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1、臨床藥師在非洲義診中的作用白求恩國(guó)際和平醫(yī)院藥劑科薛洪源050082河北石家莊關(guān)鍵詞：臨床藥師；非洲義診在“和平天使-2009”中國(guó)與加蓬人道主義醫(yī)療救援聯(lián)合行動(dòng)中，中方3名藥師參加了當(dāng)?shù)氐牧x診活動(dòng)。我們把在義診活動(dòng)中臨床藥師的工作從以下方面做以總結(jié)，希望為在非洲維和及邊遠(yuǎn)地區(qū)義診人員的自身防病、為在義診中藥品的籌劃提供參考，從而加強(qiáng)臨床藥師在應(yīng)急、救援、義診工作中的保障能力。1藥品籌備階段臨床藥師的作用1.1綜合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件及經(jīng)濟(jì)狀況，以基礎(chǔ)藥物為籌備原則在遴選義診藥物品種的過程中，我們以WHO《基本藥物示范目錄
2、》為依據(jù)，參考該國(guó)的《基本藥物目錄》、《標(biāo)準(zhǔn)治療指南》，以當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病為治療對(duì)象，進(jìn)行周密流行病學(xué)調(diào)查，選出了有效、經(jīng)濟(jì)的藥物。我方共籌備解熱鎮(zhèn)痛類、抗菌藥物、止咳化痰平喘藥、心血管系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥、維生素類、熱帶病及傳染病用藥、五官科用藥、激素、外用藥及其他類共10個(gè)類別、50種口服藥品。1.2了解當(dāng)?shù)爻Ｒ姴 ⒘餍胁?，根?jù)自身特點(diǎn)籌備藥品行前在軍科院疾病預(yù)防控制所的指導(dǎo)下，掌握了加蓬常見病、流行病的基本情況。隊(duì)員通過預(yù)防接種疫苗、預(yù)防用藥、進(jìn)行防蚊防蟲等知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)自身的防護(hù)及對(duì)加蓬義診地區(qū)各類疾病有
3、了正確認(rèn)識(shí)。同時(shí)根據(jù)義診工作地區(qū)和人員的不同調(diào)整藥物。梅甘博地區(qū)為埃博拉病毒發(fā)源地，該小組增加了N95防護(hù)服；在前期海運(yùn)藥品的基礎(chǔ)上，增加了抗HIV病毒的三種藥品（齊多夫定、拉米夫定、洛匹那韋利托那韋片），增加了吡哌酸、多西環(huán)素、復(fù)方新諾明、頭孢呋辛酯、蒿甲醚注射液等針對(duì)當(dāng)?shù)馗黝惣膊〉目垢腥舅幤罚蛟撔〗M的有婦產(chǎn)科醫(yī)生的情況，補(bǔ)充了4種治療使用的自制制劑。以上藥品的籌備和補(bǔ)充，使義診工作得以有效開展；防護(hù)裝備及抗HIV病毒藥品的補(bǔ)充，為醫(yī)護(hù)人員提供了心理安全的保證。1.3綜合義診地區(qū)的國(guó)情，完善藥品發(fā)放中的各項(xiàng)工作
4、4因加蓬的官方語(yǔ)言為法語(yǔ)，行前我方專業(yè)翻譯將50種藥品的說明書譯為法文，又經(jīng)臨床藥師整理為英、法文簡(jiǎn)潔的卡片，在義診時(shí)擺放于各藥品前，使加方藥師易于辨認(rèn)。在義診中，加方提供的藥品目錄為法語(yǔ)商品名，諸多商品名在醫(yī)學(xué)詞典中沒有收載，在時(shí)間緊、工作量大，偏遠(yuǎn)地區(qū)沒有網(wǎng)絡(luò)查詢及藥學(xué)專業(yè)翻譯的情況下，臨床藥師只能逐一對(duì)照實(shí)物，在其說明書中查找藥品通用名或英文說明書，將其譯為中文，以給我方醫(yī)生提供更多可選擇藥物的信息。這為雙方協(xié)作起到了橋梁的作用。因我方有大包裝的藥品，為了在分發(fā)時(shí)加方患者易于辨識(shí)包裝袋上的使用說明，我們?cè)谛星?/p>
