致應激狀態(tài)時血中拮抗胰島素作用之物質(zhì)增多；酮癥酸中毒時血中大量游離脂肪酸和酮體阻礙葡萄糖的攝取、利用；pH降低能減少胰島素與受體結合；此等因素使胰島素的作用大減，需短時間內(nèi)增加胰島素劑量達數(shù)百乃至數(shù)千單位。認識此種急性抵抗性對臨床處理很重要。只要正確處理誘因，調(diào)整酸堿水電平衡，大膽加大胰島素劑量，?？扇〉昧己茂熜?。誘因消除后抵抗性可自行消失，即可恢復平時治療。②慢性型:臨床指每日需用胰島素200U以上，且無并發(fā)癥的糖尿病人。慢性抵抗的原因復雜，至少有三：a.體前異常：主要因胰島素抗體與胰島素結合后阻礙胰島素向靶部位轉運所致。換用其它種屬動物的胰島素制劑，并適當調(diào)整劑量，?？捎行А.

30受體水平變化：高胰島素血癥時靶細胞上的胰島素受體數(shù)目減少；老年、肥胖、肢端肥大癥及尿毒癥時胰島素受體數(shù)目也減少；酸中毒時受體與胰島素之親和力減低。因此，要注意減肥，防治有關疾?。挥葢赋?，醫(yī)生要準確掌握胰島素用量，防止人為地造成高胰島素血癥。c.受體后失常靶細胞膜上葡萄糖轉運系統(tǒng)及某些酶系統(tǒng)失常及某些微量元素含量異常都可能阻礙胰島素的正常作用而表現(xiàn)為胰島素抵抗性。微量元素在糖尿病治療中的輔助作用正在受到重視。(4)脂肪萎縮:見于注射部位，女性多于男性。應用較純胰島素制劑后已較少見。