直流電及直流電離子導(dǎo)入療法PPT課件

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直流電及直流電離子導(dǎo)入療法Galvanization&directcurrenttherapy1.

1直流電療法概念：方向、強(qiáng)度、電壓不變的電流稱為直流電。應(yīng)用直流電作用于機(jī)體以達(dá)到治療疾病的方法稱直流電療法。特點(diǎn)：電流小(小于50mA)，電壓（30-80v），方向不變常用穩(wěn)恒電流2.

2有關(guān)的理論知識1.離子：失去或得到電子的原子陽離子：K+，Na+，Ca2+，Mg2+等陰離子：Cl-，HCO32-，PO42-，有機(jī)酸離子和蛋白質(zhì)等2.無極分子和有極分子（偶極子）：分子不帶電性無極分子：分子的正負(fù)電荷的中心重合時，正負(fù)電荷相抵消而不呈電性。有極分子：分子的正負(fù)電荷的中心不重合時，一端呈正電性，一端呈負(fù)電性。（偶極子）3.

33.電解質(zhì)和非電解質(zhì)電解質(zhì)：凡在水溶液中能夠電離和導(dǎo)電的物質(zhì)，稱~，反之，稱非電解質(zhì)。含水分越多的組織，其導(dǎo)電性越好。優(yōu)良導(dǎo)體：腦脊液，血液，淋巴液，組織液良導(dǎo)體：肌肉，肝臟，腦，腎不良導(dǎo)體：結(jié)締組織，干的皮膚、脂肪、骨等絕緣體：頭發(fā)，指甲4.

44.電離：物質(zhì)溶解于水中能夠離解為帶正電荷的陽離子和帶負(fù)電的陰離子，如NaCl溶解于水中分解為正電Na+和帶負(fù)電的Cl-5.電解：電解質(zhì)溶液在直流電作用下，陰，陽離子分別向陽，陰極移動，從電極上失去或獲得電子變?yōu)樵踊蚍肿又苯游龀?，或再和溶劑發(fā)生作用形成產(chǎn)物的過程，稱~5.

5陽極下有酸性物質(zhì)陰極下有堿性產(chǎn)物電極（+）水溶液電極（-）Cl-失去電子直接析出NaClNa+得到電子直接析出Cl-+HOH→HCl+OH-←Cl-+Na+→Na++HOH→NaOH+H+陽極溶解陰極4Cl--4e→4Cl4NaCl4Na++4e→4Na↓+2H2O↓+4H2O↓4HCl+O2↑-4Cl-+4Na+→4NaOH+2H2↑6.

66.離子的水化及運(yùn)動速度在電場中，各種離子的運(yùn)動速度不同，當(dāng)距離一定時，離子的運(yùn)動速度與離子有效半徑成反比，包括水化膜在內(nèi)的半徑，Ca2+，Mg2+>K+,Na+，故速度慢，K+,Na+陰極下，而Ca2+，Mg2+陽極下水化膜：厚度與離子的電荷密度有關(guān)7.

77.蛋白質(zhì)電離及其等電點(diǎn)（1）堿性下COOHCOO-Pr+OH-→Pr+H2ONH2NH2（2）酸性下COOHCOOHPr+H+→PrNH2NH3+8.

8等電狀態(tài)：在達(dá)到某種酸堿度時Pr羥基釋放的H+相當(dāng)于NH2-所釋放的H+，Pr即形成PrCOOH-的形成，此時Pr正電荷NH3+（NH3+）和負(fù)電荷（COOH-）的數(shù)量相等，稱為~。蛋白質(zhì)的等電點(diǎn)：使Pr等電狀態(tài)的那種酸堿度稱為~。人體體液偏堿：等電點(diǎn)偏酸9.

98.電泳和電滲（1）電泳和電滲是直流電通過膠體時同時出現(xiàn)的兩種現(xiàn)象。膠體分散劑：均勻的媒質(zhì)組成（水）分散質(zhì)：由1-10um的懸浮顆粒組成（Pr）對于蛋白質(zhì)溶液來說電泳：帶負(fù)電的蛋白質(zhì)向陽極移動就是~電滲：水向陰極移動就是~。10.

10水向陰極移動1.Pr較多COOH電離后形成COO-和H+，H+形成水合氫離子帶正電，向陰極移動的原因2.膠體等兩相物質(zhì)，當(dāng)兩相相接觸且介電常數(shù)不同時，介電常數(shù)大的帶正電11.

