流感的危害透過病毒看流感課件

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透過病毒看流感2004年9月7日，由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會和安萬特巴斯德公司聯(lián)合主辦的“透過病毒看流感”流感預(yù)防主題發(fā)布會在北京舉行。中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)家、世界衛(wèi)生組織傳染病監(jiān)測和應(yīng)對（CSR）科學(xué)委員會委員曾光教授介紹說，今年世界衛(wèi)生組織推薦給北半球國家（包括中國）的流感疫苗“配方”中有甲、乙兩個類型病毒株采自中國，分別是甲型/福建/411/2002（H3N2）類病毒；乙型/上海/361/2002類病毒，同去年相比有新的變化。

1據(jù)最新監(jiān)測資料顯示：從2004年4月到8月，中國大陸內(nèi)地流感為中度發(fā)生，主要集中在南方局部地區(qū)，主要為甲3（H3N2）病毒亞型，零星發(fā)現(xiàn)乙型病毒。在香港，流感連續(xù)29個月保持中度發(fā)生，已經(jīng)監(jiān)測到的病毒呈增加趨勢，主要為甲3（H3N2）病毒，老年人和腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者患病居多。世界衛(wèi)生組織傳染病監(jiān)測和應(yīng)對(CSR)機構(gòu)

2從1918年“西班牙流感”至2004年86年中，甲型病毒已經(jīng)發(fā)生了三次比較大的變異，期間至少發(fā)生了兩次程度比較嚴(yán)重的流感大流行。從1968年全球流感大流行至今的36年中，甲3病毒一直沒有發(fā)生大的變異。對以往甲型病毒變異和全球性流感的相關(guān)性回歸分析顯示，流感病毒甲型一般40年左右發(fā)生一次大的變異。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的“全球性流感流行”統(tǒng)計

3H、N是指什么?流感病毒(核糖核酸型粘液病毒)有一層脂質(zhì)囊膜，膜上有蛋白質(zhì)，是由血凝素(H)和神經(jīng)氨酸（N）組成，均具有抗原性。甲型（A型）流感病毒變異是常見的自然現(xiàn)象，主要是H和N的變異。一般感染人類的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3三種。H4至H14則只會感染人類以外的其他動物，如：雞（H5N1）、鳥類。N只有N1及N2兩種。

4其中甲型（A型）抗原極易發(fā)生變異，如甲0、甲1、甲2、甲3，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散發(fā)。流感患者要臥床休息，多飲水，注射疫苗，吃藥，增加社會距離流感病毒(核糖核酸型粘液病毒)分為甲、乙、丙三型。

52004年WHO流感監(jiān)測網(wǎng)發(fā)現(xiàn)流感病毒呈活躍趨勢，2004年3月份在日內(nèi)瓦召開的會議上WHO呼吁各國重視對流感的預(yù)防工作。2009年10月23日晚美國總統(tǒng)奧巴馬簽署公告，宣布美國進入甲流全國緊急狀態(tài)。美國疾病控制和預(yù)防中心同日宣布，甲型H1N1感流在美國迅速蔓延，自2009年4月份以來，已造成1000多名美國人死亡，2萬多人住院，預(yù)計感染人數(shù)超過數(shù)百萬人。

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7老年人、中年人（患心血管、糖尿病、哮喘和免疫能力低下等慢性疾病的）和兒童、是流感的高危人群，主要是因為流感容易導(dǎo)致諸如肺炎、心肌炎、中耳炎、呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至造成死亡。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年有300-500萬由流感導(dǎo)致的并發(fā)癥，25-50萬死亡，其中老年人和患有慢性疾病的中年人居多。流感對個人、家庭乃至整個社會都會帶來較大的傷害

8據(jù)全球最大的專業(yè)疫苗企業(yè)安萬特巴斯德公司2004年4月份完成的一個針對中國6個省會城市1100個居民所做的公眾流感預(yù)防意識調(diào)查顯示：孩子感染流感后平均缺課約為16-24個小時，家長誤工約為30-40個小時。幾乎所有家長都表示擔(dān)心孩子耽誤學(xué)習(xí)。美國每年因流感導(dǎo)致生產(chǎn)率下降造成的間接經(jīng)濟損失近30-50億美元。流感給人們帶來的心理和經(jīng)濟負擔(dān)

