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《半月刊時談:臨終關(guān)懷現(xiàn)狀調(diào)查》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、編者按:“我所知的只是不久必將死去,我最不了解的便是無法避免的死亡?!狈▏枷爰野退箍ǖ倪@句名言為我們當(dāng)下對死亡的認知狀態(tài)做出了最好注解。作為命定的結(jié)局,死亡或許算不上悲劇,但被死亡剝奪了人的尊嚴,卻是一種沉重的悲劇,而這個悲劇可能正在大小醫(yī)院時刻上演。其癥結(jié),就是在臨終關(guān)懷方面的普遍匱乏。隨著老齡化社會快速來臨,臨終關(guān)懷已成為醫(yī)療、養(yǎng)老等民生領(lǐng)域增長迅速的新需求。臨終關(guān)懷,指的是對沒有治愈希望的患者進行的積極又全面的醫(yī)學(xué)人文照顧,它需要控制疼痛及其他癥狀、解決心理和精神問題,以提高患者生活品質(zhì),達到最好的生活
2、狀態(tài)。臨終關(guān)懷是現(xiàn)代社會對工具理性和現(xiàn)代性反思的產(chǎn)物,也是社會成熟與文明的標(biāo)志。在發(fā)達國家,由志愿者、全科醫(yī)生、宗教人士等構(gòu)成的臨終關(guān)懷體系非常成熟。而在我國社會流動加劇的當(dāng)下,社會化的臨終關(guān)懷建設(shè)亟待提上議事日程。為此,半月談編輯部在慎終追遠的清明時節(jié)來臨之際,特組織“臨終關(guān)懷現(xiàn)狀調(diào)研小分隊”分赴京、吉、魯、浙、川、寧等六省區(qū)市,掃描基層臨終關(guān)懷發(fā)展的現(xiàn)狀,探究國人的臨終需求和生死觀。面對癌癥病痛折磨中的老人,一位家屬潸然淚下王凱/攝生命最后,為何難留尊嚴“很多時候,醫(yī)學(xué)只能盡力而為”推開門,刺鼻的消毒水味道
3、混合藥味撲面而來,62歲的李嚴(化名)躺在床上,臉色蒼白,額上皺紋深深。旁邊坐著照顧他的兒子,一雙眼睛因長期熬夜通紅,神色凄然。10平方米左右的房間堆滿了各種止痛的藥片、瓶罐,顯得有些狹小局促。窗外陽光照射進來,似乎能聞到春天的味道,但對老李來說,生命依舊在痛徹骨髓的寒冷中一分一秒地流逝。大約一年前,李嚴被確診為胰腺癌,一種被內(nèi)行稱為癌癥之王的惡性腫瘤。如今,李嚴還能回憶起當(dāng)時聽到結(jié)果時的一些片段:女兒奪眶而出的淚水、兒子驚愕的表情、醫(yī)生臉上的無可奈何,還有自己腦子里嗡嗡的響聲?!八劳鰜淼眠@么快,你來不及做任何
4、準(zhǔn)備?!崩顕缹Π朐抡動浾哒f。抱著最后一絲希望,李嚴做了手術(shù),緊接著進行了放化療。疲勞、嘔吐、失眠、食欲不振,這些副作用都還可以勉強忍受,但病魔比想象的更加無情,絲毫沒有好轉(zhuǎn)的跡象,癌細胞持續(xù)擴散。這是一場飽受折磨卻又注定失敗的戰(zhàn)爭,于是,醫(yī)生建議他回家“療養(yǎng)”。之后半年,李嚴就一直待在家里,慢慢失去行走能力,癌痛時常襲來,有時覺得呼吸都很吃力。兒女只能盡力照顧,晚上守夜到很晚,白天要上班就請了一個保姆,喂藥、擦身、打針,保姆也忙不過來。好幾次,因為沒注意及時翻身,李嚴腿部出現(xiàn)了潰爛。而本就不寬裕的家庭,因為前期
5、癌癥治療也欠下了一大筆債?!昂芏鄷r候,醫(yī)學(xué)只能盡力而為。”中國抗癌協(xié)會理事、四川省抗癌協(xié)會秘書長王安榮告訴半月談記者,80%的癌癥患者被發(fā)現(xiàn)時已屬中晚期。目前,全球每年約800萬人死于癌癥,我國現(xiàn)有癌癥病人700萬,每年新發(fā)癌癥病人350萬,每天就有8000多人得癌癥。對大多數(shù)家屬來說,眼睜睜看著親人在病痛中走向死亡也是一種煎熬?!霸缇桶蜒蹨I哭干了。每天都在自責(zé)、愧疚、疲憊、煩躁和絕望中度日,感覺一塊大石頭壓在心里,非常沉重,有時候真喘不過氣來?!崩顕赖膬鹤诱f。像李嚴這樣被“勸退”回家的晚期癌癥患者很多。由于醫(yī)
6、療資源緊缺等原因,目前許多大醫(yī)院診斷為“藥石無靈”、“失去治療價值和康復(fù)可能”的病患會被勸退出院。四川成都市慢性病醫(yī)院寧養(yǎng)中心護士長葉繼玲告訴記者,由于基層缺乏臨終關(guān)懷,很多癌癥病人和家屬不得不面對臨終過程中的一系列痛苦:一是缺乏專業(yè)人員指導(dǎo),止痛劑等用藥不規(guī)范,不僅不能有效制止劇烈的癌痛,反而容易引發(fā)其他并發(fā)癥;二是由于家屬缺乏經(jīng)驗和技能,護理不當(dāng)加劇病人的痛楚;三是癌癥病人護理需要耗費大量資金,很多人在前期放化療中已經(jīng)花費巨大,面臨著因病致貧、因病返貧的困境,無力支付專業(yè)護理。生命和尊嚴,就這樣在難以忍受的
7、痛苦中一點點流逝。臨終關(guān)懷讓生命走得更從容前不久,熱播劇《青年醫(yī)生》中有這樣幾個情節(jié):血癌晚期患者汪美鳳在彌留之際請求醫(yī)生不要把自己的身體插滿管子,而是放棄治療,選擇體面地、漂漂亮亮地去往另一個世界;白血病復(fù)發(fā)的夏可欣臨終之際決定辦一場面朝大海的婚禮,在充滿七彩氣球的新房里幸福離世。劇中幾位醫(yī)生因為尊重患者囑托的愿望、敢于還病人一份尊嚴和愛,讓不少觀眾對臨終關(guān)懷多了一份新的理解和認知。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院博導(dǎo)、山東省生命倫理研究院院長陳曉陽介紹,狹義的臨終期為10天~14天(有時可以短到24小時)。在這一階段,醫(yī)生
8、的工作應(yīng)該從“幫助患者恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。一份調(diào)查顯示,70%的癌癥晚期患者需要給予止痛、心理安撫等臨終關(guān)懷服務(wù)。今年3月18日,是寧夏人民醫(yī)院寧養(yǎng)院主任李麗梅的一個普通出診日。驅(qū)車來到銀川市西夏區(qū)患者高鳳蘭家后,李麗梅迅速脫下外套走進高鳳蘭的房間,輕聲詢問她現(xiàn)在疼痛控制得怎樣,能否吃下飯睡好覺。高鳳蘭是一名直腸癌患者,2006年做了切除手術(shù),2013年癌細胞轉(zhuǎn)移,2014年1