11（2）電泳和電滲的結(jié)果使陽極下蛋白質(zhì)密度升高，水分減少，陰極下蛋白質(zhì)密度減少，水分升高對細(xì)胞膜的通透性和神經(jīng)興奮性有重要的意義。通透性：陽極下蛋白質(zhì)多、鈣離子濃度相對增高。通透性下降。陰極下含水量增加，蛋白質(zhì)減少、鉀離子濃度相對增高，細(xì)胞膜松散，通透性增加。興奮性：［Na+］＋［K+］神經(jīng)肌肉興奮性＝［Ca2+］＋［Mg2+］＋［H+］在電場中離子移動的速度不一樣，陰極下Na+、K+濃度較高，陽極下Ca2+、Mg2+濃度較高，所以公式顯示陰極下興奮性較高（興奮、刺激），陽極下興奮性?。ㄒ种啤㈡?zhèn)靜）12.

129、酸堿度改變陰極：堿性電解產(chǎn)物陽極：酸性電解產(chǎn)物意義：破壞組織，導(dǎo)致灼傷，應(yīng)該避免。但是可以利用此特點(diǎn)用來拔倒睫毛、破壞疣痔等。13.

1310、影響細(xì)胞膜的極化狀態(tài)直流電作用下陰極使膜兩側(cè)有外負(fù)內(nèi)正的電位差，此作用削弱了原來的外正內(nèi)負(fù)的電位，使細(xì)胞處于低級化狀態(tài)，應(yīng)激性升高；陽極下使膜電位升高，應(yīng)激性降低。這種組織興奮性的變可以擴(kuò)大到電極周圍2厘米左右范圍，并在斷電后短則1－2分鐘，長可達(dá)幾十分鐘內(nèi)消失。這種電變化叫作直流電緊張，但是當(dāng)電流強(qiáng)度較大時間較長時這種效應(yīng)又會降低。14.

14直流電的兩極對組織的影響作用陰極陽極離子濃度K+，Na+↑Ca2+,Mg2+相對增加電極下PH值改變堿酸細(xì)胞膜通透性增強(qiáng)減低對Pr影響使其分解使其凝固膽堿脂酶活性降低增高組織興奮性提高降低對組織細(xì)胞影響使其疏松使其疏密對神經(jīng)作用興奮鎮(zhèn)靜15.

15在直流電場作用下，人體組織內(nèi)各種離子發(fā)生極向遷移而導(dǎo)致一系列生理改變：①細(xì)胞膜電位改變：陽極下鈣、鎂離子相對較多，膜電位上升，組織興奮性下降，有鎮(zhèn)痛作用；陰極下鈉、鉀離子相對較多，膜電位下降，神經(jīng)肌肉興奮性增高。直流電作用于神經(jīng)節(jié)或反射節(jié)段，可反射地調(diào)節(jié)節(jié)段區(qū)的興奮抑制過程，引起相應(yīng)器官組織的生理功能變化。治療作用16.

16②細(xì)胞膜通透性改變：蛋白質(zhì)的陽極遷移（電泳），陽極下蛋白質(zhì)密度增高，細(xì)胞膜通透性下降，消腫作用較明顯；水向陰極遷移（電滲），陰極下水分增多，細(xì)胞膜通透性增高，因而有消炎，軟化瘢痕、松解粘連作用。17.

17③小血管擴(kuò)張：由于陰極下產(chǎn)堿，陽極產(chǎn)酸，可使蛋白質(zhì)變性、分解，釋放組織胺、血管活性肽等物質(zhì)，使血管擴(kuò)張，并由于組織內(nèi)離子濃度改變，刺激神經(jīng)未梢，而致局部小血管擴(kuò)張，有利于炎癥滲出吸收和促進(jìn)組織再生。18.

18④產(chǎn)生電解產(chǎn)物：陽極下產(chǎn)生酸性電解產(chǎn)物，陰極下產(chǎn)生堿性電解產(chǎn)物。電化學(xué)療法即利用這種電化學(xué)作用改變腫瘤組織的微環(huán)境，促使腫瘤變性壞死。⑤靜脈血栓退縮：直流電可促使靜脈血栓機(jī)化、退縮，離開陽極，退向陰極而使血管重新開放。19.

19⑥促進(jìn)骨生長：直流電陰極插入骨折處，通以10-20μA的微弱電流，有促進(jìn)骨生長、加速骨折愈合作用。（低強(qiáng)度直流電陰極促進(jìn)骨生長的可能機(jī)制：使局部氧濃度降低，偏堿，鈣離子濃度增高）20.