9衛(wèi)生部在2003年8月的《中國流行性感冒疫苗預(yù)防接種指導(dǎo)意見（試行）》將兒童、老年人和其他長期在高密度病毒環(huán)境（任何年齡的慢病患者、從事醫(yī)務(wù)工作）中工作的職業(yè)者作為流感疫苗的重點接種人群?！邦A(yù)防流感的關(guān)鍵是培養(yǎng)‘預(yù)防導(dǎo)向型’健康習(xí)慣”對病毒傳染病，無論是“愛滋病”、“非典”還是流感，預(yù)防最為關(guān)鍵。

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11一是保護自己，二是保護他人。疫苗接種可以減少感染流感的機會，減輕流感癥狀和并發(fā)癥，減少誤工誤課，避免傳染給家人、同事和朋友。2003年我國流感疫苗的接種率接近1％，歐洲流感疫苗的接種率平均在7-15％之間，美國的接種率平均達27％，老年人在60％以上。同日本、韓國、新加坡、香港和臺灣等亞洲國家和地區(qū)相比，我國的流感接種率也存在不小差距。接種疫苗的目的

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131.注意日常飲食起居，多吃含維生素、礦物質(zhì)和清淡的食物。2.注意鍛煉和室內(nèi)通風(fēng)。盡量少到人群密集的地方，乘坐地鐵、火車、長途汽車等相對比較擁擠的交通工具時要增加一份小心。3.勤洗手，多喝水，新鮮空氣，洗鼻腔。4.可用食醋熏蒸房間，衣物、被褥可曝曬2小時或煮沸消毒，秋冬氣候多變，注意加減衣服。5.咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮住口鼻；6.流感患者要臥床休息，多飲水，吃感冒藥。生活預(yù)防也不容忽視，特別是在流感的高發(fā)期。

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15感冒該吃什么藥？市場上用于治療感冒的藥物品種繁多，但是按作用機理分類，主要分為四類：抗過敏藥、減輕鼻粘膜充血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)咳藥、抗病毒藥。用藥注意事項：1.持續(xù)用藥不得超過7天，如服藥后發(fā)熱仍持續(xù)3天，咳嗽持續(xù)7天以上，應(yīng)請醫(yī)生診治。2.吸煙、哮喘、肺氣腫引起的長期慢性咳嗽或咳嗽伴有粘痰時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。3.不宜與降壓藥、抗憂郁藥、鎮(zhèn)靜藥或催眠藥同服，除非有醫(yī)生指導(dǎo)。4.患有高血壓、心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺氣腫、慢性肺部疾病，呼吸困難或因前列腺肥大引起排尿困難的病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。5.服藥期間避免同時飲用酒精類飲品。6.駕駛員和操作機器人員慎用。

16抗過敏藥抗過敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，例如：氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。息思敏和開瑞坦的成分都是一樣的，都是氯雷他定（10mg)撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點，臨床逐漸棄用。近年來，第二代抗組胺藥物的共同特點是無困倦、嗜睡等副作用，且作用時間長達24小時，如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等，由于特非那丁和阿司米唑有嚴(yán)重心臟毒副作用已很少使用，酮替芬因嗜睡作用而較少使用，目前國內(nèi)常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那?。╢exofenadine）、左旋西替利嗪（levocetirizine）、乙氟利嗪（Efletirizine）、地氯雷他定（desloratadine）等，第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經(jīng)抑制作用，也沒有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用，可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀，并對預(yù)防哮喘有一定作用。

17減輕鼻粘膜充血藥減輕鼻粘膜充血藥能夠選擇性地收縮鼻粘膜的血管，減輕鼻塞癥狀，使鼻涕減少，例如：苯丙醇胺(PPA)、偽麻黃堿等。

18解熱鎮(zhèn)痛藥可以退熱，緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀，例如：阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛Paracetamol）、雙氯芬酸、（右旋）D-布洛芬等。鎮(zhèn)咳藥：氫溴酸右美沙芬；磷酸可待因解熱鎮(zhèn)痛藥

19抗病毒藥抗病毒藥可以抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細胞中釋放，減輕病毒感染的嚴(yán)重程度。常用的抗病毒藥有：達菲，奧司他韋是針對A、B型流感病毒的藥，在發(fā)燒48小時內(nèi)使用。還有病毒唑、阿昔洛韋、金剛烷胺等。

