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《25例行保乳手術(shù)的早期乳腺癌患者臨床效果分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、25例行保乳手術(shù)的早期乳腺癌患者臨床效果分析 女性乳腺的組成包括皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪,乳腺癌是一種惡性腫瘤,發(fā)生在乳腺的腺上皮組織。99%的乳腺癌發(fā)生于女性,僅有1%發(fā)生于男性。自上世紀(jì)70年代末開始,全球乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),美國的發(fā)生率約為12.5%。中國不屬于乳腺癌高發(fā)國家,但近年來我國乳腺癌發(fā)病率的增長速度高出該病高發(fā)國家1~2個(gè)百分點(diǎn),嚴(yán)重危害著女性的生命健康。經(jīng)大量研究結(jié)果表明,對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)行保乳手術(shù)能達(dá)到較好的臨床效果,提高患者生活質(zhì)量。現(xiàn)對(duì)我院2010年8月至2011年8月收治的25例
2、行保乳手術(shù)的早期乳腺癌患者臨床資料進(jìn)行研究,報(bào)告如下?！ ?、資料與方法 1.1一般資料:我院2010年8月至2011年8月共收治25例行保乳手術(shù)的早期乳腺癌患者,年齡30~70歲,平均(45.5±2.5)歲;所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診,其中右側(cè)8例,左側(cè)17例;其中位于乳腺內(nèi)側(cè)區(qū)5例,外側(cè)區(qū)20例,術(shù)前未發(fā)現(xiàn)有腫大淋巴結(jié)存在;所有患者腫瘤距離乳頭均>3cm,直徑均<3cm;TNM分期Ⅰ期15例,Ⅱ期10例;術(shù)后病理診斷結(jié)果示乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌5例,浸潤性導(dǎo)管癌16例,髓樣癌4例。病理學(xué)檢查結(jié)果孕激
3、素受體(PR)及雌激素受體(ER)呈陽性18例?！ ?.2方法:患者取平臥位,距乳腺腫物邊緣2cm處實(shí)行腫物局部擴(kuò)大切除術(shù),將腫物進(jìn)行速凍并送交病理檢查。病理結(jié)果中屬于惡性的患者要及時(shí)在乳房殘腔周圍使用亞甲藍(lán)進(jìn)行注射,并謹(jǐn)慎采取殘腔邊緣及基底小塊組織送檢,確保其結(jié)果呈陰性。于第三肋、腋前線交界部位,即位于腋窩皮膚下方的皺襞部位,將經(jīng)過藍(lán)染的淋巴管解剖出來,切取距腫瘤最近的前哨淋巴結(jié)送冰凍病理進(jìn)行活檢,其中有4例結(jié)果呈陰性,未進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃操作,其余患者均實(shí)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)以及腫瘤擴(kuò)大切除術(shù),術(shù)后對(duì)患者實(shí)行相應(yīng)的放療及化療等
4、治療。對(duì)于ER及PR呈陽性結(jié)果的患者給予合理口服藥進(jìn)行治療?！ ?、結(jié)果 本研究25例患者均成功實(shí)行了保乳手術(shù),在2年的隨訪時(shí)間內(nèi),25例患者中有1例局部復(fù)發(fā)并發(fā)生了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)率為4.0%,其余24例均痊愈,2年的生存率為96.0%。手術(shù)乳腺外觀美容效果按照Rose評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,25例患者中優(yōu)15例,良8例,尚可2例,外觀均表現(xiàn)正常,雙側(cè)乳腺基本對(duì)稱,未出現(xiàn)明顯乳腺變形及萎縮現(xiàn)象,手感好?！ ?、討論 乳腺癌的致病原因目前尚不完全明確,研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病具有一定的規(guī)律性,具有乳腺癌高危因素的女性患病率較高。其高危因素主要
5、有:女性乳腺癌在24歲前發(fā)病率較低,25歲后呈逐漸上升的趨勢(shì),50~54歲年齡段內(nèi)發(fā)病率達(dá)到高峰,55歲以后呈逐漸下降的趨勢(shì);女性具有乳腺癌家族史者較易患有乳腺癌;月經(jīng)初潮較早(在12歲之前來潮),絕經(jīng)較遲(在55歲以后);乳腺腺體致密;未婚,晚育,未哺乳,未育;患乳腺良性疾病未及時(shí)診治;長期服用外源性雌激素;患有非典型乳腺增生疾病;胸部接受過高劑量放射線的照射;絕經(jīng)后身體肥胖;攜帶乳腺癌相關(guān)突變基因;長期大量飲酒等。具有以上高危因素中的若干項(xiàng)的女性并不一定患上乳腺癌,只是說乳腺癌發(fā)生率在這些人群中相對(duì)較大。乳腺癌較嚴(yán)重的威脅著
6、女性的身心健康,其早期癥狀不具備典型性,易被忽視,多在體檢時(shí)或乳腺癌篩查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。 保乳術(shù)是治療乳腺癌的一種較為保守的手術(shù)手段。其手術(shù)切除范圍相對(duì)較小,保證將腫瘤切除,減少其復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移,且能盡量維護(hù)患者的乳房美觀,保留女性自信的象征。保乳術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小,給患者造成的痛苦較小,保留乳房外形的完整性,與此同時(shí)又兼顧了術(shù)后的功能恢復(fù)。保乳術(shù)及術(shù)后綜合治療已逐漸成為臨床治療早期乳腺癌的主要方法之一。保乳手術(shù)的禁忌證主要有:臨床上懷疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腋窩淋巴結(jié)顯著腫大的患者;邊界不清楚、病灶>4cm的患者;病灶多發(fā)的患者;患有膠
7、原血管性疾病的患者;不能保證其能取得充分且有效放療治療的患者;既往有乳腺區(qū)域放療史的患者;腫瘤較大但乳房較小,術(shù)后不能保持乳房外形的患者;早、中期妊娠患者不能進(jìn)行放療,故不宜實(shí)行保乳手術(shù);晚期妊娠患者可實(shí)行保乳手術(shù),待產(chǎn)婦分娩后再進(jìn)行放療;癌瘤發(fā)生在乳頭、乳暈上的患者。多發(fā)性的乳腺癌患者所占比例約1.3%,一般認(rèn)為其不能進(jìn)行保乳手術(shù),但只要保證術(shù)后在標(biāo)本切緣2mm內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫瘤,切緣無瘤殘存,可以輔以放療及全身治療,此類患者也可進(jìn)行保乳治療?！ ∧壳耙约拔磥硐喈?dāng)長的一段時(shí)間內(nèi),乳腺癌的臨床治療將會(huì)出現(xiàn)幾種手術(shù)方式并存、治愈與生活質(zhì)
8、量兼顧的個(gè)體化綜合治療模式。手術(shù)方式方面可能仍普遍以改良根治術(shù)為主要方式,但隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及早期診斷技術(shù)的發(fā)展,保乳術(shù)將逐步取代改良根治術(shù)而成為主要的治療術(shù)式。SLN活檢的臨床應(yīng)用能有效對(duì)患者腫瘤情況進(jìn)行確定,從而避免了一些不必要的腋窩清掃
