早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理體會(huì)

《早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。

1、早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理體會(huì)姜會(huì)鈞(河南省許昌市中心醫(yī)院NICU461000)【】根據(jù)早產(chǎn)低體重兒的身體各器官未發(fā)育成熟，不適應(yīng)外界環(huán)境和抵抗力差等特點(diǎn)，在積極有效的治療方案前提下，作者采取嚴(yán)密病情觀察，維持有效呼吸，維持體溫穩(wěn)定，科學(xué)喂養(yǎng)，預(yù)防感染等，提高了護(hù)理效果，使早產(chǎn)低體重兒的治愈率達(dá)到96%以上?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)低體重護(hù)理體會(huì)凡胎齡小于37周，體重小于2500g的活產(chǎn)兒，稱早產(chǎn)低體重兒。早產(chǎn)低體重兒機(jī)體各系統(tǒng)發(fā)育不完善，免疫功能差，易發(fā)生感染等并發(fā)癥,死亡率高。因此護(hù)理早產(chǎn)低體重兒不僅要求護(hù)理人員耐心、細(xì)致以及具有高度的責(zé)任心、愛心、敬業(yè)精神；另外，還要有完善的消毒隔離措施，防止交叉

2、感染和繼發(fā)感染,護(hù)理的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏都會(huì)對(duì)早產(chǎn)低體重兒帶來嚴(yán)重的不良后果。木文作者經(jīng)過對(duì)623例早產(chǎn)低體重兒的護(hù)理，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理體會(huì)介紹如下：一、臨床資料2009年-2011年我科NICU共收治早產(chǎn)低體重兒623例，其中胎齡在28-32周，體重在1000g-1500g之間的早產(chǎn)兒146例，體重900克1例；胎齡在32-34周，體重在1300g-1700g之間的早產(chǎn)兒205例;胎齡在34-36周，體重在1500g-2500g之間的早產(chǎn)兒有271例。通過積極的治療并采取有效的護(hù)理措施，使早產(chǎn)低體重兒的治愈率在96%以上。二、護(hù)理體會(huì)1、維持有效呼吸早產(chǎn)低體重兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，肺泡表面

3、活性物質(zhì)(PS)缺乏，呼吸常不規(guī)則，容易出現(xiàn)呼吸暫停和肺透明膜病(HMD)。在護(hù)理早產(chǎn)低體重兒時(shí)，首先要保持其舒適體位，仰臥時(shí)避免頸部前屈或過度后仰，可在肩下放置小軟枕，頭部抬高30度；俯臥時(shí)頭側(cè)向一側(cè)。必須專人看護(hù)。經(jīng)常檢查鼻孔內(nèi)分泌物，避免物品阻擋U鼻腔或按壓其胸部。如出現(xiàn)紫紺砬查明原因，同吋給予吸氧，維持經(jīng)皮血氧飽和度在85%-93%為宜或動(dòng)脈血氧分壓在50-70mmHg。呼吸暫停著給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理，或遵醫(yī)囑給予氨茶堿，氣管插管下肺表面活性物質(zhì)(PS)和機(jī)械通氣的應(yīng)用。2、維持體溫穩(wěn)定早產(chǎn)低體重兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體表面積相對(duì)較大，皮膚薄而iL易散熱，皮下

4、脂肪缺乏，尤其缺乏重要的產(chǎn)熱物質(zhì)一一棕色脂肪，再者早產(chǎn)低體重兒肢體活動(dòng)較少，通過肌肉顫抖所產(chǎn)的熱量低，所以造成散熱增加和產(chǎn)熱不足，致使早產(chǎn)低體重兒很容易出現(xiàn)低體溫，導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生；另外，早產(chǎn)低體重兒汗腺功能不足，容易造成散熱閑難而導(dǎo)致高熱。體溫過高或過低對(duì)早產(chǎn)低體重兒的治愈率均有直接影響。因此，保持中性環(huán)境溫度，維持正常體溫，減少氧耗是搶救成功的重要因素。⑴環(huán)境溫、濕度：早產(chǎn)低體重兒的室內(nèi)溫度需在24°C-26°C,相對(duì)濕度需在55°%-65%之間，適宜的溫濕度可以減少空氣對(duì)流影響機(jī)體溫度，冇利于保持早產(chǎn)低體重兒的體溫穩(wěn)定。(2)懷抱保暖對(duì)體重在2000g—2500g之間的早產(chǎn)低體重

5、兒，一般情況下，出生后可讓其在母親的懷抱中保暖，這是維持體溫正常的最佳方法。(3)嬰兒培養(yǎng)箱保暖對(duì)于體重在2000g以下的早產(chǎn)低體重兒應(yīng)置嬰兒培養(yǎng)箱保暖，箱溫設(shè)定維持其皮膚的溫度在36.5°C為宜。一般體重在1501-2000g者，嬰兒培養(yǎng)箱溫度應(yīng)設(shè)定在32-33°C之間；體重1001-1500g者，嬰兒培養(yǎng)箱溫度應(yīng)設(shè)定在33-34°C；小于lOOOg者，嬰兒培養(yǎng)箱溫度應(yīng)設(shè)定在34-35°C；一般箱內(nèi)相對(duì)濕度在55%-65%o3、喂養(yǎng)早產(chǎn)低體重兒的營(yíng)養(yǎng)管理是非常重要的。以往許多國(guó)家經(jīng)常采取早期靜脈營(yíng)養(yǎng)，但實(shí)踐證明，靜脈營(yíng)養(yǎng)不可避免的存在一些合并癥，如感染，腡汁瘀積等，而腸道營(yíng)養(yǎng)不僅可以

6、促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)和發(fā)育，而且不會(huì)產(chǎn)生其它合并癥，因此能采取胃腸道喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應(yīng)首選胃腸道喂養(yǎng)。經(jīng)胃腸道喂養(yǎng)以母乳喂養(yǎng)最佳，因?yàn)槟溉橹胁粌H具有極高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，還有大量的生物活性成分和利于早產(chǎn)兒消化的酶，如淀粉酶、脂肪酶、蛋白質(zhì)酶、抗體［1】等，母乳對(duì)早產(chǎn)低體重兒的生長(zhǎng)發(fā)育起著非常重要的作用：如促進(jìn)胃排空，母乳中的乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干擾素等有助維護(hù)早產(chǎn)低體重兒腸道功能，增加抵抗力，可減少壞死性小腸炎的發(fā)生，減少包括敗血癥和腦膜炎在內(nèi)的感染發(fā)生等。因此，對(duì)于早產(chǎn)低重兒應(yīng)盡量給予母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)采用配方奶喂養(yǎng)。如果早產(chǎn)低體重兒消化能力較差，奶后易嘔吐伴奮腹脹、大便稀薄，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)

7、喂奶間隔時(shí)間，待上述癥狀緩解后再少量多次喂養(yǎng)。喂奶時(shí)注意觀察其面色、呼吸，喂奶后輕拍其背部，取右側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢。(1)出生體重在1500g—2499g之間的早產(chǎn)低體重兒，無(wú)青紫窒息者在生后30分鐘可試喂葡萄糖水，若能吸吮則可直接喂母乳，間隔吋間視情況而定，無(wú)須限制奶量。(2)出生體重在1000g—1499g的早產(chǎn)低體重兒，吸吮有力者3-4小吋試喂糖水，無(wú)惡心、嘔吐者即可喂養(yǎng)母乳或早產(chǎn)兒配方奶；吸吮乏力者在生后5—6小時(shí)用滴管試喂糖水，