老年人哮喘的臨床特點(diǎn)及診治分析

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1、老年人哮喘的臨床特點(diǎn)及診治分析【關(guān)鍵詞】哮喘摘要：目的：分析老年人哮喘的臨床特點(diǎn)及診治情況。方法：回顧分析我院1999年1月至2004年6月120例老年哮喘的臨床資料。結(jié)果：老年患者病程長(zhǎng)，有吸煙史者多。誘因多以呼吸道感染為常見(jiàn)。肺功能指標(biāo)中FEV1、FEV1/FVC顯著低于青壯年組。中、重度發(fā)作患者多，合并癥及并發(fā)癥多。結(jié)論：老年人支氣管哮喘發(fā)病有其獨(dú)特的臨床特點(diǎn)。關(guān)鍵詞：哮喘；老年人；呼吸道感染TheClinicalFeatureandTreatmentofelderlyAsthmaAbstract:Objective:Tostudyclinical

2、feature,diagnosisandtreatmentofasthmaintheelderly.Method:Clinicalof120elderlyasthmapatientsinthepast5yearsapatientsoresmokersinelderlyasthmapatients.Theasthmaticepisodessevereattacks.MostofthemaintheelderlyhavespecialclinicalfeatureKeya；Elderly；Respiratoryinfections老年支氣管哮喘容易被忽略。一

3、是普遍認(rèn)為哮喘主要始發(fā)于兒童及青少年。但近年來(lái)有關(guān)老年哮喘的流行病學(xué)研究證實(shí)，60歲以上的老年人哮喘發(fā)病率為5%～7%。其中2/3為新發(fā)病例［1］。二是老年人合并癥多，易被診斷為慢性阻塞性肺疾病或左心功能不全。因此，易被漏診和漏治?，F(xiàn)分析本院1999~2004年間確診為支氣管哮喘，60歲以上的住院患者120例，探討其臨床特點(diǎn)。1資料和方法1.1臨床資料：120例中男73例，女47例；年齡60～93歲，平均71.4±9.98歲。并取同期住院14～40歲哮喘患者52例作為對(duì)照組，其中男19例，女33例，平均年齡33±7.1歲。1.2方法：根據(jù)臨床癥狀、體征、

4、肺功能檢查選取患者。哮喘診斷及嚴(yán)重程度分級(jí)符合GINA診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。分析患者的首發(fā)年齡，臨床特點(diǎn)，并進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1首發(fā)年齡：老年人哮喘發(fā)病占同期哮喘患者總數(shù)的53.53%（120/225）。老年組中60歲以前發(fā)病者40人（33.3%），60歲以后發(fā)病者80人（66.6%）。首次發(fā)病年齡11～83歲，平均56.9±21.4歲，為青少年期延續(xù)至今者只有16例（13.3%）。青壯年組哮喘首次發(fā)病年齡6～39歲，平均24.5±11.3歲，青少年期開(kāi)始發(fā)病者17例（32.7%）。與老年組比較有顯著性

5、差異。2.2老年患者有吸煙史者56例（46.7%）。青壯年組有吸煙史者只有5例（9.6%）。2.3有明確誘因者老年組87例，其中上呼吸道感染者80例66.67%）；青壯年組20例，其中上呼吸道感染者15例（28.8%）。2.4臨床表現(xiàn)：老年哮喘患者咳嗽、喘息、胸悶與青壯年組比較無(wú)差異，而呼吸困難56例（46.67%）,紫紺32例（26.67%），哮鳴音120例（100%），濕羅音80例（66.67%）等表現(xiàn)更為明顯。2.5肺功能檢查：老年組肺功能指標(biāo)FEV,FEV1/FVC,PEF顯著低于青壯年組，兩組比較有顯著性差異，見(jiàn)表1。表1兩組肺功能檢查結(jié)果比較

6、（略）2.6兩組患者并發(fā)癥及合并癥比較見(jiàn)表2，從表中可看出，兩組比較有顯著性差異。2.7老年組中、重度哮喘多見(jiàn)，中、重度發(fā)作者96例（80%）。治療中使用吸入表面激素的患者少，而靜脈使用皮質(zhì)激素的患者多。兩組患者都常規(guī)使用β2受體激動(dòng)劑、茶堿、異丙托品，部分患者使用了抗過(guò)敏藥物及白三烯受體拮抗劑。老年組中有8例因使用β2受體激動(dòng)劑而致心律失常，5例表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速，2例為頻發(fā)室早。因激素依賴(lài)致高血壓、糖尿病加重者5例，3例因使用茶堿靜脈注射導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)速及室上性心動(dòng)過(guò)速?；颊卟∏榫徑馓鞌?shù)：老年組：9.21±4.72d；青壯年組：4.5±2.76d；老

7、年患者緩解天數(shù)明顯延長(zhǎng)。表2兩組患者并發(fā)癥及合并癥比較（略）3討論3.1流行病學(xué)特征：流行病學(xué)顯示：支氣管哮喘發(fā)病在人群中有兩個(gè)高峰，最常見(jiàn)于兒童，其次為老年人。廣義的老年哮喘是指哮喘患者年齡≥60歲，而狹義的老年哮喘是指60歲或60歲以后新發(fā)生的哮喘，又稱(chēng)為晚發(fā)老年哮喘。本文資料顯示：120例老年哮喘患者中，60歲以后首次發(fā)病者80例，占66.7%；60歲之前發(fā)病者40例，占33.3%。與［1］中調(diào)查資料相符。3.2臨床特點(diǎn)：①病程長(zhǎng)。本組病程平均為14.47±17.33年，而對(duì)照組病程平均為8±7.03年。②吸煙者多且吸煙時(shí)間長(zhǎng)。本組患者有46.7%

8、有吸煙史，平均吸煙指數(shù)1300年・支；而對(duì)照組有吸煙史者只占10%