20藥物舉例：正式名：酚麻美敏片商品名:泰諾英文名：TYLENOLCOLD主要成份：對乙酰氨基酚，鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬，馬來酸氯苯那敏。性狀：本品為黃色囊形包膜片劑，單面印有綠色“TYLENOLCOLD字樣。

21藥理作用：泰諾酚麻美敏片具有解熱鎮(zhèn)痛，消除鼻部充血、鎮(zhèn)咳和抗過敏作用，其配方為對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。其中對乙酰氨基酚通過提高疼痛閾值來減輕疼痛，通過作用于丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以達到退熱的作用，其解熱鎮(zhèn)痛效果與阿司匹林相當(dāng)，但不產(chǎn)生阿司匹林可能引起的副作用；鹽酸偽麻黃堿可消除鼻部充血；氫溴酸右美沙芬為鎮(zhèn)咳藥，可減輕普通感冒引起的咳嗽癥狀；馬來酸氯苯那敏為組胺拮抗劑，可緩解流涕、打噴嚏、流淚和喉部發(fā)癢等過敏癥狀。吸收、分布、消除：對乙酰氨基酚口服吸收快速而安全，服后30min內(nèi)產(chǎn)生退熱止痛作用。2-3h達到最高效能，退熱作用可維持4h，在肝臟代謝，半衰期2-4h，60%以葡萄糖醛酸結(jié)合物，30%以硫酸鹽結(jié)合物形式迅速從尿中排出，小于4%的藥物以原形排出體外。馬來酸氯苯那敏、氫溴酸右美沙芬和鹽酸偽麻黃堿在胃腸道都有較好的吸收、大部分在肝臟代謝后從尿中排出。

22適應(yīng)癥：用于感冒和上呼吸道過敏，能緩解因感冒引起的鼻塞，流涕、流淚、打噴嚏、頭痛、咽喉痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。用法與用量：口服、成人和12歲以上兒童，每6小時一次，每次1-2片，24小時不超過8片。6-12歲兒童：每6小時一次，每次1片，24小時不超過4片。2-11歲兒童適用兒童泰諾酚麻美敏溶液。不良反應(yīng)：偶見頭暈、皮疹、倦怠現(xiàn)象。

23注意事項：6歲以下兒童不宜使用，可使用兒童泰諾酚麻美敏溶液。將本品和其它所有藥物放置于遠離兒童接觸的地方。服用劑量不應(yīng)超過推薦劑量，否則可能發(fā)生神經(jīng)過敏，眩暈或難以入眠，過量服用應(yīng)立即請醫(yī)生診治。不得與其它含有對乙酰氨基酚的藥物同時服用。同其它藥物一樣，哺乳婦女和孕婦使用時應(yīng)遵醫(yī)囑。持續(xù)用藥不得超過7天，如服藥后發(fā)熱仍持續(xù)3天，咳嗽持續(xù)7天以上，應(yīng)請醫(yī)生診治。吸煙、哮喘、肺氣腫引起的長期慢性咳嗽或咳嗽伴有粘痰時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。不宜與降壓藥、抗憂郁藥、鎮(zhèn)靜藥或催眠藥同服，除非有醫(yī)生指導(dǎo)。患有高血壓、心臟病、甲狀腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺氣腫、慢性肺部疾病，呼吸困難或因前列腺肥大引起排尿困難的病人，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。服藥期間避免同時飲用酒精類飲品。駕駛員和操作機器人員慎用。

24規(guī)格：每片含對乙酰氨基酚325mg,鹽酸偽麻黃堿30mg,氫溴酸右美沙芬15mg,馬來酸氯苯那敏2mg。包裝：水泡眼包裝，每凸泡罩內(nèi)裝1片。10片/盒，20片/盒。貯存：室溫保存。有效期：3年生產(chǎn)廠家：美國強生公司麥克爾藥廠生產(chǎn)上海強生制藥有限公司分裝

252000年中國解熱鎮(zhèn)痛藥零售市場透視[化學(xué)藥]解熱鎮(zhèn)痛藥：康泰克雖經(jīng)"PPA事件"的重創(chuàng)，仍踞化學(xué)藥銷售金額排行榜的頭位。其它品牌還有康得和康必得。[中藥]解熱鎮(zhèn)痛藥：安宮牛黃丸以絕對優(yōu)勢（53.10%）位列銷售額頭名。晶珠風(fēng)濕膠囊、大敗毒膠囊分列二、三名，顯示了具有獨特品牌的品種比牛黃解毒丸、板蘭根、VC銀翹片等品種有相對的優(yōu)勢。