20⑦對神經(jīng)系統(tǒng)的影響對CNS的作用：可影響CNS的興奮與抑制對植物系統(tǒng)的作用：反射性引起某些器官和部位反應(yīng)對感覺神經(jīng)的作用：有蟻?zhàn)吒?，針刺感，灼痛感對運(yùn)動神經(jīng)肌肉的影響：平衡的直流電對運(yùn)動神經(jīng)肌肉無收縮反應(yīng)，只有斷續(xù)的直流電才對神經(jīng)肌肉有收縮反應(yīng)；中劑量的直流電通過神經(jīng)，會使陽極下組織的興奮性降低和陰極下組織的興奮性增高上行電流：興奮中樞下行電流：抑制中樞21.

21下行電流或以陽極為主電極，可產(chǎn)生催眠、鎮(zhèn)痛和緩解痙攣的治療效果，前額部陽極、后頸部陰極治療神經(jīng)衰弱和失眠，用脊柱下行電流法治療腦出血后痙攣性麻痹上行電流或陰極為主電極時，可治療器官功能低下、神經(jīng)麻痹、知覺障礙等疾病如用大劑量長時間通電，陰極區(qū)則發(fā)生較強(qiáng)的抑制，而陽極區(qū)則恢復(fù)正?；蚺d奮性增高，有人稱此為直流電的第三作用。22.

22直流電療法的操作技術(shù)(一)治療設(shè)備1.直流電療機(jī)：利用晶體管,電壓<100v,電流<100mA2.導(dǎo)線：柔軟紅,黑兩線(區(qū)分性)3.電極板：可塑性好,化學(xué)性能好的鉛薄片,厚度0.25-0.5mm,形狀各異或用導(dǎo)電橡膠。23.

234.襯墊：陰陽極下分別產(chǎn)生堿性或酸性電解物,必須將電極置于濕的襯墊內(nèi),襯墊軟絨布厚1cm。優(yōu)點(diǎn)：①可吸收電極板下面的產(chǎn)物,以免化學(xué)灼燒；②使皮膚濕潤；③電阻下降；④襯墊可使極板與體表緊密接觸；⑤電流均勻分布。(二)治療劑量1.成人治療電流密度為0.03-0.1mA/cm22.兒童治療電流密度為0.02-0.08mA/cm224.

2425.

25(三)操作方法1.檢查：零位,導(dǎo)線,極性,量程2.皮損,皮膚感覺障礙3.電極,襯墊(溫水),沙袋固定4.導(dǎo)線的金屬與極板緊密連接,防金屬燒皮膚5.復(fù)查機(jī)鈕位置,導(dǎo)線極性,調(diào)節(jié)電流量由小到大6.過程中詢問有無感覺異常7.結(jié)束后,旋轉(zhuǎn)至零位,觀察皮膚呈潮紅8.襯墊洗凈,消毒晾干26.

26(四)注意事項1.治療前說明情況(感覺,不移動體位,襯墊,不接觸機(jī)器金屬用品)2.擰干襯墊,不滴水3.擰電扭緩慢均勻,否則電擊感4.治療中不撥極性開關(guān),量程開關(guān)或切電源,變電流方向先將電流強(qiáng)度調(diào)為零后再改變5.多次治療可有棕色斑丘疹,伴瘙癢,減輕反應(yīng),可用50%甘油涂27.

276.嚴(yán)格操作,防化學(xué)灼傷,灼燒原因(1)局部皮損,未用絕緣物保護(hù)(2)金屬物與皮膚直接接觸(3)襯墊濕度不勻或太濕(4)襯墊太薄,不吸電解產(chǎn)物(5)襯墊不平整,與皮膚接觸不均勻(6)繃帶,沙袋壓力不均勻(7)治療中移動電極,體位28.

28直流電離子導(dǎo)入法electrophoresis概念：利用直流電將藥物離子導(dǎo)入人體治療疾病的方法稱直流電離子導(dǎo)入療法。用直流電將附有電荷的膠體顆粒藥物導(dǎo)入人體的方法稱電泳療法。離子導(dǎo)入的原理陽離子從正極導(dǎo)入，陰離子從負(fù)極導(dǎo)入反饋?zhàn)饔茫壕植堪l(fā)揮特有的藥物作用29.

