健康教育在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

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1、健康教育在乳腺癌患者護(hù)理中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】健康教育　　2005年1月以來，我們對100例乳腺癌患者進(jìn)行健康教育，使其了解有關(guān)知識，消除緊張、恐懼等情緒，積極配合手術(shù)治療和護(hù)理，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，并且提高了自我保健能力。現(xiàn)報告如下。　　1臨床資料　　本組患者100例，均為女性，年齡25歲~72歲，其中右側(cè)67例，左側(cè)33例，行擴(kuò)大根治術(shù)11例，改良根治75例，保乳手術(shù)14例。平均住院天數(shù)14.5d，術(shù)后愈合好，無并發(fā)癥?！　?健康教育的方法　　2.1群組教育法8　　這是一種方便快捷也是最有效的教育方式。將患者集中在某一場所，如病房的健康

2、俱樂部，針對共性問題，采取護(hù)士講解、演示的方法，組織集中授課，知識講座，特別適用于術(shù)后功能鍛煉保健操的演示。使患者了解疾病知識和應(yīng)掌握的功能鍛煉方式。重視反饋意見，護(hù)患之間、患者之間溝通交流，尤其是一些內(nèi)心想法的暴露，如術(shù)后對正常生活的影響、生存質(zhì)量的提高，女性生理、心理調(diào)節(jié)的相關(guān)知識，護(hù)士給予耐心講解。患者之間相互鼓勵，消除心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病、面對未來的信心?！　?.2個體教育法　　這是最基本，也是最常用的教育方式。指一對一的個別教育，針對不同年齡段、不同文化層次的患者，根據(jù)病情、身心狀況、合作程度及對知識的渴求程度等選擇有針對性的個體

3、化的教育，解答患者疑問，讓患者安心治療。　　2.3隨機(jī)教育法　　通過病區(qū)內(nèi)的宣傳欄、小冊子等向患者提供健康知識，對患者的疑問及時給予解答?！　?.4計劃教育法　　根據(jù)患者疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，結(jié)合治療方案，側(cè)重不同階段、癥狀體征進(jìn)行相應(yīng)的、有計劃的教育，如術(shù)前教育、術(shù)后教育、康復(fù)鍛煉教育等。8　　2.5示范性教育法　　由護(hù)士進(jìn)行示范性教育指導(dǎo)，讓患者掌握基礎(chǔ)護(hù)理方法，如深呼吸、咳痰、肢體功能鍛煉等；同時讓患者做康復(fù)鍛煉表演，護(hù)士給予指導(dǎo)，直到掌握為止。　　2.6家屬教育　　疾病不僅給患者造成痛苦，也影響家庭成員的正常生活與工作，患者接受教育的態(tài)度

4、往往受家屬的影響。護(hù)士要重視家屬的身心健康，滿足其心理需要，降低家屬焦慮狀態(tài)，使他們積極參與治療護(hù)理活動，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。　　3健康教育的內(nèi)容　　3.1入院健康指導(dǎo)8　　入院時由于患者對醫(yī)院環(huán)境及角色改變不適應(yīng)，擔(dān)心治療效果和費(fèi)用等，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，要熱情接待患者，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、分管醫(yī)生、護(hù)士的姓名、職稱、專業(yè)水平及各項規(guī)章制度，開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，科內(nèi)先進(jìn)設(shè)備以及科室特點(diǎn)，讓患者及家屬有安全感和信任感，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者消除恐懼心理，積極配合治療和護(hù)理。　　3.2做好各項輔助檢查指導(dǎo)　　根據(jù)治療需要協(xié)助患者

5、做好大小便及血常規(guī)，心電圖、胸透、生化等各項檢查，并向患者講明檢查的目的，注意事項及要求，確保各項檢查順利進(jìn)行?！　?.3術(shù)前健康指導(dǎo)　　3.3.1疾病知識的講解　　利用宣傳欄、小冊子、講座、床前指導(dǎo)等形式講解乳腺疾病的知識，使患者了解乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展，對機(jī)體的影響及手術(shù)治療的目的、效果和重要性?！　?.3.2心理指導(dǎo)8　　因為乳房是保持女性形體美不可缺少的第二性征，患者擔(dān)心術(shù)后自我形象損害，影響夫妻生活，易產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望，影響飲食、休息，降低對手術(shù)的耐受性，對手術(shù)極為不利。向患者講解手術(shù)的必要性和可行性，以及積極的情緒和良好的心態(tài)

6、對治療和康復(fù)的促進(jìn)作用。要注意交談的地點(diǎn)，以尊重患者的態(tài)度，逐漸深入地交流，在相互信任的基礎(chǔ)上，使病人敞開心扉，講述內(nèi)心想法，護(hù)士要認(rèn)真聆聽，落落大方，保護(hù)患者的隱私，調(diào)動患者的參與意識，幫助患者進(jìn)一步認(rèn)識治療的重要性，增加對手術(shù)的信心，把不良的心理因素變?yōu)樾g(shù)后早日康復(fù)的內(nèi)在動力。　　3.3.3術(shù)前準(zhǔn)備　　向患者講明術(shù)前準(zhǔn)備的目的和意義。指導(dǎo)家屬給患者鼓勵和支持，使患者積極配合。術(shù)前1d常規(guī)備血、備皮，洗澡換衣服，保證充足的睡眠，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。術(shù)前8h禁飲食，術(shù)前30min留置導(dǎo)尿管并注射術(shù)前用藥，以利于手術(shù)順利進(jìn)行。備皮及導(dǎo)尿時要遮擋屏風(fēng)

7、，盡量減少患者軀體暴露，體現(xiàn)對病人的尊重?！　?.4術(shù)后健康指導(dǎo)　　3.4.1體位及活動　　術(shù)后麻醉清醒血壓平穩(wěn)后，可采取半坐臥位，利于呼吸和引流，根治切除術(shù)后，胸帶加壓包扎應(yīng)注意患側(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，如包扎太緊，脈搏捫不清，皮膚呈紫色伴皮溫低，提示腋部血管受壓，應(yīng)調(diào)整胸帶松緊度；若胸帶松脫，應(yīng)重新包扎。擴(kuò)大根治術(shù)后要注意呼吸情況，若有胸悶，呼吸困難應(yīng)通知主管醫(yī)生。8　　3.4.2引流管護(hù)理　　通常是腋窩和胸骨旁雙管負(fù)壓引流，應(yīng)妥善固定并確保有效負(fù)壓，保持引流管通暢，觀察引流液性質(zhì)和引流量。術(shù)后3d內(nèi)患側(cè)上肢制動，尤其避免上肢過度外旋和外展以

8、免皮瓣和胸壁吸附不良而發(fā)生積液［1］?！　?.4.3功能鍛煉　　功能鍛煉對患側(cè)上肢功能恢復(fù)起重要作用。術(shù)后1d~2d在切口包扎敷料的情況下做握拳及腕、肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動