資生湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察

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1、資生湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察【摘要】目的探討中醫(yī)治療腸易激綜合征的臨床療效。方法選擇臨床診斷為腸易激綜合癥的患者80例，隨機分為治療組與對照組，治療組40例采用中藥資生湯加減治療，對照組40例，采用蒙脫石散治療。結(jié)果治療組總有效率92.5%，對照組總有效率為75.0%。結(jié)論治療組優(yōu)于對照組P＜0.05，說明該方有一定臨床應用價值?！娟P(guān)鍵詞】腸易激綜合征中醫(yī)治療資生湯腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病。根據(jù)其臨床特點，我們采用資生湯加減治療，并與蒙脫石散對比，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1

2、臨床資料1.1一般資料選擇2007年1月至2009年12月我院消化科門診病人80例，經(jīng)隨機分為治療組與對照組，治療組40例，男18例，女22例，年齡20—66歲，病程3個月至4年；對照組40例，男16例，女24例，年齡22—65歲，病程3個月至4.5年。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較無明顯差異（P>0.05）具有可比性。1.2診斷標準診斷采用羅馬II診斷標準中腹瀉型標準：（1）在過去12個月內(nèi)至少累計有12周（可以是非連續(xù)性）存在腹部不適或腹部疼痛，并伴有下列特點中2項以上者：①癥狀在排便后緩解；②癥狀發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變;

3、③癥狀伴隨糞便性狀改變。（2）以下癥狀不是診斷所必備，但屬常見癥狀，這些癥狀越多越支持IBS的診斷：①排便頻率異常（每天排便>3次）；②糞便性狀異常（呈稀水樣便）；③糞便排出過程異常（費力、急迫感、排便不盡感）；④粘液便；⑤胃腸脹氣或腹部膨脹感。⑶缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學改變和生化異常。中醫(yī)診斷符合中華人民共和國藥品監(jiān)督局2002年《中藥新藥臨床研究指導原則》制定的IBS診斷標準。1.3排除標準兩組患者經(jīng)腸鏡檢查無明顯的黏膜異常，排除器質(zhì)性病變。糞常規(guī)檢查無明顯異常，隱血試驗陰性。無痢疾病史。2治療方法治療組給與中藥資生湯加減治療

4、，藥物組成：黨參20g、白術(shù)20g、山藥30g、焦楂20g、神曲20g、炒麥芽20g、木香12g、陳皮15g、砂仁12g、茯苓30g、澤瀉15g、甘草10g，伴有口干苦，脘腹脹滿者，加柴胡15g、黃芩6g、法夏15g；清晨腹瀉，脾腎陽虛者加肉豆蔻15g、吳茱萸12g、補骨脂12g。每日1劑，水煎取汁150ml，每日3次。對照組給與蒙脫石散3g口服，每日2次。兩組患者治療15天為一個療程，2個療程后統(tǒng)計療效。3治療結(jié)果3.1療效標準參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》[1]判斷療效。治愈：癥狀全部消失，腸道功能正常，隨診復查無異常；有效

5、：癥狀好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)減少，腹瀉每日≤2次；無效：腹痛未緩解或腹瀉每日＞2次。3.2結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學處理，P<0.05，其結(jié)果有顯著性差異。4討論腸易激綜合征是消化科常見病、多發(fā)病，病程較長，反復發(fā)作，目前其病因和發(fā)病機制尚不十分清楚，多認為是胃腸動力學異常和內(nèi)臟感覺異常，而造成這些異常的原因與飲食、感染、情緒、激素有一定的關(guān)系。根據(jù)臨床特點西醫(yī)分為腹瀉型、便秘型、腹瀉便秘交替型，其中以腹瀉型較多見。腸易激綜合征腹瀉型屬中醫(yī)泄瀉范疇，以虛證、濕證較為多見，由于患者患病日久正氣不足，腹瀉多日而致脾胃虛弱，脾虛不

6、能收納水谷運化精微，脾虛生濕，濕邪停聚，氣機阻滯，升降失常，清濁不分，而成泄瀉。故《景岳全書·泄瀉》篇曰：“泄瀉之本，無不由于脾胃”。所以我們選用《先醒齋醫(yī)學廣筆記》中的資生丸去黃連，并改用湯劑名為資生湯治療IBS。本方具有健脾益氣、滲濕止瀉的功效。方中黨參、白術(shù)、山藥、蓮肉、扁豆健脾益氣；茯苓、苡仁滲濕健脾，砂仁、藿香化濕和中，理氣醒脾；焦楂、神曲開胃助食，幫助消化；桔梗載藥上行，芡實健脾止瀉,澤瀉利水滲濕,使?jié)褡甙螂?增強止瀉之力。臨證時，根據(jù)患者兼證，肝郁氣滯或腎陽不足，加以疏肝理氣、溫腎暖脾、澀腸止瀉之劑，以提高其臨床療效?，F(xiàn)

7、代藥理研究證實，許多鍵脾益氣藥對胃腸運動、內(nèi)分泌有調(diào)節(jié)作用。本方經(jīng)過臨床觀察用以治療腸易激綜合征，未發(fā)現(xiàn)不良反應，值得臨床推廣。