29離子在人體的入口：汗腺開口，足，手背，黏膜上皮，黏膜組織藥物離子進(jìn)入人體的分布深度：可達(dá)1-1.5mm電流密度：0.05-0.2mA/cm215-20min常用藥物：10%KI，10%CaCl2,HAc,利多卡因，青霉素10%CaCl2:用于氫氟酸燒傷30.

30離子導(dǎo)入的優(yōu)缺點(diǎn)（一）優(yōu)點(diǎn)1.可以把藥物直接導(dǎo)入淺病灶并在局部保持高的濃度2.藥物作用的持續(xù)時間由于離子堆的作用而顯著延長3.不損傷皮膚，亦無痛苦，不引起胃腸刺激副作用4.兼有直流電的作用5.兼有神經(jīng)反射的治療作用31.

31（二）局限性1.作用表淺2.導(dǎo)入藥物量少和不能精確地控制3.除了對局部有直接作用，對全身的影響較小，也較慢藥物離子進(jìn)入人體后的去向1.直接與組織發(fā)生反應(yīng)：變成分子或原子2.在皮膚內(nèi)形成離子堆：離子移動速度很慢，在皮下停留很長時間，形成離子堆。然后慢慢釋放入血。3.部分離子被血流帶走32.

32離子導(dǎo)入的深度及數(shù)量1.深度：最深可達(dá)1cm，真皮層2.導(dǎo)入量的影響因素（1）電流強(qiáng)度及通電時間在一定條件下成正比（2）藥物離子的性質(zhì)陽離子K+>Na+,直徑大<直徑小陰離子I->Cl-，輕>重3.寄生離子存在的影響33.

334.藥物濃度：濃度高，離子多，導(dǎo)入增多，但是濃度太高，會導(dǎo)致離解度較低，溶液中離子數(shù)減少，導(dǎo)入減少，外加藥物本身的原因，一般使用濃度2％－10％；VB，VC，肝素75%以下，藥物濃度增多，導(dǎo)入增多；肝素75%時，不再增加5.藥物的酸堿性：透明質(zhì)酸酶在PH5.2的水溶液中導(dǎo)入最大，纖維蛋白酶在PH8.6中最大，蛋白質(zhì)的極性與環(huán)境的酸堿有關(guān)；無機(jī)離子則正離子在堿性溶液中多，負(fù)離子在酸性溶液中多。6.皮膚狀態(tài)：含水量增多，導(dǎo)入增多；兒童，青年>老年；涂二甲基亞砜，藥物導(dǎo)入量增多1倍34.

34離子導(dǎo)入的作用1、直流電和藥物的綜合作用2、神經(jīng)反射治療作用35.

35①易溶于水，易于電離、電解；②明確需導(dǎo)入的有效成分及其極性；（酸類多帶負(fù)電，生物堿多帶正電）③成分純，不得同時應(yīng)用幾種藥物或單味、多味中草藥煎劑，或陰陽極交替導(dǎo)入；④局部應(yīng)用有效。由陽極導(dǎo)入的常用藥物離子鈣、鋅、普魯卡因、維生素B1、透明質(zhì)酸酶、黃連素、草烏等。由陰極導(dǎo)入的離子為碘、氯、溴、維生素C等。離子導(dǎo)入用藥品的選擇36.

36治療技術(shù)襯墊法：治療時先用兩個電極和襯墊，以溫水浸濕襯墊，需進(jìn)行藥物離子導(dǎo)入時，將藥液灑在濾紙上，將濾紙、襯墊和電極依次放在病患部位皮膚上，是為作用極，另一襯墊和電極為輔極，對置或并置于相應(yīng)部位。減少寄生離子，藥物溶液用蒸餾水、酒精、葡萄糖溶液。如有的藥物容易電解，則要在襯墊加上一層緩沖液的浸濕的濾紙37.

37按照治療需要和藥物極性，通過導(dǎo)線將兩個電極分別與直流電療機(jī)的陰陽相接，將電極、導(dǎo)線夾與襯墊妥善固定，避免電極與導(dǎo)線夾直接接觸皮膚而發(fā)生灼傷。藥物過敏的則要導(dǎo)入前做過敏試驗治療的電流強(qiáng)度為0.1mA/cm2,通電時電極下有輕度針刺感。每次治療15～25min，每日或隔日一次，10～15次為一療程。38.

