臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用

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1、臨床藥師在醫(yī)院合理用藥中的作用摘要：目的探討臨床藥師如何在醫(yī)院合理用藥屮發(fā)揮作用。方法臨床藥師通過參與抗菌藥物合理使用監(jiān)測、通過查房，參與臨床藥物治療、宣傳合理用藥知識，做醫(yī)、護、藥溝通的橋梁、收集藥物不良反應等方法,開展藥學服務。結果規(guī)范了醫(yī)院合理用藥，使臨床抗感染療效大為提高。結論臨床藥師積極參與臨床藥學服務，促進了醫(yī)院抗菌藥物的合理、安全使用。關鍵詞：臨床藥師；抗菌藥物；藥學服務臨床夯學是夯師利用約學專業(yè)的知識、理論、技術、方法及儀器和夯師特有的專業(yè)思維、判斷能力，在藥物治療的各個環(huán)節(jié)為醫(yī)師、護師及患者提供幫助的綜合性

2、應用學科。隨著藥學理念的更新，醫(yī)院藥師的工作重點從藥品供應向臨床服務轉換在藥學界已達成共識。但由于國內(nèi)臨床藥師的缺乏，相關制度的不完善，使臨床藥師開展工作面臨許多問題。在這種情況下，如何開展臨床藥學服務是擺在藥師前的一個新的課題。我院一直重視臨床藥學工作，積極開展專職臨床藥師下臨床，開展臨床藥學的主要內(nèi)容冇：參與抗菌藥物合理使用監(jiān)測、病歷點評、藥晶不良反應監(jiān)測以及開展藥學講座等，現(xiàn)將有關內(nèi)容和體會總結如下。1建立抗菌藥物合理應用各項制度，加強抗菌藥物使用監(jiān)管臨床菊師在醫(yī)院菊事管理上起著重要作用，同時在抗菌治療規(guī)范管理上發(fā)揮了

3、積極作用。從2013年7月開始我院臨床藥師參與了〃宜昌市醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用監(jiān)測網(wǎng)的調查〃工作。調查包括：我院門急診患者抗菌藥物處方評價；住院患者抗菌藥物使用情況，以及手術和非手術病丿力抗菌藥物使用情況；每月抗菌藥物用量及消耗金額；住院部抗菌藥物DDD使用情況。獲得了人量臨床用藥數(shù)據(jù)，了解了醫(yī)院抗菌藥應用情況，為實施抗菌藥管理掌握了第一手資料。通過調查，臨床夯師認真地對各個科室的用藥合理性進行分析總結，并將結果反饋給科室及院領導，加強了抗菌藥物合理使用的監(jiān)管。在2013年8月手術預防使用抗菌藥的調查屮，發(fā)現(xiàn)不該使用抗菌藥

4、的清潔手術用了高檔、廣譜抗菌藥物，有的還出現(xiàn)了聯(lián)合用藥。通過加強藥事管理，監(jiān)督各項制度實施，在10月的復查中發(fā)現(xiàn)抗菌藥的使用種類及使用時間均較8月份有了明顯的改觀。2通過藥學查房，參與臨床藥物治療規(guī)范抗菌藥使用，提高抗菌療效，減緩細菌耐藥性的產(chǎn)牛。臨床查房是以患者為中心的臨床藥學服務的核心內(nèi)容，是臨床藥師開展臨床藥學工作的重要部分，我院安排專職臨床藥師下臨床，進行藥學查房，通過了解住院患者的疾病癥狀、體征、輔助檢查等情況，積極幫助醫(yī)護人員解決醫(yī)療活動中岀現(xiàn)的有關藥物使用方面的問題。例如：一位感染科患者，醫(yī)師給予10%氯化鉀3

5、0ml+25%硫酸鎂10ml+0.9%氯化鈉20ml靜脈泵入，護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中從未配置過，護士長咨詢氯化鉀濃度是否超量？臨床藥師查閱相關資料后給予解答：補鉀劑量、濃度和速度根據(jù)病情和血鉀濃度及心電圖缺鉀圖形改善而定，鉀濃度＜3.4g/L(45mmol/L),補鉀速度不超過0.75g/h(10mmol/h),補鉀量為3?4.5g/d(40?60mmol),因此,建議此患者泵入速度以＜0.75g/h為宜,醫(yī)生給予10ml/h泵入，臨床藥師査閱相關資料后認為可行，泵入時間控制在4?5h以上為宜，此患者泵入時間6h,0.5g/h

6、,安全。該患者靜脈泵入后，無相關不良反應的發(fā)生。3宣傳合理用藥知識，做醫(yī)、護、藥溝通的橋梁臨床藥師協(xié)助醫(yī)生在正確的時機為患者處方正確的藥物和正確的劑量，在臨床合理用藥中發(fā)揮了重要作用。護士按醫(yī)囑完成治療時，臨床藥師仍需要對抗菌藥的成分、性能、使用方法的合理性、靜脈滴注時間、配伍禁忌和相互作用等問題進行指導。如今科學合理用藥是世界難題，醫(yī)生由于受到藥學相關知識水平的限制，在開藥方面必定不能顧及全部，所以需要臨床藥師協(xié)調。有些臨床醫(yī)師開出來的藥物雖然大多數(shù)情況可以把患者治好，卻不合理，不能達到最優(yōu)化，這時候就需要臨床笏師運用藥學

7、專業(yè)知識尋找最佳用藥治療方案。臨床藥師在工作實踐中，能夠幫助藥師擺脫機械性的發(fā)藥職能從而擴充其為患者提供咨詢和藥物服務的能力，改善藥物服務的質量，同時藥師還耍引導患者安全可靠地利用互聯(lián)網(wǎng)取得健康教育和服務。例如：在深入臨床工作中，臨床藥師了解臨床科室的護士對目前新購進的氯化鉀粉針存有異議，相比以前的氯化鉀注射液，配置程序增加一個溶解過程，增加了護士的工作流程，也增加了出錯的幾率，臨床藥師及時將此情況向相關領導作了匯報，通過一系列方案措施，很快解決了上述問題。臨床藥師真正做到成為醫(yī)、護、藥溝通的橋梁。自2006年以來，衛(wèi)生部要

8、求二級以上醫(yī)院必須配置專職臨床藥師，配合醫(yī)護人員為患者提供合理安全用夯的服務。到臨床一線去，用自己豐富的藥學專業(yè)知識幫助臨床醫(yī)生解決臨床實踐用藥問題，為患者的治療服務。逐步形成以醫(yī)師、藥師、護士三點為中心的醫(yī)療體系［1］。4收集藥物不良反應，提高用藥安全性，降低藥物不良反應發(fā)生率藥品不良反