淺談藥師在臨床安全用藥中的作用

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1、淺談藥師在臨床安全用藥中的作用【摘要】近年來，各種藥物不良反應的事件層出不窮，不合理用藥已嚴重威脅著患者的健康和生命安全，藥物的使用從配仮、到劑量、到用藥時間及用藥對象上，都存在著不合理使用的現(xiàn)象，臨床藥師作為專職人員，參與醫(yī)生查房，對醫(yī)生處方進行審核監(jiān)督，在確保臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理的問題上起到重要的作用?！娟P鍵詞】合理用藥；臨床藥師藥物是人類戰(zhàn)勝疾病、維護健康的有力武器。但是，許多教訓告訴我們，藥物是一把雙刃劍，它既可防病治病，又可危害身體健康［1］。特別是近幾年來發(fā)生的多起藥品不良事件，使得深入開展合理用藥成為臨床藥學的核

2、心，臨床藥師在合理用藥屮的地位顯得非常重要，是連接醫(yī)師和患者的橋梁，通過加強臨床藥師與臨床醫(yī)師的合作，做到明確診斷、明確用藥目的，保證藥物使用的安全，盡量減少藥物對人體所產(chǎn)生的毒副作用，促使患者早口康復。1合理用藥合理用藥是指根據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，從而達到有效、安全、經(jīng)濟地防治和治愈疾病的措施。合理用藥是一個涉及面廣，難度高的復雜性丁作，藥師應當指導、參與和監(jiān)督臨床合理用藥［2］。2臨床藥師的職責2.1不斷提高和保持公眾的信任調查顯示大約有6&5%的病人根本不了解藥師在臨床中的真正

3、作用，他們普遍認為藥師就是根據(jù)醫(yī)生開的處方發(fā)藥，說的難聽點就是一名售貨員。所以臨床藥師耍創(chuàng)造條件更多地接觸病人，解決病人在藥物治療中的問題，給病人提供最大的利益和幫助，讓病人真正的了解藥師。2.2要與醫(yī)生一起密切合作，使用約合理藥師雖然不是開具處方的專業(yè)人員，但在政策和環(huán)境允許的條件下可以與醫(yī)生合作，監(jiān)測和調整藥物治療，從而顯現(xiàn)藥師的非凡作用。2.3藥物使用監(jiān)護和藥物治療的管理臨床藥師要參與病人藥物治療的全過程，與醫(yī)生一起走進病房查房，共同討論病人的用約。這種參與機制使患者夯物治療的合理性得到保證。3臨床藥師在合理用藥中的作用3.1協(xié)助

4、醫(yī)師合理用藥，提供安全用藥依據(jù)藥師有責任發(fā)揮自己對藥物的化學結構、作用特點、不良反應等比較熟悉的特長，當好醫(yī)生的用藥參謀，避免藥品不良反應的發(fā)生，使臨床藥物治療的效果逐漸提高［3］。例如臨床藥師發(fā)現(xiàn)：某位臨床醫(yī)師在給一位胃病患者嗎丁I林+654-2合用，于是就提醒醫(yī)師這兩種藥物合用會作用抵消，臨床醫(yī)師接受了建議，從而避免了可能發(fā)生的藥品不良反應。3.2促進護士安全用藥臨床藥師可以根據(jù)自身掌握的藥學理論知識指導護士輸液配制，避免藥物之間配伍不當造成輸液變色、混濁、沉淀等現(xiàn)象。如丙泊酚的說明書中嚴格規(guī)定，此藥只能用5%GS注射液作稀釋劑，而

5、有些護士就會隨意選擇溶媒用于該藥的稀釋，所以臨床藥師應根據(jù)自己掌握的藥學知識，向護士解釋清楚。3.3開展用藥咨詢，指導患者安全用藥用藥咨詢是藥學實踐的重耍組成部分，藥師有必耍指導患者正確用藥，降低藥品不良反應和藥源性疾病的發(fā)生率，提高患者的依從性等。有的病人提出醫(yī)生開出的藥能不能一起服用、什么時候服用比較好？這時藥師要根據(jù)具體的藥物作出答復：如抗生素是不能和活菌制劑（如雙歧桿菌二聯(lián)活菌膠囊等）一起服用的，應分開或間隔一定時間服藥；冇些對胃腸道有刺激的藥（如二甲雙呱、阿司匹林等）宜餐后服，減小對胃腸道的刺激。3.4開展藥品不良反應監(jiān)測，指

6、導安全用約臨床藥師必需加強對藥物不良反應（ADR）監(jiān)測和控制。在臨床實踐過程屮，留意冇無藥品不良反應的發(fā)生，或對門（急）診退藥的患者進行電話回訪，獲取信息。填寫不良反應報告，特別關注對新的、嚴重的不良反應的屮報。4臨床藥師如何更好地在合理用夯中發(fā)揮作用4?1具有扎實的專業(yè)基礎，知識的不斷更新臨床藥師應具備一定的解剖、牛理、病理學基礎知識和扎實的藥學理論知識，能為臨床醫(yī)師提供準確、及時的合理用藥建議［4］。臨床藥師不能停留在原有的觀念和知識上，應時刻掌握藥物的研究動態(tài)，保持知識的更新。4.2積極參與臨床實踐，在實踐中提高自己的水平臨床夯師

7、應積極參與查房、會診以及細心觀察，才能從不斷變化的病情及治療方案中學到更多的臨床知識，發(fā)現(xiàn)不合理用藥，并協(xié)助臨床醫(yī)師及時解決，從而發(fā)揮臨床藥師在合理用藥屮的作用。5結論臨床藥師在合理用藥中有著舉足輕重的作用，可促進臨床合理用藥。臨床藥師只有掌握扎實的醫(yī)學、藥學理論基礎知識，堅持深入臨床，面向患者，在實踐中不斷提高自身素質，才能更好地在合理用藥中發(fā)揮作用。參考文獻：[1]吳笑春?藥源性疾病診治手冊?北京：人民軍醫(yī)出版社，2005：1.[2]陳泰昌?開展藥物咨詢協(xié)助臨床合理用藥?中國藥事，2010,9(5)：298.：3]戴生明，韓星海?臨

8、床誤診病例的思維方式分析?中華醫(yī)學實踐雜志，2007,6(2)：185.[4]丁生輝，朱麗萍?藥師開展藥物咨詢的做法與體會。中國醫(yī)療前沿,2009,3(14)；142-143.