冠心病患者血清尿酸、膽紅素含量變化分析

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1、冠心病患者血清尿酸、膽紅素含量變化分析【關(guān)鍵詞】尿酸;膽紅素;冠狀動脈疾病　　【ABSTRACT】Objective:Tostudytherelationshipbeturicacid,totalbilirubin(directbilirubin,indirectbilirubin)andcoronaryheartdisease(CHD).Methods:50caseslychosenforobservationandparisonofthelevelsofserumuricacidandbilirubin.Results:Thelev

2、elsofserumuricacidintheCHDgroupuricacidlevelsandloL，置于促凝管內(nèi)。待血液凝固后，3000r/min離心10min后分離的血清，于當(dāng)日上午應(yīng)用貝克曼800i全自動生化分析儀(該機(jī)處于質(zhì)控良好狀態(tài)下)及其配套試劑應(yīng)用偶氮反應(yīng)檢測UA，應(yīng)用酶偶聯(lián)測定法測TBIL、DBIL，應(yīng)用TBIL與DBIL差值法算出IDIL。　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理實驗數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異?！　?結(jié)果

3、　　冠心病組的UA含量顯著高于對照組(P<0.01);而血清TBIL和IDIL含量顯著低于對照組(P<0.05)(見表1)。2009年8月李偉強(qiáng)等：冠心病患者血清尿酸、膽紅素含量變化分析　　3討論　　高尿酸血癥是代謝綜合征最常見的表現(xiàn)，常與高血壓、高血脂、高血糖并存。它們互為因果，惡性循環(huán)，加重動脈硬化，加速冠心病的形成和發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，冠心病組尿酸水平顯著高于對照組。尿酸的升高與動脈粥樣硬化性疾病心血管事件的危險性呈獨立且顯著性相關(guān)[1]?！　∧蛩崾侨梭w內(nèi)嘌呤化合物分解代謝的主要產(chǎn)物。高尿酸血癥引起冠心病的機(jī)制可能為

4、血清尿酸含量增高可導(dǎo)致尿酸形成結(jié)晶，這些尿酸鹽結(jié)晶沉積在動脈壁上，損傷動脈的內(nèi)膜而引起動脈硬化;尿酸在氧自由基的生成中起促進(jìn)作用，后者促進(jìn)低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質(zhì)的過氧化[2]，有利于動脈粥樣硬化的形成;同時尿酸的產(chǎn)生與糖酵解有關(guān)，可引起脂質(zhì)代謝紊亂，生長激素增加，引起血管壁細(xì)胞增生、心肌肥厚和動脈板塊形成。這也是高尿酸血癥常伴有肥胖、高血壓、高血脂、高血糖的原因?！　「吣蛩嵫Y患者可以通過控制飲食、減少富含嘌呤的飲食的攝入、多飲水等措施來降低血中尿酸的含量，以預(yù)防冠心病的發(fā)生，提高生活的質(zhì)量。　　膽紅素主要由卟啉化合物在體內(nèi)分解

5、代謝產(chǎn)生，是機(jī)體內(nèi)一種內(nèi)源性強(qiáng)抗氧化劑[3]。研究證實其抗氧化活性遠(yuǎn)比維生素C、維生素E、β胡蘿卜素強(qiáng)[4]，能清除自由基而發(fā)揮抗氧化作用，阻止脂質(zhì)氧化，具有一定的防治冠心病的作用。體外實驗發(fā)現(xiàn)微摩爾濃度的膽紅素即可保護(hù)血漿蛋白免于各種形式的氧化修飾，是氧化過程中氧化劑的清道夫[5]。適當(dāng)濃度的膽紅素能有效抑制LDL的氧化修飾，而LDL的氧化產(chǎn)物OXLDL是公認(rèn)的致動脈粥樣硬化的危險因素。OXLDL被巨噬細(xì)胞吞噬，引起巨噬細(xì)胞泡沫化，可促進(jìn)動脈硬化的形成，增加冠心病的危險性[68]。膽紅素又可使血紅素加氧酶活力反饋性增加，進(jìn)而增

6、加血紅素降解產(chǎn)物膽紅素、CO、鐵的釋放，可加速鐵蛋白的合成，后者能保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞免受氧化損傷[9]。此外，膽紅素還可以提高肝臟中的還原型谷胱甘肽含量，減少脂質(zhì)的過氧化，進(jìn)一步說明了膽紅素確有抗氧化的作用?，F(xiàn)有研究均證實生理狀況下膽紅素水平較高的個體冠心病發(fā)生率低，而低水平膽紅素者則發(fā)生冠心病的相對危險度較大。本研究結(jié)果顯示冠心病組患者總膽紅素水平與對照組比較有顯著降低?！　【C上所述，血清尿酸增高及低膽紅素水平與冠心病密切相關(guān)，是冠心病的危險因素。提示臨床工作中對上述代謝紊亂進(jìn)行早期干預(yù)有可能預(yù)防或推遲冠心病的發(fā)生，檢測血清尿酸和膽紅素

7、水平對冠心病的診斷、治療和預(yù)后評估具有重要的臨床意義。【參考文獻(xiàn)】　　1PudduPE,LantiM,MenottiA,etal.Serumuricacidforshorttermpredictionofcardiovasculardiseaseincidenceinthegubbiopopulationstudy[J].ActaCardiol,2001,56(4):243251　　2殷衛(wèi)兵，楊芳.血清尿酸與冠心病的關(guān)系研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2007，22(2)：200201　　3程友琴，尹秋生，崔吉君.對膽紅素的再認(rèn)識[J].中華

8、內(nèi)科雜志，2001，40(5)：350351　　4林青，熊尚全，許少峰，等.膽紅素及氧化修飾低密度脂蛋白與冠心病的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志，2002，18(5)：204206　　5LevyD,Cup