產(chǎn)科護(hù)理管理面臨的法律、風(fēng)險

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1、產(chǎn)科護(hù)理管理面臨的法律、風(fēng)險問題及對策嵩明縣人民醫(yī)院護(hù)理部蘇永惠摘要目的：提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量，降低或杜絕護(hù)理差錯事故及糾紛的發(fā)生。方法：分析產(chǎn)科護(hù)理差錯事故、糾紛高發(fā)的原因，通過看、聽、學(xué)習(xí)、借鑒、獎懲等方式，在完善和健全產(chǎn)科各項護(hù)理工作制度及操作常規(guī)的基礎(chǔ)上，加強護(hù)理人員法律意識及執(zhí)業(yè)高風(fēng)險意識的教育。結(jié)果：護(hù)理差錯事故及糾紛明顯下降，近兩年發(fā)生率為零，經(jīng)濟效益和社會效益獲得明顯成效。結(jié)論：嚴(yán)格完善產(chǎn)科護(hù)理制度，強調(diào)重視護(hù)理人員法律意識及執(zhí)業(yè)高風(fēng)險意識的教育，提高護(hù)理安全意識，在現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理管理中起著關(guān)鍵性作用。關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理管理法律風(fēng)險對策隨著科技的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，母嬰的健康

2、與安全越來越受到全社會的重視，加強圍產(chǎn)期保健、新生兒急救、提高產(chǎn)科質(zhì)量，已經(jīng)成為我國當(dāng)前降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率的關(guān)鍵所在。目前，法律建設(shè)的完善，孕、產(chǎn)婦的維權(quán)意識不斷增強，醫(yī)療糾紛越來越多，不時困擾著醫(yī)護(hù)人員、科室、甚至整個醫(yī)院，據(jù)有關(guān)資料報道全國的醫(yī)療糾紛案，婦產(chǎn)科占三分之一，尤以產(chǎn)科為重，有的推向法庭，其經(jīng)濟賠償額和影響面之大，為其它專業(yè)之首，有的嚴(yán)重影響正常的醫(yī)療、護(hù)理工作秩序，甚至迫使科室和醫(yī)院停診、關(guān)門。針對此現(xiàn)狀，我們在不斷完善產(chǎn)科工作制度，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為和提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)中，加強了對護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險意識及法律意識的教育，使產(chǎn)科護(hù)理差錯事故，糾紛明顯下降。1、產(chǎn)

3、科護(hù)理管理面臨著產(chǎn)科工作的高風(fēng)險因素1．1產(chǎn)科工作性質(zhì)與執(zhí)業(yè)高風(fēng)險的關(guān)系產(chǎn)科工作急、產(chǎn)婦情況變化快，工作預(yù)見性難，容易造成工作忙亂，態(tài)度急躁、解釋工作不細(xì)致、處理上不及時以及記錄上的不完善。分娩又是一個漫長痛苦的過程，多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)房采取產(chǎn)婦與家屬隔離的封閉式管理，產(chǎn)婦的恐懼和家屬的焦慮很容易產(chǎn)生對醫(yī)務(wù)人員的誤解及不滿。同時，分娩關(guān)系到母嬰生命，分娩過程中的監(jiān)護(hù)，并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后各個區(qū)域的轉(zhuǎn)運，新生兒安全的管理等，稍有不慎和疏忽，容易引起差錯和糾紛發(fā)生。近幾年全國有多起產(chǎn)婦住院期間丟失男嬰的報告，也有過新生兒在住院期間燙傷、凍傷、摔傷的教訓(xùn)，也有產(chǎn)婦分娩過程中由于處理不當(dāng)、

4、不及時，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，甚至引起產(chǎn)婦死亡的案例。1．2人們對分娩的認(rèn)識與產(chǎn)科執(zhí)業(yè)高風(fēng)險的關(guān)系與其他學(xué)科不同，人們對有病進(jìn)醫(yī)院的認(rèn)識是“我是病人，因病求醫(yī)”，到了醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員將其疾病的發(fā)生發(fā)展過程及轉(zhuǎn)歸向病人或家屬交待后，很容易得到理解。分娩則不同，人們認(rèn)為是喜事，好的期望多，壞的準(zhǔn)備少，母子平安是產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)院最起碼的要求。盡管很多家庭和知識女性通過各種途徑獲得了很多有關(guān)妊娠與分娩的知識和信息，必定她們對分娩的認(rèn)識和理解是縱向的，是局限的。特別是對分娩并發(fā)癥的認(rèn)識，缺乏橫向的互為因果聯(lián)系，一旦出現(xiàn)異常，很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦和家屬的不接受、不理解，并引起醫(yī)療、護(hù)理糾紛。2.對策2．1護(hù)理管理

5、者的風(fēng)險意識及法律對現(xiàn)代護(hù)理管理者而言，必須具有執(zhí)業(yè)的高風(fēng)險意識及法律意識。特別是在《醫(yī)療事故處理條例》的出臺后，執(zhí)法的可操作性更強，這無疑既提供了醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)的法律武器又增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險。為了更好的防范差錯事故的發(fā)生，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保障就診人的人身安全，護(hù)理管理人員不僅要自己學(xué)法、懂法，還要以高度的法律意識去教育人、管理人、規(guī)范護(hù)理人員的執(zhí)業(yè)行為。這些年來，我們一直注重收集各種有關(guān)醫(yī)療護(hù)理違法、觸法的事例及案件，組織科室護(hù)理人員聯(lián)系實際進(jìn)行學(xué)習(xí)、討論，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒。2.2產(chǎn)科管理中的重要管理環(huán)節(jié)2.2.1加強法制觀念，提高護(hù)理安全意識護(hù)理人員有強烈的法律意識是

6、防范護(hù)理糾紛的重要保證，而患者維權(quán)意識日益增強，這就要求護(hù)理人員掌握有關(guān)法律知識，運用法律維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益和醫(yī)院的正當(dāng)權(quán)利。高度的安全意識能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，我們組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，以掌握法律的尺與度，學(xué)會如何應(yīng)用法律條文保護(hù)患者和自我保護(hù)，組織學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《消毒管理辦法》、《云南省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制手冊》，并組織多次考試。制定醫(yī)療護(hù)理安全管理措施，明確各級各類護(hù)理人員的崗位職責(zé)。在產(chǎn)科，我們要求每位護(hù)理人員具有防范風(fēng)險的意識，消除各種不安全的護(hù)理行為和隱患，正確處理孕產(chǎn)婦從入院到出院的治療護(hù)理過程中的每一

7、個環(huán)節(jié)。制定并組織實施“五聲三到位”五聲三到位”五聲—1.治療護(hù)理有請聲。2.巡視病房有問聲。3.病人合作有謝聲。4.工作不周有歉聲。5.病人出院有送聲。三到位—1.做到位：護(hù)理措施、記錄到位。2.說到位：與病人溝通到位，健康教育到位。3.管理到位：護(hù)士對病人管理到位；護(hù)士長對護(hù)士管理到位；護(hù)理部對護(hù)士長督促、質(zhì)控到位。2．2．2提高職業(yè)道德水平，強化護(hù)理責(zé)任意識。以病人為中心，熱情服務(wù)是防范護(hù)理糾紛的基礎(chǔ)。本著為病人著