蕁麻疹(1)

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蕁麻疹組別：第七組班級：11級臨床3班組員：、、、1.

1概念蕁麻疹，中醫(yī)稱癮疹、風疹塊等，是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應。2.

2蕁麻疹是一種過敏性皮膚病，在接觸過敏原的時候，會在身體不特定的部位，冒出一塊塊形狀、大小不一的紅色斑塊，這些產(chǎn)生斑塊的部位，會發(fā)生發(fā)癢的情形，如果沒有停止接觸過敏原并加以治療，出疹發(fā)癢的情形就會加劇。皮疹為發(fā)作性的皮膚粘潮紅或風團，風團形狀不一，大小不等，顏色蒼白或鮮紅，時起時消，單個風團持續(xù)不超過24小時-36小時，消退后不留痕跡。自覺瘙癢劇烈，少數(shù)伴發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，頭痛，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，胸悶，憋氣，呼吸困難，心悸等全身癥狀。3.

3蕁麻疹在春季多發(fā)病。其發(fā)病率非常高，有人曾做過統(tǒng)計，全球約1/5人患過蕁麻疹。難怪有人把它稱為“皮膚科第一病”。人群發(fā)病率為1-30%，中國研究患病率為23%。女性朋友蕁麻疹的患者還是遠遠高于男性朋友，女性患病率高達37%，這是為什么呢?到底是為什么呢？？？4.

4第一種情況：女性壓力過大會導致蕁麻疹產(chǎn)生第二種情況：女性內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)會導致蕁麻疹的產(chǎn)生第三種情況：愛生氣的女性朋友更容易患上蕁麻疹第四種情況：功效性化妝品使用多易惹上蕁麻疹5.

5內(nèi)臟和全身性疾病遺傳因素精神因素動物及植物因素物理因素吸入物感染藥物食物病因蕁麻疹病因6.

61、食物魚、蝦、蛋類、奶類。肉類和某些植物性食品，如草莓、可可、番茄。腐敗性食品。加入食物中的色素、調(diào)味劑、防腐劑、食物中的天然或合成物質(zhì)。7.

72、藥物可形成抗原的藥物，如青霉素、血清、疫苗、磺胺、呋喃唑酮等。組胺釋放劑，如阿司匹林、嗎啡、可待因、哌替啶、多黏菌素、維生素B、奎寧、肼苯達嗪等。8.

83、感染引起上感的病毒和金黃色葡萄球菌。肝炎、傳染性單核細胞增多癥和柯薩奇病毒等。寄生蟲感染，如蛔蟲、鉤蟲、血吸蟲、絲蟲、阿米巴和瘧原蟲等。細菌感染，如急性扁桃體炎、齒槽膿腫、鼻竇炎、膿皰瘡、敗血癥等。9.

94.吸入物花粉、灰塵、動物皮屑、煙霧、羽毛、真菌孢子、揮發(fā)性化學品(如甲醛、丙烯醛、除蟲菊、化妝品等)和其他經(jīng)空氣傳播的過敏原等。10.

105、物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理和機械性刺激。11.

116、動物及植物因素如昆蟲叮咬、毒毛刺入(如毛蟲，甲蟲及飛蛾的毛鱗刺入皮膚)以及接觸蕁麻、羊毛等。12.

127、精神因素精神緊張或興奮、運動后引起乙酰膽堿釋放。13.

138、遺傳因素某些型蕁麻疹與遺傳有關(guān)，如家族性冷性蕁麻疹、遺傳性家族性蕁麻疹綜合征等。9、內(nèi)臟及全身疾病風濕熱、類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多癥、代謝紊亂、內(nèi)分泌紊亂等可成為慢性蕁麻疹的病因。14.

14發(fā)病機制蕁麻疹的發(fā)病機制較為復雜,其主要為免疫性和炎性機制所致，也可是特發(fā)性的。其皮膚水腫風團或是發(fā)生在IgE依賴的抑或是補體系統(tǒng)介導的免疫過程中，而非免疫性蕁麻疹常被認為是直接由肥大細胞釋放劑引起的，抑或是由于花生四烯酸代謝途徑障礙所致。15.

