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《半月刊時(shí)談：臨終關(guān)懷現(xiàn)狀調(diào)查》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、編者按：“我所知的只是不久必將死去，我最不了解的便是無(wú)法避免的死亡。”法國(guó)思想家巴斯卡的這句名言為我們當(dāng)下對(duì)死亡的認(rèn)知狀態(tài)做出了最好注解。作為命定的結(jié)局，死亡或許算不上悲劇，但被死亡剝奪了人的尊嚴(yán)，卻是一種沉重的悲劇，而這個(gè)悲劇可能正在大小醫(yī)院時(shí)刻上演。其癥結(jié)，就是在臨終關(guān)懷方面的普遍匱乏。隨著老齡化社會(huì)快速來(lái)臨，臨終關(guān)懷已成為醫(yī)療、養(yǎng)老等民生領(lǐng)域增長(zhǎng)迅速的新需求。臨終關(guān)懷，指的是對(duì)沒(méi)有治愈希望的患者進(jìn)行的積極又全面的醫(yī)學(xué)人文照顧，它需要控制疼痛及其他癥狀、解決心理和精神問(wèn)題，以提高患者生活品質(zhì)，達(dá)到最好的生活
2、狀態(tài)。臨終關(guān)懷是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)工具理性和現(xiàn)代性反思的產(chǎn)物，也是社會(huì)成熟與文明的標(biāo)志。在發(fā)達(dá)國(guó)家，由志愿者、全科醫(yī)生、宗教人士等構(gòu)成的臨終關(guān)懷體系非常成熟。而在我國(guó)社會(huì)流動(dòng)加劇的當(dāng)下，社會(huì)化的臨終關(guān)懷建設(shè)亟待提上議事日程。為此，半月談編輯部在慎終追遠(yuǎn)的清明時(shí)節(jié)來(lái)臨之際，特組織“臨終關(guān)懷現(xiàn)狀調(diào)研小分隊(duì)”分赴京、吉、魯、浙、川、寧等六省區(qū)市，掃描基層臨終關(guān)懷發(fā)展的現(xiàn)狀，探究國(guó)人的臨終需求和生死觀。面對(duì)癌癥病痛折磨中的老人，一位家屬潸然淚下王凱/攝生命最后，為何難留尊嚴(yán)“很多時(shí)候，醫(yī)學(xué)只能盡力而為”推開(kāi)門(mén)，刺鼻的消毒水味道
3、混合藥味撲面而來(lái)，62歲的李嚴(yán)（化名）躺在床上，臉色蒼白，額上皺紋深深。旁邊坐著照顧他的兒子，一雙眼睛因長(zhǎng)期熬夜通紅，神色凄然。10平方米左右的房間堆滿(mǎn)了各種止痛的藥片、瓶罐，顯得有些狹小局促。窗外陽(yáng)光照射進(jìn)來(lái)，似乎能聞到春天的味道，但對(duì)老李來(lái)說(shuō)，生命依舊在痛徹骨髓的寒冷中一分一秒地流逝。大約一年前，李嚴(yán)被確診為胰腺癌，一種被內(nèi)行稱(chēng)為癌癥之王的惡性腫瘤。如今，李嚴(yán)還能回憶起當(dāng)時(shí)聽(tīng)到結(jié)果時(shí)的一些片段：女兒奪眶而出的淚水、兒子驚愕的表情、醫(yī)生臉上的無(wú)可奈何，還有自己腦子里嗡嗡的響聲?！八劳鰜?lái)得這么快，你來(lái)不及做任何
4、準(zhǔn)備?！崩顕?yán)對(duì)半月談?dòng)浾哒f(shuō)。抱著最后一絲希望，李嚴(yán)做了手術(shù)，緊接著進(jìn)行了放化療。疲勞、嘔吐、失眠、食欲不振，這些副作用都還可以勉強(qiáng)忍受，但病魔比想象的更加無(wú)情，絲毫沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象，癌細(xì)胞持續(xù)擴(kuò)散。這是一場(chǎng)飽受折磨卻又注定失敗的戰(zhàn)爭(zhēng)，于是，醫(yī)生建議他回家“療養(yǎng)”。之后半年，李嚴(yán)就一直待在家里，慢慢失去行走能力，癌痛時(shí)常襲來(lái)，有時(shí)覺(jué)得呼吸都很吃力。兒女只能盡力照顧，晚上守夜到很晚，白天要上班就請(qǐng)了一個(gè)保姆，喂藥、擦身、打針，保姆也忙不過(guò)來(lái)。好幾次，因?yàn)闆](méi)注意及時(shí)翻身，李嚴(yán)腿部出現(xiàn)了潰爛。而本就不寬裕的家庭，因?yàn)榍捌?/p>
