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1、臨床中藥師在合理用藥中的作用寧陽縣一滕醫(yī)藥有限公司山東省泰安市寧陽縣271400摘要：目的：探討臨床中藥師在中藥合理用藥中的作用。方法：通過對中藥合理用藥和臨床中藥師的職責(zé)的合紹，分析臨床中藥師在合理用藥中的作用。結(jié)果：臨床中藥師在合理用藥中有重要的作用，可促進中藥的臨床合理應(yīng)用。結(jié)論：臨床中藥師必須努力提高自身素質(zhì)才能在中藥合理用藥中發(fā)揮作用。關(guān)鍵詞：臨床中藥師；合理用藥；作用1引言近年來關(guān)于藥物不良反應(yīng)(adversedrugreaction，ADR)的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意和重視。隨著中藥自身優(yōu)勢的凸顯、大量成方的應(yīng)用、藥物品種的不斷增加、新
2、劑型的不斷推出及中丙醫(yī)在理論基礎(chǔ)和對藥物認(rèn)識上的差異，不合理用藥問題在中藥的應(yīng)用中日益突出，深入開展合理用藥已成為臨床中藥學(xué)的核心。隨著中藥及其制劑研究的不斷深入，臨床中藥師在合理用藥中的作用顯得非常重要，是連接醫(yī)師和患者的橋梁，可為醫(yī)師合理的臨床給藥方案提供建議為患者正確用藥提供指導(dǎo)。2臨床中藥合理用藥合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥品。合理用藥涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、醫(yī)院昔理、衛(wèi)生資源分配等領(lǐng)域。臨床藥師是臨床上的主體，可提高合理用藥的水平。中藥也必須合理用藥，否則，會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。隨著中藥品種、劑型的不斷增多，用藥選擇性的增大，合理用
3、藥的難度加大。同時，臨床上藥物的聯(lián)合應(yīng)用普遍存在不合理的藥物配伍會產(chǎn)生不良的相互作用和不良反應(yīng)也給患者帶來很大的危害。3臨床中藥師的作用3.1促進醫(yī)師使用合理的治療和給藥方案臨床中藥師根據(jù)自身在藥學(xué)上的知識以及對中藥的研宄結(jié)果，可建議醫(yī)師使用合適的藥物以及對醫(yī)師開出的處方提供參考意見。臨床中藥師要做好以下工作，首先嚴(yán)把中藥配伍關(guān)，必須考慮藥物相互作用的影響。中藥有“十八反，十九畏”等配伍禁忌，配伍不當(dāng)，會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。現(xiàn)代藥劑學(xué)和藥物分析技術(shù)的發(fā)展，實現(xiàn)了對復(fù)方制劑中藥成分的定量研究，為中藥的配伍提供科學(xué)的指導(dǎo)，冋時也對某些經(jīng)典的配伍提出質(zhì)疑。因此，對配伍禁忌
4、的重新認(rèn)識，將冇助于復(fù)方制劑的制備和臨床用藥方案的制訂，以避免降低藥物療效和出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而指導(dǎo)中藥的合理用藥。通過醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的奮機結(jié)合，司促使醫(yī)師提供更為合理的治療方案。3.2促進護士使用合適的配藥方案臨床上，注射劑和輸液劑的配制工作一般由護士完成，而護士對藥物的理化性質(zhì)和藥物之間及藥物與輔料間的相互作用知識冇限，從而對一些較為復(fù)雜的處方的配置可能會在加藥次序、配制時間和操作規(guī)范等方而沒奮經(jīng)驗。這一環(huán)節(jié)是臨床中藥師不可忽視的，應(yīng)通過自身對藥物的了解，指導(dǎo)護士的配藥操作，避免由于配藥不當(dāng)而造成藥物的療效降低和不良反應(yīng)發(fā)生。3.3促進患者使用合理的用藥方案臨床中藥
5、師可為患者提供咨詢服務(wù)，提醒患者中藥的配仁禁忌以避免患者冋時服用醫(yī)師處方外的藥物而產(chǎn)生不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)，詳細(xì)說明中藥制劑的劑型特點及使用方法，方劑需告知煎制方法和服藥的時間，以期達(dá)到更好療效，從而促進患者合理用藥。對患者用藥進行監(jiān)測和隨訪，以便發(fā)現(xiàn)新的不良反應(yīng)，從而更好地掌握藥物的特性，加以分析和總結(jié)，指導(dǎo)合理用藥。隨著人們對個體差異的認(rèn)識，個體化用藥受到現(xiàn)代醫(yī)藥的重視，常規(guī)的治療方案并非適應(yīng)所有人群，如何找到最適合襄個患者的治療方案成為州門關(guān)注的重點。臨床中藥師應(yīng)在患者用藥后進行藥物療效監(jiān)測、中藥的藥動學(xué)研究、制劑的生物利用度研究和不良反應(yīng)的監(jiān)測等，對患者的治
6、療方案提出合理的修改建議，促使制訂個體化用藥方案。3.4促進中藥新藥的合理用藥臨床中藥師應(yīng)在中藥新藥臨床試驗中發(fā)揮積極作用，詳細(xì)了解新藥的藥效學(xué)、藥動學(xué)、生物利用度及不良反應(yīng)等資料，為新藥的治療方案提出建議。同吋，中藥新藥上市后，臨床中藥師還需進行藥物臨床和不良反應(yīng)監(jiān)測，加強蘇與蘇它藥物的配伍研究，以促進中藥新藥的合理應(yīng)用。隨著新技術(shù)的應(yīng)用，對中藥冇效成分的研宄以及對中藥配伍和不良反應(yīng)的新認(rèn)識不斷發(fā)展，臨床中藥師必須吋刻關(guān)注中藥研宄的最新進展，把握科學(xué)前沿動態(tài)，將對中藥的新認(rèn)識運用到臨床用藥上，以新觀念對中藥合理用藥提供建議。4中藥合理用藥對臨床中藥師的要求4.1
7、扎實的專業(yè)基礎(chǔ)臨床中藥師要在合理用藥中發(fā)揮應(yīng)有的作用，必須加強專業(yè)知識的學(xué)4，努力提高自身的素質(zhì)。現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展，要求臨床中藥師知識而廣，所掌握的專業(yè)知識應(yīng)包括中藥學(xué)、中醫(yī)理論、臨床藥學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、藥事管理學(xué)等，必須為化學(xué)-醫(yī)學(xué)一藥學(xué)結(jié)合型人才。隨著中藥現(xiàn)代化及現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展，臨床中藥師還必須加強其他交叉學(xué)科知識，如分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)等的學(xué)習(xí)。4.2熟練的臨床中藥學(xué)實驗技能臨床中藥師必須擁有開展臨床中藥學(xué)研宄的技能，需熟悉基本實驗操作、檢測結(jié)果分析，合理試驗方案制訂等，以適應(yīng)臨床中藥學(xué)研宄的要求。4.3保持知識的更新并提高自信心現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展迅逸
8、臨床中藥師
