睡眠剝奪對(duì)免疫影響

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1、睡眠剝奪對(duì)免疫功能的影響361003　福建廈門(mén)174醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　肖雁作者簡(jiǎn)介：女性（1971,4－），1996年畢業(yè)于佳木斯醫(yī)學(xué)院，碩士?，F(xiàn)在廈門(mén)174醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。電話：0592－2535702。2上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。200003　上海長(zhǎng)征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　趙忠新2[摘要]　睡眠紊亂或睡眠剝奪可通過(guò)多種途徑增加宿主對(duì)疾病的易感性，其中包括免疫環(huán)節(jié)。研究表明，睡眠與免疫間有著相輔相成的復(fù)雜關(guān)系，睡眠發(fā)生既受免疫的調(diào)節(jié)，同時(shí)睡眠剝奪又可影響免疫系統(tǒng)各成份，如NK細(xì)胞、免疫球蛋白、各種淋巴細(xì)胞、激素及細(xì)胞因子等，提示神經(jīng)、免疫與內(nèi)分泌之間存在密切關(guān)系。[關(guān)鍵

2、詞]　睡眠剝奪　NK細(xì)胞　激素　細(xì)胞因子中圖分類號(hào)一、睡眠剝奪（Sleepdeprivation）的概述睡眠剝奪是指人因?yàn)樽陨碓蚧蛑車h(huán)境因素導(dǎo)致正常需要量的睡眠無(wú)法得到滿足的狀態(tài)。人類自童年到老年，都離不開(kāi)睡眠，出生后，嬰兒大多數(shù)都于睡眠中，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，24小時(shí)花在睡眠的時(shí)間以及主動(dòng)睡眠百分率均減低。成年人花在睡眠上的時(shí)間取決于種族遺傳、環(huán)境、心理及疾病等因素，也取決工作的性質(zhì)、心情、性格及不同的季節(jié)等，少數(shù)人每天只睡2-3小時(shí)，另一些人卻要睡10-12小時(shí)，正常成年人每24小時(shí)需睡眠7-8小時(shí)，如果沒(méi)有足夠的睡眠就會(huì)發(fā)生睡眠剝奪。在現(xiàn)代生活中，睡

3、眠不足的現(xiàn)象普遍存在：夜間學(xué)習(xí)的學(xué)生、加班的職工、或因“時(shí)差”“倒班”應(yīng)激過(guò)度疲勞、精神壓力、疾病及老年人等，均可導(dǎo)致不同程度的睡眠剝奪。大量研究表明，在睡眠剝奪時(shí)人的工作能力、心理認(rèn)知功能及情緒下降[1]，持續(xù)睡眠剝奪可通過(guò)影響植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌和免疫誘發(fā)心身疾病，導(dǎo)致疾病易感性增加、細(xì)菌入侵，嚴(yán)重的睡眠剝奪可導(dǎo)致死亡[2]。睡眠剝奪大致分為部分睡眠剝奪（partialsleepdeprivationPSD）和完全睡眠剝奪（totalsleeplossTSD），前者指在整個(gè)睡眠過(guò)程中特異性的減少某些睡眠時(shí)相，而使總的睡眠時(shí)間減少，是現(xiàn)實(shí)生活中最常見(jiàn)的

4、睡眠剝奪方式。后者系指整個(gè)睡眠過(guò)程均被中止。另外還有選擇性睡眠剝奪（selectivesleepdeprivation）是指在睡眠過(guò)程中，減少一個(gè)或多個(gè)睡眠時(shí)相，盡可能不影響總睡眠時(shí)間和其他睡眠時(shí)相。睡眠和免疫之間有著復(fù)雜的關(guān)系，已有研究觀察了睡眠剝奪時(shí)免疫指標(biāo)的變化，認(rèn)為睡眠剝奪連續(xù)數(shù)日全部睡眠剝奪或睡眠紊亂對(duì)免疫功能相當(dāng)有害。許多疾病，包括免疫生理和睡眠-覺(jué)醒生理的變化—任一種都可因睡眠剝奪或加深睡眠剝奪引起，例如感染、纖維肌瘤、癌、抑郁癥等[3]，早期的流行病學(xué)調(diào)查顯示，晝夜輪班作業(yè)的工人呼吸道感覺(jué)的發(fā)病率明顯增加；動(dòng)物試驗(yàn)也證明，僅7天的短時(shí)睡眠