26普通感冒和流感普通感冒(主要是鼻病毒)和流感(流感病毒)都是由病毒引起的，目前抗病毒藥的效果都不確實，所以只能對癥治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用適當(dāng)?shù)目垢忻八?。普通感冒是自限性疾病，在一般情況下自然病程5-7天可痊愈。

27大流行流感與季節(jié)性流感有哪些不同？季節(jié)性流感大流行流感流行特征每年呈季節(jié)性流行：我國北方地區(qū)多在冬季高發(fā)；而南方地區(qū)四季都有病例發(fā)生，其中夏季和冬季高發(fā)。很少發(fā)生：20世紀(jì)發(fā)生了三次流感大流行，最近的一次發(fā)生在1968年。病毒由早已存在于我們身邊的流感病毒引起。由全新的病毒或重現(xiàn)的舊病毒引起。易感性普遍易感。普遍易感。人群免疫力有一定的免疫力?；旧蠜]有免疫力。臨床癥狀常見癥狀包括高熱、頭痛、肌痛、乏力、咽痛、流涕、胃腸不適等。死亡通常是因為伴發(fā)了合并癥，如肺炎。癥狀與季節(jié)性流感相似，但更為嚴(yán)重。合并癥也更為常見。合并癥危險健康成人感染流感后，一般不會發(fā)生合并癥；嬰幼兒、老人及伴有基礎(chǔ)疾病的個體容易發(fā)生合并癥。健康成人在感染后有發(fā)生嚴(yán)重合并癥的危險。衛(wèi)生系統(tǒng)承受能力衛(wèi)生系統(tǒng)通?？梢詽M足公眾和病人的需要。衛(wèi)生系統(tǒng)可能會因超負荷而無法正常運轉(zhuǎn)。疫苗疫苗是根據(jù)已知的流感毒株生產(chǎn)的，在每年流感季節(jié)都能生產(chǎn)上市。流感大流行初期，疫苗可能尚未研發(fā)出來?？共《舅幬锟共《舅幬锏墓?yīng)一般可以滿足需要?？共《舅幬锏墓?yīng)可能會出現(xiàn)緊張。社會影響對社會正常秩序影響不大（如部分學(xué)校停課、鼓勵病人在家休息）。對社會正常秩序可能造成嚴(yán)重的影響（如廣泛的旅行限制、學(xué)校停課、工廠停工、大型公眾集會取消）。經(jīng)濟影響對國內(nèi)和國際的經(jīng)濟影響有限。對國內(nèi)和國際的經(jīng)濟可能造成嚴(yán)重的影響。

28風(fēng)寒型感冒表現(xiàn)為身感頭痛無汗、四肢疼痛、鼻塞聲重、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白，治療應(yīng)選擇辛溫解表類藥，宣肺散寒。中成藥可選擇感冒沖劑、通宣理肺、小柴胡片等。風(fēng)熱型感冒表現(xiàn)為發(fā)熱重、輕微發(fā)冷、頭脹疼、鼻流粘涕或黃涕、咽喉腫疼、咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白，宜宣肺清熱、辛涼解表，可選用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清熱沖劑口服。暑熱型感冒宜清熱祛暑、清氣分熱，可選用藿香正氣沖劑或口服液。外寒內(nèi)熱型感冒。中醫(yī)依據(jù)病因把感冒分為風(fēng)寒型、風(fēng)熱型和暑熱型三種。

29注意：有不少成人用的感冒藥，對孩子有危害。小兒感冒用藥要特別慎重，如：速效傷風(fēng)膠囊、感冒通、安痛定等藥，含有撲熱息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。這些成分對骨髓造血系統(tǒng)可產(chǎn)生抑制作用，影響小兒血細胞的生成和生長，導(dǎo)致白細胞減少及粒細胞缺乏，降低小兒的免疫力，有的可引起中毒性肝損壞。兒童劑型

