老年哮喘的臨床特點(diǎn)分析

《老年哮喘的臨床特點(diǎn)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。

1、老年哮喘的臨床特點(diǎn)分析【摘要】目的探討老年哮喘的臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析2010年1月一一2012年12月木院120例老年哮喘患者病例資料，總結(jié)老年哮喘的臨床特征。結(jié)果120例患者經(jīng)綜合治療后，臨床控制48例，占40%；顯效64例，占53.3%；好轉(zhuǎn)5例，占4.2%；死亡3例，占2.5%。老年哮喘發(fā)病誘因具有多因素，臨床癥狀及體征不典型，合并癥多，誤診率較高，緩解期短，發(fā)作頻繁；治療以吸氧與藥物相結(jié)合，兼顧治療合并癥，重視患者及家庭的臨床護(hù)理健康教育，減少合并癥。結(jié)論老年哮喘是多種因素引起的呼吸道慢性反應(yīng)性疾病，的臨床特點(diǎn)具

2、有其特殊性，應(yīng)及早結(jié)合臨床特征進(jìn)行治療，預(yù)防并發(fā)癥是提高臨床治療效果的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】老年；哮喘；特征doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x)?2013.11.243文章編號(hào)：1004-7484(2013)-11-6490-02支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘，是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥［1］?；颊叨嘁蚋腥尽⑦^(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)等因素發(fā)病。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、呼吸怵I難、胸悶或咳嗽等癥狀。老年哮喘即60歲以上的哮喘患者，分兩種,早發(fā)性老年哮喘即60歲以前發(fā)病遷延至老年；晚發(fā)

3、老年哮喘是指60歲以后新發(fā)生哮喘。山于老年人的生理特點(diǎn)及疾病特點(diǎn)，對(duì)氣道阻塞反應(yīng)較差,因此容易誤診誤治，導(dǎo)致死亡率較年輕人高。本文冋顧性分析了2010年1月一一2012年12月我院收治的120例老年哮喘患者臨床資料，探討老年哮喘患者的臨床特點(diǎn)及治療措施，旨在提高對(duì)老年哮喘的認(rèn)識(shí)，降低死亡率。1資料與方法1.1一般資料本組120例患者中,男性76例，女性44例;年齡62-86歲,平均72.4±4.3歲。病程2-20年，平均5.5±6.3年。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰

4、、呼吸急促、呼氣延長(zhǎng)、發(fā)作性喘息、胸悶，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難。發(fā)病因素：無(wú)明顯誘因20例，精神緊張14例，呼吸道感染86例。合并癥：合并肺氣腫52例，合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病12例,合并高血壓心臟病10例，合并糖尿病9例，合并貧血4例，電解質(zhì)紊亂5例。1.2治療方法給于吸氧、控制呼吸道感染、茶堿解痙平喘、化痰、補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)支持的綜合治療措施。哮喘急性發(fā)作期：氨茶堿0.259(4-6mg/kg)加于50%葡萄糖20-40ml屮緩慢靜脈推注，隨后用0.25-0.599氨茶堿加入5%-10%葡萄糖500ml

5、中靜脈點(diǎn)滴維持，吸煙者每小時(shí)0.6mg/kg,不吸煙者每小時(shí)0.4-0.5mg/kgo嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，靜脈給予每口氫化可的松300-1000ug,待病情得到控制和緩解后再逐漸減量，改為口服潑尼松30-40mg/d或按需吸入皮質(zhì)激素，持續(xù)再用1周。慢性哮喘需要制足?個(gè)長(zhǎng)期治療計(jì)劃。1?3療效判定臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即使偶有輕度發(fā)作不需要用藥即可緩解。FEV1(或PEF)增加量＞35%或治療后FEV1(PEF)增加量＞80%預(yù)計(jì)值。PEF晝夜波動(dòng)率〈20%。顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕,FEV1(或PEF)增加量25%

6、-35%,或治療后預(yù)計(jì)值達(dá)到60%-79%,PEF晝夜波動(dòng)率＜20%o仍需要糖皮質(zhì)激索或支氣管擴(kuò)張劑。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1（或PEF）增加量15%-24%,仍需要糖皮質(zhì)激素和（或）支氣管擴(kuò)張劑。無(wú)效：臨床癥狀和FEV1（或PEF）測(cè)量值無(wú)改善或反而加重。2結(jié)果2.1治療療效120例患者經(jīng)綜合治療后，臨床控制48例，占40%；顯效64例，占53.3%；好轉(zhuǎn)5例，占4.2%；死亡3例，占2.5%。2.2臨床特點(diǎn)①臨床癥狀體征不典型，以咳嗽、咳痰、呼吸急促為主、呼氣延長(zhǎng)、發(fā)作性喘息、胸悶及胸部緊縮，尤其是夜間陣發(fā)性呼吸

7、困難。查體均表現(xiàn)有呼吸急促，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，伴有明顯的哮鳴咅及大量的濕性?音，發(fā)組。起病緩慢，多逐漸加重。②老年人多有吸煙史、反復(fù)咳嗽咯痰史、慢性鼻炎史。③合并癥多：多合并肺氣腫、高血壓、冠心病、糖尿病等，也可同時(shí)合并2種或2種以上的疾病。④哮喘發(fā)作多有誘因，以呼吸道感染最常見(jiàn)。⑤治療原則上根據(jù)病情采用個(gè)體化治療，以吸入藥物為主,小劑量聯(lián)合用藥為原則。3討論老年哮喘是一種以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病，近年來(lái)呈逐年上升的趨勢(shì)［3］。其臨床表現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。①63%的老年性哮喘患者在發(fā)病前有數(shù)十年的

8、咳嗽或幾十年的咳嗽史,對(duì)呼吸道阻塞不敏感而導(dǎo)致未能及時(shí)就診，延誤了正確的診斷和及時(shí)治療。②老年性哮喘患者的伴發(fā)病和合并癥較多，最為常見(jiàn)的伴發(fā)病是與年齡相關(guān)的心腦血管疾病和糖尿病等，其他包括高血壓性心臟病、左心衰竭和心肺功能不全等，使哮喘病的診斷較為困難。同時(shí)由于老年性哮喘患者也亦易合并慢性