5、剝奪即可顯著影響流感病毒清除率，機(jī)體產(chǎn)生抗流感病毒特異性抗體的能力明顯受到抑制。因此睡眠剝奪已被作為一種典型的“5應(yīng)激”模型廣泛研究。參考有關(guān)文獻(xiàn)，我們就睡眠剝奪對(duì)免疫系統(tǒng)的影響進(jìn)行探討，以便將來(lái)能更好的闡明睡眠、睡眠障礙與免疫功能的關(guān)系。二、睡眠剝奪對(duì)免疫功能的影響1、對(duì)NK細(xì)胞的影響NK細(xì)胞又稱自然殺傷細(xì)胞，是一種淋巴樣細(xì)胞，具有抗腫瘤、抗感染及免疫調(diào)節(jié)作用，其功能失調(diào)與臨床一些疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有關(guān)。近年對(duì)睡眠剝奪引起NK細(xì)胞改變的說(shuō)法不一，有研究指出睡眠剝奪后白細(xì)胞中NK細(xì)胞數(shù)量及活性增加，但多數(shù)研究證實(shí)睡眠剝奪后白細(xì)胞的吞噬能力和NK細(xì)胞數(shù)目、

6、活性是降低的。Ozturk將16個(gè)健康青年男性分為兩組，其中10人睡眠剝奪48小時(shí)，另外6人保持正常作息時(shí)間并充當(dāng)對(duì)照組，分別在第0、24、48及72小時(shí)采血，結(jié)果發(fā)現(xiàn)剝奪睡眠24及48小時(shí)NK細(xì)胞數(shù)目較原來(lái)降低31%和37%，睡眠恢復(fù)后回升至原來(lái)水平[4]。Matsumoto則使試驗(yàn)組在0：00-8：00睡眠，24：00-32：00睡眠剝奪，而對(duì)照組在這兩個(gè)時(shí)段正常睡眠，每4小時(shí)測(cè)量NK細(xì)胞一次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)NK細(xì)胞在28小時(shí)顯著高于對(duì)照組，32小時(shí)稍高，睡眠恢復(fù)4小時(shí)后無(wú)區(qū)別[5]。NK細(xì)胞的改變與睡眠剝奪的時(shí)間長(zhǎng)短成正比，恢復(fù)睡眠后可逐漸恢復(fù)，說(shuō)明這種

7、免疫變化與睡眠是相關(guān)的，睡眠剝奪可降低ND細(xì)胞的數(shù)量及功能，從而使機(jī)體免疫力下降。2、對(duì)淋巴細(xì)胞的影響早在1994年，Irwin等對(duì)人進(jìn)行睡眠剝奪，發(fā)現(xiàn)外周血淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原刺激的增殖反應(yīng)降低[6]，國(guó)內(nèi)章茜等人對(duì)大鼠進(jìn)行睡眠剝奪后，結(jié)果ConA、LPS誘導(dǎo)的脾細(xì)胞增殖反應(yīng)被抑制，前者反應(yīng)T細(xì)胞功能，后者則反映B細(xì)胞功能，同時(shí)脾分泌抗體細(xì)胞的功能減低，其抗體分泌量減少，進(jìn)一步解釋了Irwin等人的結(jié)果[7]。Ozturk將人睡眠剝奪48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)CD4在睡眠剝奪24小時(shí)是增加的，而CD19在睡眠恢復(fù)后衰減，其它T細(xì)胞亞群及B淋巴細(xì)胞在睡眠剝奪期間無(wú)明

8、顯改變[4]。洪軍等人發(fā)現(xiàn)睡眠剝奪48小時(shí)T淋巴細(xì)胞活性和T細(xì)胞亞群沒(méi)有顯著性改