30復(fù)方阿司匹林有興奮作用，嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全，嬰幼兒高熱時使用復(fù)方阿司匹林，容易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時這種藥對消化系統(tǒng)和肝、腎功能有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低，尤其是3歲以下的幼兒，一般不主張用這種藥。

31專家認(rèn)為：對感冒不可掉以輕心，特別是老人和嬰幼兒，但又不要驚惶失措，不要濫用感冒藥，不要跟著廣告用藥，更不要動不動就輸液，特別不要輕易使用抗生素。感冒一般為病毒感染，抗生素對病毒沒有效果，反而會增加身體對抗生素的耐藥性。除非發(fā)生合并細菌感染、肺炎，一般不需要使用抗生素。

32流感的傳染流感的傳染源主要是病人和隱性感染者。傳染期為一周，流感以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過被病毒污染的用物間接傳播，（通過手與手的直接或間接接觸）。人群對流感普遍易感。流感全年均可發(fā)病，以冬春多見。從抗原上證實動物（豬、馬、鳥）流感病毒與人類流感病毒屬同源，動物流感可傳至人群，但大多在流行初期作為啟動因素或遠距離傳播上起一定作用。

33流感流行史流感流行最大特點為突然發(fā)生和迅速傳播，一般沿鐵路或公路線蔓延，先城市后農(nóng)村，先集體后散居，人口集中的地區(qū)、人群擁擠的場所傳播極快，世界性大流行可在短期內(nèi)波及幾洲。18世紀(jì)以來已記載有7次世界大流行，19世紀(jì)中葉到20世紀(jì)中葉流感病毒變異趨勢呈Ｈ2Ｎ2→Ｈ3Ｎ3→Ｈ1Ｎ1過程，1980年代以來則以甲3型（Ｈ3Ｎ2）和新的甲1型（Ｈ1Ｎ1）同時在世界并存。我國以甲1為主，間有甲3和B型；南非和新西蘭則以甲3型為主。

34至今甲3型已流行20余年，甲1型流行10余年，何時出現(xiàn)新亞型正在各國密切監(jiān)測和注視之中。乙型及丙型流感近年大多呈散發(fā)，如乙型在歐洲，丙型在美國，但乙型也可呈流行，如1990年初在日本全國流行。流感流行造成的死亡率與各地區(qū)、經(jīng)濟文化、社會條件有密切關(guān)系，一般在50～100／10萬，以兒童及老人為多，邊遠、貧困地區(qū)高于城市發(fā)達地區(qū)，病死率約為0.2%。

351889年至1894年席卷西歐的“俄羅斯流感”，發(fā)病廣泛，死亡率很高，造成嚴(yán)重影響。1918年至1920年，發(fā)生了歷史上最嚴(yán)重流感大流行“西班牙流感”，此次流感廣泛波及世界各地，幾年內(nèi)共出現(xiàn)了三次流行高潮，臨床發(fā)病率高達40%以上，并出現(xiàn)多種類型的肺炎并發(fā)癥，在全球范圍內(nèi)造成了2000萬-4000萬人死亡，大大多于第一次世界大戰(zhàn)所致的死亡人數(shù)（850萬人）。1918年流感特點：20-50歲的人發(fā)病率和死亡率最高。

361997年，美國科學(xué)家杰弗里·陶貝格爾（J.Taubenberger）在《科學(xué)》周刊上發(fā)表了他與同事利用遺傳學(xué)技術(shù)得出的研究成果，認(rèn)為1918年的流感病毒與豬流感病毒十分相似，是一種與甲型流感病毒（H1N1）密切相關(guān)的病毒。至今，仍然可以在某些國家的豬體內(nèi)發(fā)現(xiàn)這種病毒。據(jù)2001年10月英國媒體報道，英國科學(xué)家正力圖根據(jù)10名死于1918年大流感的倫敦人的遺體，找到引起這場流感的病毒樣本或碎片，分析其基因組特征，研究它為什么具有這么強的殺傷力和傳染性。

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401918年流感大流行期間，美國西雅圖的警察統(tǒng)一佩戴紅十字會發(fā)放的口罩