5、設(shè)計(jì)了法文小包裝藥袋，標(biāo)注了簡(jiǎn)潔的法語(yǔ)使用方法，方便了義診工作及患者的用藥。2義診工作中臨床藥師的作用2.1義診工作中多種角色的擔(dān)當(dāng)我們的義診工作地處加蓬偏遠(yuǎn)的梅甘博地區(qū)，當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)期缺醫(yī)少藥，7天里就診人數(shù)達(dá)到當(dāng)?shù)厝丝诳倲?shù)的21%，很多人是從幾十公里外步行而來。義診小組在人員少、時(shí)間緊、就診人數(shù)多、工作量大的情況下，每個(gè)人都擔(dān)當(dāng)多種角色。在先期的海運(yùn)及隨行的物資中，通過行前箱組裝箱單，在開診的同時(shí)整理、分類了近百個(gè)箱組的醫(yī)療、生活物資，保證了義診工作的順暢進(jìn)行，使各類物資分類有序、安全存放，隊(duì)員自身生活得到的基本保障
6、。2.2配合醫(yī)生工作，做好合理用藥的工作在梅甘博地區(qū)的義診小組，藥師建議補(bǔ)充了克霉唑栓、甲硝唑栓、碘甘油、克霉唑甘油的特色自制制劑，這為了婦產(chǎn)科醫(yī)生順利開展診療工作提供了有力的支持。在治療過程中，此類制劑的使用比較特殊，通過翻譯的幫助，制作簡(jiǎn)易的說明卡片，把特殊的用法詳細(xì)介紹給患者，為其能夠合理使用提供了幫助。2.3面對(duì)發(fā)熱隊(duì)員提出的用藥建議長(zhǎng)時(shí)間、繁重的診療任務(wù)，使工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼的癥狀，臨床藥師提出在濕熱的環(huán)境中，早期、大量服用藿香正氣水加以預(yù)防和治療，我小組中、加方三名工作人員因此病癥得以緩解和康復(fù)，沒
7、有因疾病而出現(xiàn)減員的情況。而另外義診組人員未采用此預(yù)防措施，使用抗瘧藥、口服抗感染藥，發(fā)熱未得到緩解，后進(jìn)展為支氣管炎、肺炎，影響了義診工作。2.4通過義診工作，學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)亓餍胁〉姆乐沃R(shí)非洲加蓬地區(qū)是瘧疾的流行地區(qū)之一，其中惡性瘧約占95%。在行前查閱資料，學(xué)習(xí)了當(dāng)前WHO對(duì)控制非洲瘧疾的流行所做的各類工作，在義診工作中見識(shí)了瘧疾給當(dāng)?shù)鼐用袼鶐淼木薮笸纯嗪蜕钬?fù)擔(dān)。通過對(duì)加方抗瘧藥的發(fā)放情況的調(diào)查，學(xué)習(xí)了加蓬地區(qū)常用抗瘧藥的使用情況。義診工作地處熱帶雨林氣候，絲蟲病發(fā)病率較高，患者的“象皮腫”讓人記憶深刻，通過當(dāng)
8、地的宣傳畫、宣教材料中都能見到有關(guān)的知識(shí)。義診工作結(jié)束后，總結(jié)出了“抗瘧藥在非洲赤道地區(qū)的使用”“絲蟲病的分布與防治研究進(jìn)展”文章，為今后更好地在非洲開展醫(yī)療工作，防止輸入性瘧疾在國(guó)內(nèi)傳播，以及為絲蟲病此類少見疾病的診治，提供依據(jù)和幫助。3針對(duì)義診工作中出現(xiàn)的問題的思考3.1藥師角色的多能化4藥師在行前不只是管理的藥品，也參與了各類醫(yī)療、生活物資的分類、裝箱
