《頭部》-精品ppt課件

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1、第三章頭部頭顱顏面及其器官眼耳鼻口頭顱檢查內(nèi)容：大小，外形，異?；顒宇^圍測量：自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆小顱顱縫早閉伴智力發(fā)育障礙尖顱Apert綜合征尖頭并指（趾）畸形方顱：前額左右突出，頭頂平坦呈方形小兒佝僂病梅毒巨顱：為額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，顏面相對較小腦積水落日現(xiàn)象長顱Manfan綜合癥肢端肥大癥變形顱paget?。ㄗ冃涡怨茄祝╊^部的運動異常頭部活動受限：頸椎疾患頭部不隨意地顫動：見于震顫麻痹（Parkinson?。㎝usset征：與頸動脈搏動一致的點頭運動，見于嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全眼視功能：視力，視野，色覺，立體視

2、外眼眼前節(jié)內(nèi)眼外眼——眼瞼瞼內(nèi)翻：沙眼上瞼下垂：雙側(cè)：先天性上瞼下垂，重癥肌無力單側(cè)：顱內(nèi)病變或者外傷引起的動眼神經(jīng)麻痹眼瞼閉合障礙：雙側(cè)：甲亢單側(cè)：面神經(jīng)麻痹眼瞼水腫：腎炎，慢性肝病，營養(yǎng)不良，貧血，血管神經(jīng)性水腫還應(yīng)注意眼瞼有無包塊、壓痛、倒睫等日本醫(yī)學(xué)家中村教授經(jīng)過仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)此人的左眼靠近鼻處，有一個小的斑塊突起，推測為黃色扁平瘤中村教授由此推斷，蒙娜麗沙患有高血脂癥外眼——結(jié)膜conjunctiva瞼結(jié)膜、穹隆部結(jié)膜、球結(jié)膜充血：炎癥顆粒與濾泡：沙眼蒼白：貧血發(fā)黃：黃疸出血點：感染性心內(nèi)膜炎大片出血：高血壓，動脈硬化充血

3、伴分泌物：急性結(jié)膜炎一般下眼瞼表現(xiàn)比上眼瞼明顯球結(jié)膜水腫結(jié)膜下出血外眼——眼球外形眼球突出：雙側(cè)：甲亢患者Stellwag征：瞬目減少Graefe征：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應(yīng)下垂Mobius征：集合運動減弱Joffroy征：上視時無額紋出現(xiàn)單側(cè)：局部炎癥，眶內(nèi)病變眼球下陷：雙側(cè)：嚴(yán)重脫水，眶內(nèi)脂肪萎縮單側(cè)：Horner綜合征，眶尖骨折Graefe征Stellwag征Mobius征Joffroy征外眼——眼球運動眼球運動：六條眼外肌的運動功能檢查方法：檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑病人頭部不動，眼球隨目

4、標(biāo)物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行“H”運動受限伴有復(fù)視：該對配偶肌功能障礙眼球震顫：自發(fā)震顫見于耳源性眩暈，小腦疾患等右上直肌左上直肌左下斜肌右下斜肌右左內(nèi)直肌右內(nèi)直肌左右外直肌左外直肌右下直肌左下直肌左上斜肌右上斜肌眼壓眼內(nèi)壓減低：眼球萎縮或者脫水眼內(nèi)壓增高：青光眼（二）眼前節(jié)檢查1.角膜(cornea)：觀察透明度角膜軟化、老年環(huán)、Kayser-Fleischer環(huán)2.鞏膜:黃染3.虹膜:Kayser-Fleischer環(huán)老年環(huán)4.瞳孔(pupil)：形狀、大?。赫Ｖ睆?-5mm，圓形，雙側(cè)

5、等大瞳孔縮小由動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維支配；瞳孔擴大，由交感神經(jīng)支配對光（直接和間接）集合反射病理性瞳孔縮?。河袡C磷中毒，藥物（嗎啡、毛果蕓香堿、氯丙嗪），虹膜炎癥瞳孔擴大：外傷，頸交感神經(jīng)刺激，藥物（阿托品，可卡因），青光眼絕對期，瀕死狀態(tài)Horner綜合征：一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼球下陷，同側(cè)結(jié)膜充血和面部無汗雙側(cè)瞳孔大小不等：顱內(nèi)病變，如外傷、腫瘤等對光反射檢查方法：直接對光反射間接對光反射對光反射遲鈍消失：見于昏迷病人集合反射：調(diào)節(jié)反射，輻輳反射檢查方法：1米→5-10厘米輻輳反射：快，雙眼內(nèi)聚調(diào)節(jié)反射

6、：慢，瞳孔縮小動眼神經(jīng)受損，反射消失眼底檢查（略）借助眼底鏡視乳頭：水腫見于顱內(nèi)壓增高，視網(wǎng)膜中央靜脈回流受影響視網(wǎng)膜血管：動靜脈管徑正常比例2：3黃斑區(qū)：視網(wǎng)膜各象限：耳外耳：耳廓：形狀、大小、位置和對稱性，結(jié)節(jié)，牽拉痛外耳道：溢液，腦脊液，出血，堵塞中耳：耳膜穿孔乳突：骨松質(zhì)小房，內(nèi)腔與中耳道相連聽力：?？茩z查鼻鼻外形：鼻翼扇動：呼吸困難鼻中隔：鼻出血：鼻腔粘膜：鼻腔分泌物：鼻竇：鞍鼻酒渣鼻系統(tǒng)性紅斑狼瘡鼻竇nasalsinus：鼻竇為鼻腔周圍含氣的骨質(zhì)空腔，四對，都有竇口與鼻腔相連，引流不暢發(fā)生炎癥鼻竇的分布：上頜竇，額竇，篩

7、竇，蝶竇鼻竇壓痛：額竇上頜竇篩竇上頜竇額竇篩竇口口唇：蒼白，深紅，發(fā)紺，皸裂，皰疹，唇裂，血管神經(jīng)性水腫，口角糜爛口腔粘膜：藍黑色色素沉著：Addison病出血點瘀斑：出血性疾病麻疹粘膜斑：第二磨牙的頰粘膜處出現(xiàn)白色斑點（koplik斑）粘膜疹：猩紅熱，風(fēng)疹粘膜潰瘍：口角糜爛遺傳毛細(xì)血管擴張癥麻疹粘膜斑粘膜疹鵝口瘡口腔潰瘍口腔粘膜色素沉著牙齒牙齒：齲齒，義齒斑釉牙：長期飲用含氟過量的水Hutchinson齒牙齒的描述記錄方法：牙齦：紅腫，溢膿，色素沉著斑釉牙Hutchinson齒牙間隙過寬齒齦增生右左上876543211234567

8、8右左8765432112345678下1.中切牙2.側(cè)切牙3.尖牙4.第一前磨牙5.第二前磨牙6.第一磨牙7.第二磨牙8.第三磨牙如1為左上中切牙;為右下第一前磨牙;55示左右上第二前磨47牙及左下第二磨牙為某種病變的部位。舌干燥舌