中醫(yī)護(hù)理論文:中藥熏蒸聯(lián)合治療銀屑病的臨床觀察及護(hù)理

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1、中醫(yī)護(hù)理論文:中藥熏蒸聯(lián)合治療銀屑病的臨床觀察及護(hù)理關(guān)鍵詞:中藥熏蒸;銀屑??;治療方法;觀察護(hù)理銀屑病是一種容易復(fù)發(fā)的皮膚科常見病,多發(fā)病,迄今國內(nèi)外尚無理想的藥物治療方法。我們認(rèn)為血熱是本病發(fā)病的重要原因。因風(fēng)熱之邪結(jié)聚于皮膚,則局部的氣血運(yùn)行失暢,氣血久瘀則血熱,皮疹發(fā)紅是血中有熱的表現(xiàn),白屑是熱盛血燥肌膚失養(yǎng)所致。我科從2008年1月-2009年11月使用中藥熏蒸治療銀屑病210例,取得較好的療效。1資料與方法1.1臨床資料 本組210例中男122例,女88例,年齡12~78歲,平均35.75歲,病程10個月~38a

2、,平均9.64a。所用儀器為HYZ-Ⅲ型熏蒸治療機(jī),由河南省內(nèi)黃縣翔宇醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)。1.2治療方法 根據(jù)患者舌、脈變化及皮疹特點進(jìn)行中醫(yī)辨證施治,研制成中藥熏蒸藥1、2、3號方(1號方:木槿皮、黃柏、苦參、白鮮皮、雙花、連翹、防風(fēng)各30g;2號方:生地、元參、百部、忍冬藤、蛇床子、蟬蛻、荊芥各30g;3號方:木賊、麻黃、紫荊皮、白鮮皮、地膚子、蒼術(shù)、黃柏各20g)。其操作步驟為:機(jī)器預(yù)熱,根據(jù)患者的證型選擇適宜的方劑放入鍋內(nèi)煎煮,同時患者沐浴。倉內(nèi)汽體溫度達(dá)37℃時扶患者進(jìn)入倉體,將頭部暴露在倉體外,關(guān)好倉門,進(jìn)行

3、熏蒸治療。根據(jù)患者的耐受能力調(diào)節(jié)溫度,一般為39℃~42℃之間,時間為20min,隔日1次,2w為1療程。治療完畢用毛巾輕輕擦去身上的水珠,將潤膚霜(主要成分是維生素E,不含激素)立即涂抹患處。所有患者均配合UVB光療及擦藥、全身用藥等綜合治療。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈為皮疹完全消退;基本痊愈為皮疹消退90%以上;顯效為皮疹消退70%以上;有效為皮疹消退50%及以上。無效為皮疹消退不足50%。1個療程為2w,2個療程后評定療效[1]??傆行?痊愈率+基本痊愈率+顯效率+有效率。2結(jié)果本組痊愈12例,基本痊愈41例,顯

4、效72例,有效56例,無效29例,總有效率為86.2%。對尋常型斑塊狀銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病及紅皮病型銀屑病的穩(wěn)定期的療效較好,對進(jìn)展期療效欠佳。3觀察及護(hù)理3.1治療前護(hù)理①嚴(yán)格掌握禁忌癥[2]。有嚴(yán)重心肺疾患及傳染病的患者禁用熏蒸,女患者月經(jīng)期、孕婦禁作中藥熏蒸。跌打損傷的出血期、癲癇、酒后或極度疲勞時均不宜做熏蒸治療。高血壓患者不宜熏蒸,血壓不穩(wěn)或偏高者慎用。糖尿病、中風(fēng)后肢體感覺遲鈍、有出血傾向的患者及體質(zhì)虛弱者慎用;②做好健康教育,詳細(xì)講解熏蒸治療的方法及相關(guān)知識。熏蒸前囑患者排空大小便。不能空腹或飽餐后。3.2

5、治療中護(hù)理在治療過程中,注意藥液蒸發(fā)量,適時注入清水(加熱水),切忌藥液干涸后再加水。根據(jù)病人的身體狀況、以及對熱的敏感程度調(diào)節(jié)溫度,避免因溫度過高而燙傷皮膚,或因溫度過低達(dá)不到治療效果。并加強(qiáng)巡視,注意熏蒸過程中患者有無眩暈等不適。注意觀察患者皮膚、面色及出汗情況,如皮膚出現(xiàn)癢、皮疹等對藥物過敏癥狀,即停止治療;如出現(xiàn)胸悶、心慌、惡心、頭暈、多汗等不適,應(yīng)調(diào)低溫度,喝溫開水或停止治療。熏蒸過程中操作者不得離開患者,要根據(jù)患者對熱的耐受程度隨時調(diào)節(jié)熏蒸器的溫度,密切觀察患者的反應(yīng)。熏蒸發(fā)汗后應(yīng)及時補(bǔ)充200~300mL生理

6、鹽水[3]。3.3治療后護(hù)理治療結(jié)束應(yīng)及時用干毛巾擦干軀體,避免吹風(fēng)受涼,協(xié)助患者出入艙體,避免發(fā)生意外,必要時護(hù)送病人回病房。經(jīng)常巡視病房,觀察患者有無中藥過敏、不適等不良反應(yīng)。熏蒸治療期間禁用冷水洗浴,忌食生冷、寒涼之物??捎卯?dāng)歸、紅刺煲羊肉,烏頭煮粥,附片蒸羊肉,并可適量飲蛇酒等。及時處理不良反應(yīng),若熏蒸后出現(xiàn)熱疹或過敏反應(yīng)應(yīng)暫停治療,局部皮膚過敏者可用皮炎平,皮膚燙傷應(yīng)及時向醫(yī)師匯報,予以對癥處理。3.4其它患者所用被單或毛巾被應(yīng)每人1份,每日更換。熏蒸床用0.5%過氧乙酸溶液擦拭,熏槽定時用0.5%過氧乙酸溶液噴

7、灑消毒,熏蒸室每晚紫外線照1h,或使用一次性浴衣和墊片,防止交叉感染。3.5常見不良反應(yīng)的觀察、預(yù)防及處理①防止摔傷、燙傷、眩暈等意外發(fā)生:210例中未發(fā)生摔傷,燙傷2人次,為輕度,系由加熱不均造成,改進(jìn)后未再發(fā)生。預(yù)防及處理方法:事先告知預(yù)防方法。60歲以上、未成年人、有心腦等慢性疾患、身體虛弱患者要有家屬陪伴、攙扶;禁止空腹治療。調(diào)節(jié)好倉溫,噴氣時,使兩側(cè)均勻噴氣,以防受熱不均造成燙傷。燙傷后,暫停治療,給予燙傷膏外涂,5d后痊愈。熏蒸及出艙時有眩暈感20人次,由于事先預(yù)防,未造成暈倒、摔傷等情況;②防止受涼、感冒:2

8、10例中有4人發(fā)生。均為首次治療后發(fā)生,由于未擦干汗液出治療室,室外溫度較低受涼引起。預(yù)防方法:在天氣較冷的季節(jié),做好治療前教育,并在室內(nèi)安裝熱風(fēng)裝置調(diào)節(jié)室溫。治療后盡快擦干汗液,穿好衣服后出治療室;③210例未發(fā)生明顯過敏反應(yīng);④210例未發(fā)生交叉感染。治療前、后做好消毒隔離工作。4討論以往治療銀屑病

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