5、癌癥治療也欠下了一大筆債?！昂芏鄷r(shí)候，醫(yī)學(xué)只能盡力而為?！敝袊?guó)抗癌協(xié)會(huì)理事、四川省抗癌協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)王安榮告訴半月談?dòng)浾撸?0%的癌癥患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬中晚期。目前，全球每年約800萬(wàn)人死于癌癥，我國(guó)現(xiàn)有癌癥病人700萬(wàn)，每年新發(fā)癌癥病人350萬(wàn)，每天就有8000多人得癌癥。對(duì)大多數(shù)家屬來(lái)說(shuō)，眼睜睜看著親人在病痛中走向死亡也是一種煎熬?！霸缇桶蜒蹨I哭干了。每天都在自責(zé)、愧疚、疲憊、煩躁和絕望中度日，感覺(jué)一塊大石頭壓在心里，非常沉重，有時(shí)候真喘不過(guò)氣來(lái)?！崩顕?yán)的兒子說(shuō)。像李嚴(yán)這樣被“勸退”回家的晚期癌癥患者很多。由于醫(yī)
6、療資源緊缺等原因，目前許多大醫(yī)院診斷為“藥石無(wú)靈”、“失去治療價(jià)值和康復(fù)可能”的病患會(huì)被勸退出院。四川成都市慢性病醫(yī)院寧養(yǎng)中心護(hù)士長(zhǎng)葉繼玲告訴記者，由于基層缺乏臨終關(guān)懷，很多癌癥病人和家屬不得不面對(duì)臨終過(guò)程中的一系列痛苦：一是缺乏專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)，止痛劑等用藥不規(guī)范，不僅不能有效制止劇烈的癌痛，反而容易引發(fā)其他并發(fā)癥；二是由于家屬缺乏經(jīng)驗(yàn)和技能，護(hù)理不當(dāng)加劇病人的痛楚；三是癌癥病人護(hù)理需要耗費(fèi)大量資金，很多人在前期放化療中已經(jīng)花費(fèi)巨大，面臨著因病致貧、因病返貧的困境，無(wú)力支付專(zhuān)業(yè)護(hù)理。生命和尊嚴(yán)，就這樣在難以忍受的
7、痛苦中一點(diǎn)點(diǎn)流逝。臨終關(guān)懷讓生命走得更從容前不久，熱播劇《青年醫(yī)生》中有這樣幾個(gè)情節(jié)：血癌晚期患者汪美鳳在彌留之際請(qǐng)求醫(yī)生不要把自己的身體插滿(mǎn)管子，而是放棄治療，選擇體面地、漂漂亮亮地去往另一個(gè)世界；白血病復(fù)發(fā)的夏可欣臨終之際決定辦一場(chǎng)面朝大海的婚禮，在充滿(mǎn)七彩氣球的新房里幸福離世。劇中幾位醫(yī)生因?yàn)樽鹬鼗颊邍谕械脑竿?、敢于還病人一份尊嚴(yán)和愛(ài)，讓不少觀眾對(duì)臨終關(guān)懷多了一份新的理解和認(rèn)知。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院博導(dǎo)、山東省生命倫理研究院院長(zhǎng)陳曉陽(yáng)介紹，狹義的臨終期為10天～14天（有時(shí)可以短到24小時(shí)）。在這一階段，醫(yī)生
8、的工作應(yīng)該從“幫助患者恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。一份調(diào)查顯示，70％的癌癥晚期患者需要給予止痛、心理安撫等臨終關(guān)懷服務(wù)。今年3月18日，是寧夏人民醫(yī)院寧養(yǎng)院主任李麗梅的一個(gè)普通出診日。驅(qū)車(chē)來(lái)到銀川市西夏區(qū)患者高鳳蘭家后，李麗梅迅速脫下外套走進(jìn)高鳳蘭的房間，輕聲詢(xún)問(wèn)她現(xiàn)在疼痛控制得怎樣，能否吃下飯睡好覺(jué)。高鳳蘭是一名直腸癌患者，2006年做了切除手術(shù)，2013年癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，2014年1
