54例老年肺炎臨床特點(diǎn)和治療分析

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1、54例老年肺炎臨床特點(diǎn)和治療分析于文香平度市香店辦事處衛(wèi)生院，山東青島266706[摘要]老年肺炎是存在于老年人中的一種高發(fā)病，對(duì)其進(jìn)行研究有利于其診斷水平的提高。方法隨機(jī)選取2010年1月—2013年9月期間所收治的老年肺炎54例患者，并且回顧性分析54例老年肺炎患者的臨床資料。結(jié)果在54例老年肺炎患者中，有39例得以治愈，9例好轉(zhuǎn)，1例未自動(dòng)出院，5例治療無效死亡，88.89%的治療有效率。結(jié)論老年肺炎有著多種多樣的臨床表現(xiàn)，起病隱匿，癥狀復(fù)雜且較差，特異性體征較少，呼吸系統(tǒng)癥狀缺乏典型性，并發(fā)癥及合并癥較多，死亡率較高。早期的治療以及診

2、斷，有助于死亡率的降低，有助于治愈率的提高，有助于患者身體狀況的改善，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提起高度重視。[.jyqkmol/L，5例高于5.6mmol/L,10例鈉低于133mmol/L,3例肺炎鏈球菌，2例變形球菌，1例表皮葡萄球菌，9例混合感染。③X線檢查。經(jīng)胸部X線檢查可見片狀或者斑點(diǎn)陰影38例，23例伴有明顯肺紋理增粗及肺氣腫，6例肺不張。④血培養(yǎng)。血培養(yǎng)陽性率為45%。1.5臨床治療一般而言在對(duì)老年肺炎患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)生會(huì)采取相對(duì)保守的治療方法，選擇一些肺炎的常用藥進(jìn)行治療，具體包括大環(huán)內(nèi)酯類、丁胺卡那霉素、氟喹諾酮、舒巴坦鈉/氨芐

3、西林、青霉素。這些藥物在使用的過程中，有些藥物可能與病人相排斥產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，因此在使用的過程中醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)試。同時(shí)，由于患者的病情有所不同，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行對(duì)癥下藥，緩解患者的病情，減輕患者的痛苦。另外醫(yī)生還應(yīng)對(duì)病人的病情進(jìn)行有力的掌控，防治并發(fā)癥的出現(xiàn)，針對(duì)一些出現(xiàn)并發(fā)癥的病人給予綜合性的質(zhì)量，加快病人康復(fù)的進(jìn)程。1.6療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)無效：納差、咳嗽、乏力、發(fā)熱等體征及癥狀無改變，有多器官功能衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：納差、咳嗽、乏力、發(fā)熱等體征及病人身體狀況逐漸恢復(fù)，呼吸系統(tǒng)開始正常工作，由肺炎引起的其他疾病開始好轉(zhuǎn)，身

4、體各項(xiàng)指標(biāo)開始回落向正常狀態(tài)趨進(jìn)。痊愈：納差、咳嗽、乏力、發(fā)熱等體征及癥狀完全消失，肺部啰音消失，并發(fā)癥得以控制，血液中的包細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常水平。2結(jié)果在54例老年肺炎患者中，經(jīng)過2~6周的治療，有39例得以治愈，9例好轉(zhuǎn)，1例未自動(dòng)出院，5例治療無效死亡，88.89%的治療有效率。3討論近些年以來，隨著我國人口老年化的逐步加劇，老年肺炎疾病的患病率也隨之開始呈現(xiàn)出逐年上升的不良趨勢(shì)，對(duì)老年人群的身體健康乃至生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，這便使得老年肺炎疾病受到了社會(huì)各界的高度重視以及普遍關(guān)注。由分析及歸納得出，老年肺炎的臨床特點(diǎn)主要包括以下幾方

5、面：①冬春季節(jié)氣溫有著相對(duì)較大的溫差，老年人由于自身身體素質(zhì)相對(duì)較低，缺乏抵抗力，因此容易被冬春寒氣侵?jǐn)_，引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病。②老年人自身疾病較多。通過對(duì)我國老年人身體狀況進(jìn)行調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)大部分老年人都存在著一定的疾病，其中呼吸道疾病更是占有相當(dāng)高的份額，因此為肺炎的發(fā)生創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。肺炎特征性表現(xiàn)，比如胸痛、咳痰、咳嗽、咯血、發(fā)熱等，而有虛弱、淡漠、咳嗽、發(fā)熱、由于這些現(xiàn)象易于其他疾病相混淆，因此在發(fā)病初期一般都不會(huì)引起老年人的注意，造成了老年人疾病的加重。③老年人由于身體各部分機(jī)能開始逐步退化，因此其體溫變化并不明顯，在肺炎的發(fā)病期間，很難從

6、體溫上對(duì)其進(jìn)行判斷，同時(shí)由于老年人呼吸系統(tǒng)本身存在著一定的問題，經(jīng)常會(huì)有咳喘等現(xiàn)象的出現(xiàn)，很難通過呼吸系統(tǒng)的異常來判斷是否是肺炎。④經(jīng)常又細(xì)菌感染導(dǎo)致肺炎的產(chǎn)生，這與老年人的免疫系統(tǒng)有著一定的關(guān)系，由于免疫系統(tǒng)的降低，給細(xì)菌可乘之機(jī)，其中肺炎克雷伯氏菌等占有著較大的比例。⑤容易引起電解質(zhì)、水紊亂以及感染中毒性休克、毒血癥，菌血癥也非常常見。⑥老年肺炎在治療的過程中，存在著好轉(zhuǎn)慢的特點(diǎn)，這對(duì)于老年人的身體狀況有關(guān)，由于其肺部炎癥滲出困難，藥物很難對(duì)老年人身體內(nèi)炎癥起到效果，因此老年肺炎的治療過程相對(duì)比較漫長。通過觀察及分析老年肺炎死亡病例可知：

7、①因老年肺炎患者的年齡大，臨床癥狀不典型，基礎(chǔ)疾病較多，尤其是呼吸道癥狀不夠顯著，這便使得臨床醫(yī)生無法全面的認(rèn)識(shí)該疾病，僅僅注意到患者的原有疾病，而對(duì)肺炎的存在造成極大忽視，使得漏診誤診出現(xiàn)，最佳的治療時(shí)機(jī)由此被延誤；②易引起其他的疾病。肺炎不僅局限于呼吸系統(tǒng)，其對(duì)老年人的整個(gè)身體都產(chǎn)生著影響，肺炎持續(xù)時(shí)間過程就很容易引起一些其他疾病，對(duì)老年人的生命造成威脅。例如，血毒癥，心臟功能衰竭等；③出現(xiàn)抗藥性。由于老年人的身體存在著一定的特殊性，因此在對(duì)老年人進(jìn)行治理的過程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)長期用藥的現(xiàn)象，這很容易造成致病菌的抗藥性，影響病情的質(zhì)量。因此

8、在盡早診斷老年肺炎的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)對(duì)抗生素藥物合理的加以應(yīng)用，并且對(duì)抗生素藥物合理的加以使用，這是老年肺炎疾病治療的關(guān)鍵所在。但凡老年患者被確診為肺炎，那么就應(yīng)當(dāng)盡可