411918年流感大流行期間，美國西雅圖公交車的售票員不允許沒有佩戴口罩的人乘車

42流感大流行期間，美國紐約一名戴著口罩的打字員

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451918年后，世界上又出現(xiàn)過三次以上流感大流行。1957年開始的由甲型流感病毒（H2N2）所致的“亞洲流感”1968年出現(xiàn)的由甲型流感病毒（H3N2）所致的“香港流感”1977年發(fā)生的由甲型流感病毒（H1N1）所致的“俄羅斯流感”。2009年墨西哥甲型流感病毒（H1N1）正在傳播。流感病毒變異趨勢呈Ｈ2Ｎ2→Ｈ3Ｎ3→Ｈ1Ｎ1過程。

46在1957年“亞洲流感”（H2N2）及1968年“香港流感”（H3N2）爆發(fā)流行期間：各年齡組均易感，65歲以上老年人尤為顯著。在具有高危因素（如心肺疾病）的人群中出現(xiàn)了較高的死亡率。但是，身體強健的年輕人中的發(fā)病率大大低于1918年。這兩次流感均波及世界多個地區(qū)。據(jù)美國公布的統(tǒng)計數(shù)字，在1957年"亞洲流感"流行期間，美國共有7萬人因此死亡。而在1968年"香港流感"流行期間，美國共有3.4萬人因感染致死。

471977年11月至1978年1月在蘇聯(lián)出現(xiàn)“俄羅斯流感”流行。1978年1月，開始在美國在校學(xué)生及征募的新兵中爆發(fā)流行。至1978年冬，其他許多國家也紛紛出現(xiàn)感染流行。此次病毒為1950年流行的H1N1（甲型）病毒株的變異體。因此，出生于1957年前的人，對于1977-1978年再次出現(xiàn)的H1N1病毒株具有免疫力和抵抗力。多數(shù)有關(guān)1977-1978年流感流行的報告均指出：盡管此次流行為典型的爆發(fā)流行，但成年人均為輕微感染，而在校青少年發(fā)病率很高。

481977年與1957及1968年的流感流行不同，此次出現(xiàn)的病毒新亞型并未取代以前流行的病毒株。目前為止，由1977年的病毒株進化出的甲型病毒（H1N1）與從1968年的流行株中產(chǎn)生的甲型病毒（H3N2）已流行了30多年，仍然在引起流感流行。

491997年，中國香港特別行政區(qū)出現(xiàn)了18例由禽流感病毒導(dǎo)致的流感。當(dāng)年5月，一名兒童感染致死，其感染的病毒被確定為與甲型禽流感密切相關(guān)。之前，從未證實過人類出現(xiàn)此種亞型的感染。同年11月，香港出現(xiàn)了17例類似病毒的系列感染?；颊叨嗖∏閲?yán)重，以成年病人尤甚，其中5例死亡。香港飼養(yǎng)或進口的雞群中出現(xiàn)了H5N1病毒爆發(fā)流行。提示禽類實際上是這次流感流行的傳染源。在大量宰殺雞禽之后，感染未進一步擴散。

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511999年11月～2000年4月，歐、美、亞三洲均發(fā)生了中度以上的流感爆發(fā)流行，其中最嚴(yán)重的為法國，流行高峰時發(fā)病率達861／10萬。但與往年同期相比，流感的發(fā)病人數(shù)并未增加，引發(fā)流行的毒株是H3N2亞型。

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55流感的預(yù)防流感為乙類法定報告的傳染病。隔離病人是減少傳播的有效途徑，隔離期為１周，一般情況應(yīng)避免大醫(yī)院門診，以免傳播。流行期間盡量避免公共集會，室內(nèi)注意通風(fēng)。公共場所可用3%過氧乙酸噴灑，也可用食醋熏蒸。病人的用物可曝曬2小時或煮沸消毒。流感還可用疫苗預(yù)防，常用的疫苗有減毒疫苗和滅活疫苗。減毒疫苗用鼻腔噴霧法，用于健康者。滅活疫苗1mL，皮下注射，間隔6～8周，以后每年秋天加強免疫一次。用于老年、孕婦、嬰幼，體弱多病者。流感接觸者可服用金剛烷胺或病毒唑滴鼻。

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58流感的臨床表現(xiàn)流感潛伏期1～3日，最短數(shù)小時。根據(jù)臨床表現(xiàn)分以下幾種類型：1.典型流感癥狀：（1）起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時至24小時內(nèi)升達高峰，39-40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，可有鼻塞、流涕、噴嚏、咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。（2）顏面潮紅：眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡，肺部可聞干羅音。3～4日后熱退，但上呼吸道癥狀及乏力可持續(xù)2周左右。

