微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析

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1、微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血的臨床分析朱金書(shū)黔南州中醫(yī)醫(yī)院貴州都勻558000摘要：目的對(duì)微創(chuàng)手術(shù)在高血壓腦出血患者中的臨床治療效果進(jìn)行探討。方法擇選我院2013年10月到2014年10月所收治的88例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，且對(duì)其予以微創(chuàng)手術(shù)加以治療，然后對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果木組治療后的總有效率為89.8%；且治療一周后的NIHSS評(píng)分顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在臨床上對(duì)高血壓腦出血患者予以微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，療效確切，值得大力推廣與應(yīng)用。關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；微創(chuàng)手術(shù)；臨

2、床分析在臨床上，高血壓腦出血是一種較為多見(jiàn)的出血性腦卒中，中老年為該疾病的多發(fā)群體。一旦患有該疾病，若未及時(shí)對(duì)其予以切實(shí)可行的治療，將對(duì)患者的身體健康及生活質(zhì)量帶來(lái)極大影響，嚴(yán)重的甚至?xí)C(jī)患者的生命。所以，對(duì)其治療措施加以研究與探討，是十分有必要的。筆者對(duì)我院所收治的88例高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)加以治療，獲得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。1.資料與方法擇選2013年10月到2013年12月我院所收治的高血壓腦出血患者88例作為研宄的對(duì)象，木組所有患者皆滿足全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議中所制定的

3、關(guān)于腦出血疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且經(jīng)由CT檢查確診。其中，男48例，女40例，年齡區(qū)間為26?78歲，平均年齡為(57.5±10.2)歲;出血量在20~80mL之間,平均為(50.3±6.1)mLo出血部位：35例為基底節(jié)區(qū)出血，34例為腦葉出血，19例為丘腦出血。其中64例患者有明確高血壓病史。1.2方法對(duì)木組全部患者均予以微創(chuàng)手術(shù)加以治療，即對(duì)其予以局部麻醉，之后依據(jù)患者血腫占位效應(yīng)、具體病灶位置等情況，對(duì)患者采取合適的手術(shù)，例如硬通道穿刺引流手術(shù)、軟通道腦內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)、小

4、骨窗開(kāi)顱腦內(nèi)清除血腫手術(shù)等。若腦部淺表部位的出血量比較少，那么可對(duì)該類高血壓腦出血病人采取硬通道穿刺引流術(shù)，依據(jù)病人出血的具體位置，選擇長(zhǎng)度適中的穿刺針，經(jīng)由CT掃描，對(duì)血腫的具體部位加以定位，且明確進(jìn)針點(diǎn)與方向，利用顱鉆鉆孔，于血腫中心直接傳入，連接引流管，對(duì)其中的血腫進(jìn)行有效的抽吸；之后，密切觀察意識(shí)及瞳孔情況，在完成手術(shù)之后，依據(jù)患者的實(shí)際病情及頭顱CT復(fù)查情況可對(duì)蘇給予一定量的尿激酶，大約1?2U，且在2小吋的夾閉之后才能將艽開(kāi)放。軟通道穿刺手術(shù)和上一種手術(shù)的治療方式大致相同，該類手術(shù)適合使用在血腫部

5、位比較深，亦或者是腦室發(fā)生出血破入的患者，在實(shí)施穿刺手術(shù)的過(guò)程中，需把引流管置于病人的腦室中。病人腦部發(fā)生明顯受壓狀況，亦或者是冇大量出血量時(shí)，應(yīng)對(duì)其采用小骨窗開(kāi)盧員手術(shù)，但是，在實(shí)施手術(shù)之前，必須對(duì)其出血的部位與血腫大小進(jìn)行詳細(xì)分析，之后方可開(kāi)展手術(shù)操作；此外，在進(jìn)行小骨窗開(kāi)窗手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)盡可能避免腦部功能部位。一般情況下，開(kāi)口大小約3?5厘米，在顱骨處實(shí)施鉆孔手術(shù)時(shí),應(yīng)適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大骨孔直徑,且剪開(kāi)腦硬膜,在顯微鏡的輔助之下，實(shí)施皮層上切口，之后吸除凝血塊；應(yīng)盡量在血腫腔中開(kāi)展吸除血腫的作業(yè)，且合理調(diào)整顯

6、微鏡的角度，從而保證血腫的有效清除。1.3療效判定[3]對(duì)患者NIHSS(神經(jīng)功能缺損評(píng)分)展幵評(píng)分，降低在91%以上，為痊愈NIHSS降低在46?90%之間，為顯效；NIHSS降低程度在19?45%之間，為有效;NIHSS降低程度上18%以下或者是死亡，無(wú)效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得全部數(shù)據(jù)，皆采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以處理。其中，采取(±s)代表計(jì)量資料，且用用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，那么則意味著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果經(jīng)治療后，88例患者中有26例痊愈，23例顯效，30例

7、有效，9例無(wú)效，總有效率為89.8%(79/88);另外，其治療一周后的NIHSS評(píng)分為(19.7±7.9)分，與治療前(38.6±7.9)分相比，存在顯著性的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05k2.討論所謂的高血壓腦出血，指的就是在非外傷的狀態(tài)之下，由于受到高血壓原因的影響，導(dǎo)致靜脈、毛細(xì)血管、腦大(小)動(dòng)脈等出現(xiàn)自發(fā)性的破裂，繼而造成腦內(nèi)出血［4］。在臨床上，對(duì)于該疾病的治療，一般有兩種治療手段，其一是保守藥物治療，該種治療方式的療效較為緩慢，并且血腫產(chǎn)生的細(xì)胞毒性產(chǎn)物對(duì)神經(jīng)細(xì)胞

8、極易出現(xiàn)毒性作用，這對(duì)其腦神經(jīng)功能的康復(fù)十分不利。因而，臨床上通常采用手術(shù)治療的方式，將血腫予以有效清除，繼而達(dá)到治療的效果。而臨床上手術(shù)治療的方式也大致有兩種，即傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)，前者對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，對(duì)其術(shù)后身體的康復(fù)極為不利［5】。因此，微創(chuàng)手術(shù)是治療該疾病的一種有效手段。在本次研究中，筆者對(duì)88例高血壓腦出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)加以治療，獲得了比較好的效果，其總冇效率為89.8%，II其