胎頭吸引術(shù)在剖宮產(chǎn)中出頭困難的應(yīng)用體會(huì)

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1、胎頭吸引術(shù)在剖宮產(chǎn)中出頭困難的應(yīng)用體會(huì)作者：扆孔枝單位：芮城縣人民醫(yī)院，山西芮城044600【摘要】目的：了解胎頭吸引術(shù)在剖宮產(chǎn)中出頭困難的應(yīng)用。方法：對(duì)50例出頭困難的胎兒在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用胎頭負(fù)壓吸引娩出胎兒進(jìn)行分析。結(jié)果：50例均順利娩出胎頭，且新生兒無(wú)不良并發(fā)癥。結(jié)論：胎頭吸引術(shù)在剖宮產(chǎn)出頭困難中應(yīng)用簡(jiǎn)便、省力且無(wú)不良后果?！娟P(guān)鍵詞】胎頭吸引術(shù)；剖宮產(chǎn)；出頭困難　　隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)已成為處理高危妊娠的重要手段之一。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，抗生素、輸血、液體療法的完善，以及麻醉和監(jiān)測(cè)水平的提高，手術(shù)的危險(xiǎn)已明顯降低。近多年

2、來(lái)，由于各種因素，主要是社會(huì)因素使剖宮產(chǎn)術(shù)中取頭困難，尤其是胎兒宮內(nèi)窘迫需爭(zhēng)分奪秒搶救胎兒時(shí)，取頭困難可引起新生兒室息、死亡、新生兒損傷、子宮切口延裂、大出血等，為此，我院對(duì)剖宮手術(shù)中估計(jì)出頭困難的一律采用胎頭吸引娩出胎頭比傳統(tǒng)娩頭法，省力、省時(shí)且無(wú)不良影響。剖宮產(chǎn)術(shù)中出頭困難與以下因素有關(guān)：腹部橫切口；麻醉效果差，腹部肌肉不夠松馳；胎頭過(guò)大；胎頭高??；術(shù)者與助手不能協(xié)調(diào)配合。　　1資料和方法　　1.1一般資料12例為擇期剖宮產(chǎn)，存有頭盆不稱，骨盆狹窄等，8例為珍貴胎兒強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)。25例胎兒宮內(nèi)窘迫，胎盤(pán)功能不良或臍帶因素，5例為

3、妊娠合并癥。剖宮產(chǎn)術(shù)采用子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，麻醉應(yīng)用腰麻硬膜外復(fù)合麻醉；切口選擇恥骨聯(lián)合上兩橫指處下腹橫切口一般長(zhǎng)約10cm，胎頭吸引器采用硅膠型?！　?.2方法無(wú)菌胎頭吸引器上手術(shù)臺(tái)，由器械護(hù)士檢查吸引器有無(wú)損傷、漏氣、橡皮套是否松動(dòng)，并將橡皮管在需要時(shí)連接負(fù)壓裝置。若為胎頭過(guò)大，適當(dāng)延長(zhǎng)切口長(zhǎng)度；若為胎頭高浮，助手推壓宮底使胎頭下降，術(shù)者持胎頭吸引器與胎頭頂端緊貼，電動(dòng)吸引形成負(fù)壓，按胎頭機(jī)轉(zhuǎn)娩出胎頭，立即取下吸引器，清除口鼻腔分泌物，按正常機(jī)轉(zhuǎn)娩出胎兒；若為胎頭深嵌，應(yīng)取頭低臀高低，牽拉胎肩向上，暴露胎頭再使用胎頭吸引術(shù)娩出胎兒。

4、　　2結(jié)果　　在剖宮產(chǎn)中出頭困難，使用胎頭吸引，能省力，最大限度地為搶救新生兒窒息爭(zhēng)取時(shí)間，減少新生兒缺血、缺氧性腦病的發(fā)生率?！　?注意事項(xiàng)　　術(shù)中分娩胎頭時(shí)，術(shù)者以右手或右手伸入宮腔夾住胎頭向上撬起，使胎頭吸引器置于胎頭上電動(dòng)吸引，同時(shí)助手壓迫宮底，術(shù)者按胎頭分娩機(jī)轉(zhuǎn)牽拉胎頭，術(shù)者與助手要熟練操作且配合默契，切忌暴力操作，以免損傷胎兒或子宮切口?！　?討論　　胎頭吸引術(shù)是在陰道分娩時(shí)因胎兒窘迫、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)、輕度頭盆不稱、胎兒較大、或產(chǎn)婦有妊娠高血壓疾病、心臟病等妊娠合并癥或并發(fā)癥等原因協(xié)助胎兒娩出常用的陰道助產(chǎn)方式。我們?cè)谄蕦m產(chǎn)

5、術(shù)中經(jīng)常因胎兒過(guò)大、胎頭高浮、麻醉效果不佳等因素使娩頭困難，采用傳統(tǒng)擠壓法費(fèi)勁、浪費(fèi)時(shí)間，且使胎兒宮內(nèi)窘迫延伸為新生兒窒息，近1年來(lái)，我們采用胎頭吸引達(dá)到良好的臨床效果，胎頭吸引術(shù)操作簡(jiǎn)便，容易掌握，至于并發(fā)癥主要針對(duì)新生兒，頭皮血腫多于1個(gè)月內(nèi)自然吸收，無(wú)需特殊處理，避免穿刺或揉擠，顱內(nèi)血腫未見(jiàn)發(fā)生，若有按新生兒顱內(nèi)出血處理，顱骨損傷亦未見(jiàn)發(fā)生，一般和吸引負(fù)壓過(guò)大牽拉力過(guò)猛有關(guān)，母嬰并發(fā)癥均可用良好、規(guī)范的操作加以避免。申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學(xué)術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。

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