孰能無(wú)錯(cuò)：構(gòu)建更安全

《孰能無(wú)錯(cuò)：構(gòu)建更安全》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、孰能無(wú)錯(cuò)：構(gòu)建更安全的醫(yī)療系統(tǒng)李勤個(gè)舊市人民醫(yī)院患者安全目標(biāo)培訓(xùn)1999年《跨越質(zhì)量裂痕：21世紀(jì)新的醫(yī)療保健系統(tǒng)》一文指出：1997年美國(guó)住院患者：4.4～98萬(wàn)死于可預(yù)防的不良事件，花費(fèi)170～290億美元；中國(guó)500萬(wàn)住院患者中，每年因不良事件造成19.2萬(wàn)死亡。www.themegallery.com20世紀(jì)美國(guó)三大醫(yī)療事故：BetsyLehman事件：1994年11月兩位乳腺癌患者因注射正常4倍量的抗癌藥物環(huán)磷酰胺導(dǎo)致心跳停止，其中一位不幸喪生；WillieKing事件：WillieKing因糖尿病引發(fā)閉鎖性動(dòng)脈硬

2、化癥需截除左下肢，因秘書(shū)在用電腦填寫(xiě)手術(shù)通知單時(shí)，誤將左側(cè)輸為右側(cè)，導(dǎo)致右側(cè)下肢被誤截的悲劇；Benkolb事件：7歲患者Benkolb在耳鼻喉小手術(shù)進(jìn)行局麻時(shí)，誤將腎上腺素當(dāng)成局麻藥利多卡因，導(dǎo)致病人死亡。www.themegallery.com醫(yī)療安全科學(xué)的研究進(jìn)展：醫(yī)療安全科學(xué)的最終目的：將應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)所產(chǎn)生的任何損害后果控制在絕對(duì)的最低限度內(nèi)，或者至少使其保持在可容許的限度內(nèi)。美國(guó)國(guó)家病人安全基金會(huì)（NPSF）：病人安全是避免、預(yù)防及減少在健康照護(hù)過(guò)程中所產(chǎn)生之不良反應(yīng)與傷害。美國(guó)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)（IOM）：免除意外傷害，即

3、由操作系統(tǒng)之建立，以降低失誤的發(fā)生，并降低交接失誤發(fā)生的可能性，以確保病人安全。www.themegallery.com醫(yī)療安全的界定：病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療不安全的界定：病人在醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過(guò)失或醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療不當(dāng)?shù)仍?，而給病人造成允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。www.themegallery.com醫(yī)療不安全的后果：病人：使輕病變重病，重病變殘廢或死亡；一病變多病，簡(jiǎn)單病變

4、復(fù)雜病；增加病人痛苦，延長(zhǎng)病人治療時(shí)間；增加醫(yī)療費(fèi)用，加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；醫(yī)院：增加醫(yī)療成本，加大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；降低病人滿(mǎn)意度，有損醫(yī)務(wù)人員形象；降低醫(yī)患誠(chéng)信度，有損醫(yī)患關(guān)系和諧；降低醫(yī)院信譽(yù)，造成不良社會(huì)影響。www.themegallery.com2002年WHO大會(huì)號(hào)召：密切關(guān)注患者安全。2004年9月首屆世界患者安全聯(lián)盟日大會(huì)在上海舉行2004年10月WHO宣布成立世界患者安全聯(lián)盟；www.themegallery.com美國(guó)：國(guó)家和國(guó)際病人安全目標(biāo)1.要改進(jìn)病人的確認(rèn)準(zhǔn)確性。2.每個(gè)病人要有2個(gè)識(shí)別標(biāo)志，因此醫(yī)院給每

5、個(gè)病人要戴腕帶，腕帶上有病人的姓名、年齡、病床號(hào)。3.在照護(hù)者之中改進(jìn)溝通的效力，要讓病人聽(tīng)懂醫(yī)護(hù)在照護(hù)中告知的含義是什么。4.口述的/電話命令復(fù)述藥物治療和危急值的測(cè)試結(jié)果，避免接聽(tīng)錯(cuò)誤。5.藥品和用品名稱(chēng)不使用縮寫(xiě)，以免判讀錯(cuò)誤。www.themegallery.com美國(guó)：國(guó)家和國(guó)際病人安全目標(biāo)6.測(cè)量而且估定報(bào)告危機(jī)值的測(cè)試結(jié)果/價(jià)值的時(shí)限。7.規(guī)范與制定標(biāo)準(zhǔn)化溝通手冊(cè)。8.改進(jìn)使用藥物治療的安全。9.除去來(lái)自病人區(qū)域的電解物。10.在組織中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理。11.在一個(gè)最小劑量上進(jìn)行識(shí)別，一年一次檢查----看上去相

6、似的/聽(tīng)上去相似的藥。12.標(biāo)簽與容器的分類(lèi)，即區(qū)分消毒與沒(méi)消毒。13.減少與保健相關(guān)的傳染危險(xiǎn)。www.themegallery.com美國(guó)：國(guó)家和國(guó)際病人安全目標(biāo)14.遵從手衛(wèi)生保健指導(dǎo)方針。15.妥善處理所有與感染有關(guān)的未預(yù)料到的死亡或嚴(yán)重的殘疾。16.正確完善的藥物治療與全面的持續(xù)性醫(yī)療照顧。17.準(zhǔn)確地給予藥物治療的時(shí)間、準(zhǔn)確的停止藥物治療的時(shí)間。18.減少病人的傷害起因與跌倒。19.落實(shí)管理計(jì)劃。www.themegallery.com美國(guó)：國(guó)家和國(guó)際病人安全目標(biāo)20.避免錯(cuò)誤的位置、錯(cuò)誤的程序、錯(cuò)誤的人，外科手

7、術(shù)的全面記錄、手術(shù)前的確認(rèn)程序、標(biāo)記手術(shù)的位置、術(shù)前暫?；蛐g(shù)前再確認(rèn)。21.病人方面，開(kāi)展病人的安全策略，是在他們的自己照料方面鼓勵(lì)病人活動(dòng)、識(shí)別安全危險(xiǎn)、在病人中組織增強(qiáng)識(shí)別安全風(fēng)險(xiǎn)。www.themegallery.com2006年10月中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)制定了《患者安全目標(biāo)》：《2007患者安全目標(biāo)》《2008年患者安全目標(biāo)手冊(cè)》。www.themegallery.com《2008年患者安全目標(biāo)》（一）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性。（二）提高用藥安全。（三）建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通

8、，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。（四）建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。（五）嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。www.themegallery.com《2008年患者安全目標(biāo)》（六）嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。（七）防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。（八）防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（