門診輸液室安全管理的研究

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1、門診輸液室安全管理的研究吳達燕南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院江蘇南京210000【】目的旨在加強門診輸液室靜脈輸液安全管理,提高輸液安全.方法改善輸液環(huán)境，改進服務流程，實施反向查對確定制度，規(guī)范安全行為,加強輸液過程的管理，加強護理人員的培訓，理順投訴渠道，及時化解護患矛盾.結(jié)果通過上述規(guī)范化模式，提高了患者對門診室靜脈輸液工作的滿意度,2009年病人投訴及護患糾紛下降為0.09‰.結(jié)論針對門診輸液室存在的隱患，加強安全管理，可以提高輸液質(zhì)量，使廣大的門診輸液病人真正受益.【關鍵詞】門診;輸液室;靜脈輸液;安全管理;研究【中圖分矣號】R19【】B【】1008—(

2、5315(2015)12—0251—01門診輸液室是醫(yī)院的窗口科室，承擔著全院各科門診及病區(qū)出院病人的輸液治療任務，病人年齡跨度大,病情復雜多變，流動性大，缺乏規(guī)律性，用藥種類繁多，護理工作量大，是差錯事故高發(fā)科室，易引起護患糾紛.為了做好門診輸液室的安全有效管理,我們就如何提高護理質(zhì)量、規(guī)避輸液風險等進行研究探討，在工作中實施了有效的安全管理措施，從而避免了輸液秩序混亂，等待時間過長的現(xiàn)象，有效地消除了靜脈輸液存在的安全隱患，降低了因靜脈輸液而引起的醫(yī)療糾紛,杜絕了醫(yī)療差錯和事故的發(fā)牛.，保證了醫(yī)療服務質(zhì)量，只有實用價值,現(xiàn)報道如下.1一般資料我院為二級乙等綜合性醫(yī)

3、院，共有病床230張,2008年全年門診量為165939人次.全年輸液31068人次.發(fā)生護理缺陷12例,病人因?qū)斠悍占百|(zhì)量等環(huán)節(jié)不滿意而引發(fā)的投訴3起，井占總數(shù)的0.4‰.其中有一例輸液操作過程中明顯存在過失責任,醫(yī)院進行了經(jīng)濟賠償.全年病人對輸液室工作的滿意度為95%.2方法2.1改善輸液環(huán)境，中心傳呼隨著人們生活水平的提高,健康觀念的更新,病人對醫(yī)院的服務、質(zhì)量管理水平、就診環(huán)境的要求越來越高［1］.由于在門診進行輸液的病人量逐漸增多，原有輸液室己不能滿足需求,我院對輸液室進行了擴建，改進輸液區(qū)的設施和布局，增人了輸液室空間，四周安裝較人的窗戶

4、,整體給人帶來寬敞明亮的視覺效果.輸液椅統(tǒng)一編號，安排病人對號入座.安裝了呼叫器，病人可以隨叫隨到.兒童與成人輸液在區(qū)域上進行劃分,避免相互干擾.有方便病人的設施，如飲水、廁所、輸液等待區(qū)等.加強衛(wèi)生管理J逭吋清理污物，保持室內(nèi)外清潔無異味，夏天無蚊蠅.每天用消毒劑擦試輸液椅，用多功能動態(tài)空氣消毒機定吋進行空氣消毒,確保輸液環(huán)境安全.2.2改進服務流程以病人為中心從多方面著手，對輸液服務流程進行再造，以方便患者為前提，對舊的管理觀念進行更新.有研宄釆用制定臨床護理工作流程圖的方法進行流程管理，可方便患者就醫(yī)，規(guī)范護士行為,提高護理質(zhì)量［2】.我們結(jié)合本院實際情況，制定

5、了輸液服務流程，做到分工明確，責任到人.接藥，配藥，注射，巡視等分工明確，專人負責，形成一個流暢的工作線，每一個環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程.為了解決輸液病人不方便攜帶的大液體及普通針劑,我們在治療室配備了藥品枳，將藥品代為保存，當班護士清點登記，此舉既方便了病人，又避免了因病人保管不當造成的藥品污染變質(zhì)和損壞.加強與醫(yī)生、藥劑人員的配合.對需皮試的輸液,由開具處方醫(yī)生指導患者到輸液室先做過敏試驗后再交費取藥，減少過敏病人的退、換藥環(huán)節(jié).護士如發(fā)現(xiàn)藥物與治療單不符,自行到藥房重新核實，避免患者往返等引發(fā)的不滿及糾紛.三方合作對提高輸液“窗U”的滿意度和輸液服務質(zhì)量，降低風險隱

6、患,具有很大價值［3］.我院曾發(fā)生病人沒右記清醫(yī)生的說明，拿全麻藥物到輸液室要求用藥的案例，被護士長發(fā)現(xiàn)后,認為門診無痛手術、檢查用全麻藥存在不安全因素，醫(yī)院及時進行改進，全麻用藥病人交費后由護士取藥，這一流程的制定,從源頭上消除了門診病人全麻用藥的安全隱患.2.3實施反向査對確定制度,規(guī)范安全行為由于門診輸液室人流量大，停留吋間短，護患之間不熟悉，病人等待輸液心情急切，部分患者使用別人的醫(yī)?？ň歪t(yī)，對自己的臨時姓名反應錯誤等等原因，給查對制度的落實帶來困難.為此，我們加強了護理人員安全行為的落實.安全行為是受一個機構的社會信仰及對安全的態(tài)度所影響的，而這些信仰和態(tài)度

7、可約束從業(yè)者的思想和行為，減少差錯、事故的發(fā)生[5].我們在加強核心制度的學W和落實的基礎上，加強核對制度的管理.我們將藥品配置建立四道安全防線:接收新患者輸液治療單時與門診病歷進行核對;配藥吋嚴格三查七對;輸液器排氣時再次核對液體及輸液號并將所旮液體掛在統(tǒng)一輸液架上;靜脈穿刺前再次核對病人姓名及輸液號，可最大程度減少輸液差錯率.做到執(zhí)行輸液的護士核對病人姓名時，不直呼其名，而是讓報出自已的姓名，護士注意聆聽，相符時復述一遍，患者應答后，再讓患者或家屬看清輸液瓶或軟袋上的姓名經(jīng)確認無誤后方可輸液.這樣可以有效地杜絕差錯事故的發(fā)生，確保安全輸液.對輸液