38襯墊法種類：1.額枕法2.眼部:眼-枕法；眼杯法3.面部(面-肩胛區(qū))4.耳部(外耳道-對側(cè)耳前)5.鼻粘薄反射療法(鼻粘薄-鼻唇溝)6.咽部(頸-頸后部)7.心前區(qū)(心前區(qū)-左背部)8.全身(肩胛區(qū)-腓腸肌區(qū))39.

399.脊柱區(qū)：頸,胸段和腰骶部10.胃區(qū)：左季肋,背部11.上肢：肩胛區(qū),前臂12.下肢：臀部,小腿腓腸肌13.手指水浴14.穴位40.

40額枕法：一個5×10cm2的電極置于額部，別一個7×10cm2的電極置于枕部41.

41眼部:眼-枕法；眼杯法(角膜,鞏膜與杯內(nèi)液體接觸)兩3×4cm2橢園形電極置于閉合的兩眼上，（先向眼內(nèi)滴入藥液）用分叉線連一極，另一極60cm2置枕項部位。42.

42一個E形置于患側(cè)面部，另一個150～200cm2電極置于肩胛間區(qū)43.

43領(lǐng)區(qū)反射治療法：一個1000cm2披肩式電極置于領(lǐng)區(qū)，另一電極400cm2置于腰骶部。從6mA，6分鐘開始，每隔一日增加2mA，2分鐘，至16mA，16分鐘為止。44.

44電水浴法采用直流電療機(jī)，陶瓷或塑料盆，炭棒電極或鉛片電極置于盆壁。治療時盆內(nèi)盛溫水，需進(jìn)行藥物離子導(dǎo)入時，在盆水中加入藥液，患者將需治療的肢體放入盆水內(nèi)，另一鉛片電極與襯墊置于肢體近端或相應(yīng)節(jié)段。單個肢體治療時電流強(qiáng)度10～15mA，兩個肢體治療15～20mA。其余治療技術(shù)同襯墊法。45.

45體內(nèi)直流電藥物導(dǎo)入法：將藥液以口服、注射、灌腸、導(dǎo)尿管導(dǎo)入等，肌注病灶，腔內(nèi)注射等輸入體內(nèi)，體表相應(yīng)做直流電治療，藥物朝一個方向移動，治療部位可聚集較高濃度的藥物（直腸、膀胱、胃、胸部等）體腔法：藥液浸濕的棉條盛入特制的體腔電極（電極內(nèi)灌注治療藥液）插入治療部位（陰道、直腸等），非作用電極放置于鄰近部位的皮膚上。耳道藥物離子導(dǎo)入、鼻黏膜療法、直腸前列腺離子導(dǎo)入法、陰道離子導(dǎo)入法等。創(chuàng)面離子導(dǎo)入法：46.

46直流電與直流電藥物離子導(dǎo)入療法適用于周圍神經(jīng)傷病、自主神經(jīng)功能紊亂、高血壓病、關(guān)節(jié)炎、慢性炎癥浸潤、慢性潰瘍、血栓性靜脈炎、瘢痕、粘連、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、慢性盆腔炎等。電化學(xué)療法適用于皮膚癌、肺癌、肝癌等。適應(yīng)證47.

47禁忌證惡性腫瘤(局部電化學(xué)療法除外)、高燒、昏迷、活動性出血、心力衰竭、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、金屬異物、心臟起搏器金屬電極、對直流電過敏。48.

48復(fù)習(xí)題1、陰極直流電具有促進(jìn)骨折愈合的作用，電流強(qiáng)度選用（）A5uA以下B10－20uAC5－10uAD20－25uA2、藥物離子導(dǎo)入皮膚的深度（）A1cm以下B1－1.5cmC2cmD2.5cm3、直流電抗生素導(dǎo)入時，使用非極化電極的目的有（）A、使電解產(chǎn)物不宜彌散B、吸收電解產(chǎn)物C、阻擋電解產(chǎn)物透過襯墊D、降低皮膚阻力4、直流電作用下，人體組織細(xì)胞在陰極下的理化現(xiàn)象，正確的有（）49.

49A、電極下鈣鎂離子增多B、組織興奮性增加C、電極下PH呈堿性D、細(xì)胞膜松散E、鈣離子增多增強(qiáng)膽堿酯酶的活性，ACH分解，膜電位超極化5、直流電引起燙傷的原因（）A、治療皮膚有皮疹B、襯墊太薄，電極下電解產(chǎn)物導(dǎo)致C、電極板滑出D、襯墊干濕不均E、導(dǎo)線夾接觸皮膚50.