微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血39例分析

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1、微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血39例分析【摘要】目的：分析YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血方法的治療效果。方法：我院自2004年3月至2006年9月共用此方法治療了39例高血壓腦出血患者，對治療方法、治療效果等給予綜合闡述。結(jié)果：在提高定位精確度提前下，運(yùn)用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血使死殘率降低。結(jié)論：科學(xué)的技巧性的運(yùn)用YL-1型一次性顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血療效明顯，是基層醫(yī)院治療高血壓腦出血的較好的方法?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù)；高血壓腦出血；分析　　AnalysisoftheTreatm

2、entforHypertensivcCerebralHemorrhageonMinimallyInvasiveSurgicalTechnologyof39Cases　　HOUAnchao,MAChunli　　ThePeople’sHospitalofMEixian,MEIxian,Shaanxi722300,ChinaAbstract:ObjectiveToanalysethetherapeuticeffectofhypertensivccerebralhemorrhageinYL-1transfixionpinofminutedintracranial

3、hematomaonminimallyinvasivesurgicaltechnology.MethodsThetreatmentandtherapeuticeffectabouttheclinicdataofthe39casesofhypertensivecerebralhemorrhageperformedminimallyinvasivesurgicaltechnologybetarch2003andseptember2006entofhypertensivecerebralhemorrhageonminimallyinvasivesurgicalte

4、chnology.ConclusionScientificskillonminimallyinvasivesurgicaltechnologyinYL-1transfixionpinofminutedintracranialhematomafortreatmentofhypertensivecerebralhemorrhageisverygoodmethodinbasiclevelhospital.Themedicinedictionaryisobviously.Keyallyinvasivesurgicaltechnology;Hypertensivcce

5、rebralhemorrhage;Analysis我院自2003年3月至2006年9月應(yīng)用由首都醫(yī)科大學(xué)賈保祥教授等研制的YL-1型一次性顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除、粉碎、穿刺針微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血39例，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。　　1資料與方法　　1.1一般資料　　共39例，男28例，女11例，年齡54歲~73歲，平均年齡62歲。高血壓病史3a~28a,平均6.8a。　　1.2臨床表現(xiàn)　　本組腦出血39例中，起病后頭痛28例，嘔吐34例，肢體癱瘓30例。意識障礙35例，體溫在38.5℃以上6例，生命體征不穩(wěn)定者2例，單側(cè)瞳孔散大12例?！　?.3影像學(xué)檢查　　

6、39例均行頭部CT掃描證實(shí)為腦出血，基底節(jié)區(qū)出血29例，其中3例破入腦室，丘腦出血3例，皮層下出血7例。出血量根據(jù)多田氏公式計算血腫量34ml~78ml?！　?.4出血至手術(shù)時間　　6h~8h以內(nèi)27例，8h~24h12例?！　?.5微創(chuàng)治療的適應(yīng)證　　出血量：幕上出血量在20ml~80ml，幕下>10ml，腦干出血>3ml；意識狀況分級：Ⅱ級~Ⅳ級是絕對手術(shù)指征，Ⅰ級征得家屬同意并符合第1條中的某一項(xiàng)也應(yīng)積極手術(shù)，Ⅴ級如心率、呼吸平穩(wěn)，應(yīng)作為手術(shù)指征；出血部位：殼核、丘腦、小腦、皮層下出血；血腫破入腦室，是腦室引流的指征?！　?.6微創(chuàng)治療的禁

7、忌證　　年齡在70歲以上，一般情況差且伴有多種嚴(yán)重疾病；出血量>80ml且腦室內(nèi)有較多積血；有斷續(xù)出血傾向或合并出血性疾病；病情Ⅴ級以及部分Ⅳ級合并腦疝者；患者家屬對治療的可能不良預(yù)后或經(jīng)濟(jì)上不能承受者?！　?.7治療方法　　應(yīng)用YL-1型一次性使用顱內(nèi)血腫粉碎穿刺針，依據(jù)CT掃描，選擇血腫最大層面的中心為靶點(diǎn)。應(yīng)用弦距定位法確定穿刺層面及穿刺點(diǎn)，按照CT的比例尺換算成實(shí)際數(shù)據(jù)，在患者的頭皮上確定標(biāo)記穿刺點(diǎn)。選擇合適長度的穿刺針。常規(guī)消毒，用2%的利多卡因局部麻醉，鉆芯(頭)套入穿刺針內(nèi)經(jīng)針尾螺絲固定在一起，鉆桿尾端接電鉆，鉆透顱骨，退出針芯，插入圓頭

8、塑料內(nèi)芯，連同外套一起進(jìn)入至血腫中心，退出塑料針芯，