592.輕型流感：癥狀輕，病程2～3日。3.肺炎型流感：主要發(fā)生于老幼體弱者。典型流感1～2日后病情加重、劇咳、吐粘痰或血痰，氣急發(fā)紺，可伴發(fā)心力衰竭。雙肺滿布濕羅音，Ｘ線檢查雙肺散在絮狀或結(jié)節(jié)狀陰影。4.胃腸型和中毒型流感：胃腸型流感除呼吸道癥狀外主要以腹瀉、嘔吐為特征。中毒型極少見，主要表現(xiàn)為高熱、血壓下降，易發(fā)生呼吸循環(huán)衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細菌性感染。

60流感的治療：無特效藥物，主要是對癥治療1.一般及對癥治療：呼吸道隔離１周，戴口罩，多飲水。高熱時酌情服用APC、阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等解熱鎮(zhèn)痛藥，小兒可用退熱靈。有脫水者可適當(dāng)補液。合并細菌感染時酌情選用抗生素。2.抗病毒治療：甲型流感早期用金剛烷胺。金剛烷胺或甲基金剛烷胺100mg，每日2次口服。病毒唑?qū)Ω餍土鞲芯携熜?，?mg/mL溶液滴鼻，同時含片劑2mg，每2小時1次，熱退后改每天4次，連續(xù)2天。據(jù)觀察治療24小時后有73%患者體溫下降，也可采用干擾素氣霧劑治療小兒流感，退熱效果明顯，2日后體溫正常者達93.5%。

613.中藥治療：清熱感冒沖劑、銀翹解毒片、桑菊感冒片、感冒清、抗病毒口服液等均可減輕癥狀、縮短病程。如果感冒癥狀持續(xù)5天仍未緩解，或雖未到5天但有明顯繼發(fā)細菌感染者（如咳膿性痰等）需去醫(yī)院。

62常用感冒發(fā)燒的中成藥１．板藍根沖劑：主要用于清熱解毒、涼血，治療扁桃腺炎、流行性腮腺炎及預(yù)防和治療小兒麻疹。成人每次口服10克，日服4次；兒童每次5克，日服4次。２．六神丸：可清熱解毒，消腫止痛，抗病毒。用于治療咽喉疼痛、感冒發(fā)熱、瘡、腫毒，成人每次服8-10粒，兒童1歲一次1粒，4-8歲一次5粒，9-15歲一次6粒，孕婦忌用。３．銀翹解毒片：主要用于治療風(fēng)熱感冒、重型發(fā)熱、輕度怕冷、頭暈頭痛、鼻塞咽痛、全身無力、口渴思飲。成人每次服4-6片，日服2次，小兒1-2歲每次1片，3-9歲每次2片，9-15歲每次4片。

63４．通直理肺片(丸)：主要用于治療風(fēng)寒感冒、輕度發(fā)熱、怕冷、頭痛、無汗、全身酸痛、流鼻涕、咳嗽、咳痰。成人每次丸劑服2丸，日服2次，片劑服6片，日服3次。５．紫雪散：主要用于治療小兒發(fā)燒，煩躁不安、昏昏沉沉、大便干燥者，可根據(jù)年齡每次服0．3克。６．感冒退熱沖劑(大青葉、板藍根、連翹、草河車)適用于感冒有風(fēng)熱表現(xiàn)者，發(fā)熱或不發(fā)熱，伴頭痛、咽痛口干、化驗白細胞計數(shù)與分類均不高?？擅咳諞_服3-4次，每次l袋。發(fā)熱高，可每次2袋。咽痛者，可含漱后吞下。

64８．銀翹解毒片(豆豉、銀花、連翹、荊芥、薄荷腦、甘草、桔梗、板藍根、竹葉)藥物組成與感冒片近似，適應(yīng)證同感冒片，可每日服2-3次，每次4片。９．銀黃片(銀花提取物、黃芩素)適用于上呼吸道感染，如急性咽炎，急性扁桃體炎，也可用于丹毒、腸炎。可每日服3-4次，每次服2片。上述藥均可用于上呼吸道感染，遇有患咽炎、扁桃體炎者而對其中有耐藥，則可更換使用，或聯(lián)合二種藥同服、以加強作用，最好飯后吞服。

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