15一、IgE依賴性蕁麻疹I(lǐng)gE依賴性蕁麻疹即速發(fā)性變態(tài)反應所致。此反應是由于抗原(過敏原或變態(tài)反應原)與IgE抗體相互作用而引起。IgE抗體是親細胞性抗體，吸附于組織的肥大細胞或血液中嗜堿性粒細胞或表面受體上，當機體在遇到同一抗原時，則在肥大細胞表面發(fā)生抗原—抗體反應，使細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶受到抑制，從而使細胞內(nèi)cAMP含量降低，導致細胞內(nèi)嗜堿性顆粒脫落。16.

16結(jié)果引起肥大細胞等脫顆粒反應，釋放其中的化學介質(zhì)，如組胺、緩慢反應物、嗜酸性粒細胞趨化因子等。這些介質(zhì)性物質(zhì)作用于皮膚、胃腸道及呼吸道粘膜等靶器官，引起局部平滑肌痙攣，血管通透性增高，微血管擴張充血，血漿外滲，組織水腫，腺體分泌亢進及嗜中性粒細胞增多等，并進而導致各種相應臨床表現(xiàn)。17.

17二、補體系統(tǒng)介導的蕁麻疹在反應過程中產(chǎn)生重要介質(zhì)，當全部補體成分被激活時，C3和C5的活動碎片C3a和C5a可使肥大細胞釋放組胺，從而誘發(fā)風團。這一機制有關(guān)的包括第一類血清病型蕁麻疹，即抗原抗體復合物沉積于血管壁，激活補體，并進而損傷肥大細胞而釋放組胺及多種藥理活性物質(zhì)，引起相應的臨床表現(xiàn)18.

18三、直接肥大細胞釋放劑臨床上一些治療和診斷試劑能降低肥大細胞及嗜堿性粒細胞的cAMP水平而直接引起組胺釋放。此類病人無特異性抗體及補體參與，如有5％—8％接受放射顯影劑的病人可發(fā)生蕁麻疹。曾證實多粘菌素B、箭毒和d—筒箭毒堿、放射顯影劑能直接刺激肥大細胞、嗜堿性粒細胞釋放組胺。人體包皮角質(zhì)形成細胞的器官培養(yǎng)中肥大細胞脫顆?？杀籘NF—a的抗體所拮抗，提示這一細胞活素可能參與風團形成。19.

1920.

20四、花生四烯酸代謝異常多見于使用阿司匹林和非類固醇抗炎藥物后。外國學者有報告，慢性蕁麻疹病人不耐受阿司匹林的發(fā)生在20％—40％，這些病人可能對消炎痛等非類固醇抗炎藥發(fā)生反應?；ㄉ南┧犷惍a(chǎn)物在蕁麻疹中的病理作用是具有炎性介質(zhì)性能，如能增強血管通透性、具有較強趨化作廚等。21.

21五、其他影響因素的作用日常生活中的飲酒、發(fā)熱、受冷、運動、情緒緊張均可誘發(fā)或加劇蕁麻疹的形成。據(jù)推測可能是由于這些因素直接作用于小血管和通過內(nèi)源性激素的改變而作用于肥大細胞釋放介質(zhì)所致。內(nèi)分泌因素的參與可能與月經(jīng)前及絕經(jīng)后蕁麻疹的加劇有關(guān)。22.

22臨床表現(xiàn)23.

23一、急性蕁麻疹急性蕁麻疹（acuteurticaria）在所有蕁麻疹中約占1/3。24.

24急性蕁麻疹起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風團，皮損大多持續(xù)時間短半小時至數(shù)小時自然消退，自覺劇烈瘙癢、灼熱感。部位不定，可泛發(fā)全身或局限于某部。常是急性發(fā)作，全身瘙癢風團皮疹，可伴高燒，嚴重者血壓下降甚至休克，病程1～2周內(nèi)自然痊愈應積極治療。25.

25二、慢性蕁麻疹慢性蕁麻疹發(fā)病約占蕁麻疹的2/3。風團反復發(fā)生，時多時少，常經(jīng)年累月不愈，可達2個月以上。在經(jīng)過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕。一般發(fā)生原因如下：26.

26原因一慢性蕁麻疹是因肥大細胞或嗜堿性粒細胞對釋放介質(zhì)特別易感，內(nèi)源性刺激持續(xù)或反復誘導介質(zhì)釋放，慢性蕁麻疹不是從急性蕁麻疹反復發(fā)作而來，這是一種原發(fā)性缺陷的表現(xiàn)，而不是進行性疾病的一個階段。由物理刺激誘導的急性蕁麻疹仍為急性和短暫性的，即使對刺激的重復應答亦是如此。27.

27原因二在異位性皮炎時，有明顯的家族易感性。有異位疾患的人?；际n麻疹，然而并沒發(fā)現(xiàn)異位性與慢性蕁麻疹間有什么明顯的聯(lián)系，也未發(fā)現(xiàn)對慢性蕁麻疹的家族易感性的證據(jù)。對照組的7％有蕁麻疹家族史，蕁麻疹患者中12％有蕁麻疹家族史。因此說，蕁麻疹有個體易感性問題。28.

28異位性皮炎又名異位性皮炎或遺傳過敏性皮炎。即通常說的濕疹的一種，是具有家族遺傳傾向的慢性過敏性皮膚病。異位性皮炎這一病名為1933年由瓦也斯及蘇茲伯格最早提出的。而“異位性”一詞為柯卡于1925年首先倡議，其含義是：患者或家族成員易患哮喘病、枯草熱、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等疾病史；對異種蛋白過敏；病人血青中l(wèi)gE值增高；患者血青中嗜酸性白細胞增多。29.

29三、人為性蕁麻疹搔抓或用鈍器劃皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起性風團，伴瘙癢，不久即退。30.

30四、寒冷性蕁麻疹接觸冷物后，在遇冷部位或暴露部位出現(xiàn)瘙癢性風團，數(shù)M—H消退.有獲得性和家族性兩種。家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳。一般暴露于冷空氣或冷水中0.5～4h后發(fā)病。獲得性寒冷性蕁麻疹可能為自體免疫性變態(tài)反應，對冷過敏，大多屬特發(fā)性，約1/3有遺傳過敏史。31.

31五、膽堿能蕁麻疹多見青年皮損特點為直徑1～3mm小風團，周圍有紅暈，疏散分布，不相融合，自覺劇癢。32.

32六、壓力性蕁麻疹皮膚受壓后4～8h，局部皮膚發(fā)生紅色水腫性斑塊，常為深在性水腫，累及真皮及皮下組織，與血管性水腫類似，有燒灼或疼痛感，持續(xù)約8～12h消退。33.

33還有呢？蛋白胨性蕁麻疹血清病性蕁麻疹日光性蕁麻疹自身免疫性蕁麻疹水源性蕁麻疹腎上腺能性蕁麻疹色素性蕁麻疹蕁麻疹的種類真的好多??！34.

34治療1、抗生素：由感染引起者可選用適當?shù)目股兀绕鋵ξ改c道有明顯或隱伏性感染而引起的蕁麻疹。輕微癥狀者在治療蕁麻疹的時候請謹慎使用。2、擬交感神經(jīng)藥：此種治療蕁麻疹方法主要用于嚴重的急性蕁麻疹。3、抗組胺藥物：主要有H1受體拮抗劑和H2受體拮抗劑，各種抗組胺藥物有抗組胺作用。4、腎上腺皮質(zhì)激素：治療蕁麻疹時，對于急性嚴重或頑固的病例，如血清病性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹等可用此法。35.

35謝謝！36.