健康教育在癌癥患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

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1、健康教育在癌癥患者疼痛護(hù)理中的應(yīng)用【摘要】健康教育是通過(guò)信息傳播的行為干預(yù),幫助癌癥患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹(shù)立健康觀念及戰(zhàn)勝病魔的信心,運(yùn)用護(hù)理程序及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化健康教育,選擇有針對(duì)性施教內(nèi)容,不但可以減輕患者的不良心理反應(yīng),提高患者的健康保健知識(shí),促進(jìn)康復(fù),改善護(hù)患關(guān)系,提高患者的滿(mǎn)意度,同時(shí)可有效提高癌癥患者的生活質(zhì)量,充分體現(xiàn)三分治療,七分護(hù)理的重要性?!娟P(guān)鍵詞】健康教育;癌癥患者;疼痛護(hù)理疼痛是癌癥患者常見(jiàn)的主要癥狀之一,盡管在止痛方面取得巨大進(jìn)展,但對(duì)癌痛患者,尤其是晚期癌痛患者而言,癌痛的出現(xiàn)和加劇常被患者和家屬視為腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及治

2、療無(wú)效的信號(hào),并成為他們最為恐懼的問(wèn)題[1]。癌痛的折磨造成的行為和身體的變化也給家庭造成了精神上的壓力,而這又反過(guò)來(lái)影響著患者,加重患者痛苦,使病情惡化。因此做好癌痛患者住院期間的健康教育至關(guān)重要。使患者變被動(dòng)為主動(dòng)接受教育,使之達(dá)到治療的最佳狀態(tài)。  1臨床資料6  2007年4月-2008年4月住院人數(shù)共90例,其中男67例,女23例;年齡35~78歲,平均年齡56.5歲。食管癌50例,肺癌40例,住進(jìn)我科時(shí),都存在不同程度的擴(kuò)散,已失去手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。只能采取放射治療及化學(xué)治療。  2常規(guī)護(hù)理方法  2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系從患者首次入院開(kāi)

3、始,態(tài)度親切、和藹,關(guān)心體貼,待患者熱情,尊重患者的人格,耐心聽(tīng)取患者的主訴,理解患者對(duì)疼痛的反應(yīng)如哭泣、呻吟等?! ?.2保持病區(qū)舒適的環(huán)境保持病區(qū)清新、安靜、整潔,給患者創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境,有計(jì)劃地集中操作,動(dòng)作宜輕柔,置患者于舒適的體位,爭(zhēng)取家屬的配合,減少患者對(duì)醫(yī)院的恐懼感,使患者保持心情愉快,可提高痛閾?! ?.3創(chuàng)造良好的病室氛圍可以請(qǐng)性格開(kāi)朗、樂(lè)觀的患者在病房與其交流,談彼此的經(jīng)驗(yàn)和感受,相互鼓勵(lì),相互照顧,消除對(duì)治療的顧慮?! ?.4穩(wěn)定情緒主動(dòng)與患者談心,了解患者的心理需求,解除患者的困擾,如親人的陪伴、疾病相關(guān)知識(shí)的講解等,使

4、其情緒穩(wěn)定、堅(jiān)定信心,消除引起疼痛的心理因素,減輕緊張、焦慮和疼痛。6  3健康教育措施  3.1教會(huì)正確認(rèn)識(shí)疼痛[2]在控制癌痛過(guò)程中,疼痛的評(píng)估是一個(gè)重要環(huán)節(jié),而患者對(duì)疾病知識(shí)及疼痛認(rèn)識(shí)程度不足,隱瞞病情將會(huì)影響護(hù)士的評(píng)估及對(duì)疼痛的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者和家屬的需要,用通俗易懂的語(yǔ)言,講解癌痛的臨床表現(xiàn)及治療方案,教給患者和家屬一些有關(guān)疼痛和止痛的知識(shí)。絕大多數(shù)患者害怕止痛藥物成癮,不愿接受藥物治療,強(qiáng)忍疼痛。而大量研究表明,在用麻醉藥止痛患者中成癮的發(fā)生率為1%,多數(shù)患者疼痛控制后即停藥,即使出現(xiàn)成癮也是可以治療的。解除患者認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥成癮的恐

5、懼,使其學(xué)會(huì)評(píng)估疼痛?! ?.2放松療法是讓精神和身體達(dá)到一種松弛狀態(tài)。精神放松意味著緩解焦慮,身體放松則為降低肌肉的緊張狀態(tài)。全身松弛可以體會(huì)到輕快感,肌肉松弛可減輕疼痛感。放松療法有:(1)音樂(lè)療法:音樂(lè)是一種特殊的語(yǔ)言,選擇聲級(jí)較低的柔和的音樂(lè),能夠消除患者的不良情緒,抑制各種壓力反應(yīng),促進(jìn)感情、情緒的鎮(zhèn)靜。可根據(jù)患者的身份、精神狀態(tài)選擇與患者情緒相吻合的、節(jié)奏緩慢、優(yōu)雅的音樂(lè)不定時(shí)播放,分散患者對(duì)疼痛的注意力,使其放松以緩解焦慮和疼痛。(2)轉(zhuǎn)移和分散患者的注意力,可以讓患者閉目,作嘆氣、打哈欠等動(dòng)作,隨后屈髂屈膝平臥、放松腹肌、背肌,緩

6、慢作腹式呼吸;讓其回憶過(guò)去的趣事或者自己感興趣的事,每次15min,一般在進(jìn)食后2h進(jìn)行?! ?.3皮膚護(hù)理6進(jìn)行冷敷或熱敷、按摩、觸摸等松弛技術(shù),可減輕肌肉緊張、炎癥及痙攣引起的疼痛??赏ㄟ^(guò)刺激疼痛局部的皮膚或疼痛局部對(duì)應(yīng)的健側(cè)達(dá)到止痛目的。同時(shí)可減慢痛覺(jué)向大腦皮層傳導(dǎo)的速度,并減輕運(yùn)動(dòng)中樞向疼痛區(qū)域內(nèi)發(fā)出沖動(dòng),在一定程度上減輕患者的疼痛。如:局部按摩并在局部涂一些清涼止痛的藥物,并施以不同程度的刺激。  3.4飲食療法癌痛患者的營(yíng)養(yǎng)不良是惡液質(zhì)的重要因素之一,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為增強(qiáng)患者免疫力及疼痛耐受力,減少繼發(fā)感染,營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是至關(guān)

7、重要的。進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的原則是多樣化、均衡化、低脂化和易消化化,對(duì)于可經(jīng)口進(jìn)食者,應(yīng)烹調(diào)患者愛(ài)吃的食品,使用患者喜歡的調(diào)味品,注意色、香、味,盡一切努力增加患者的攝入量;若患者不能經(jīng)口進(jìn)食,則可考慮鼻飼,每次鼻飼量不超過(guò)200ml,間隔時(shí)間不少于2h;對(duì)腸道功能已喪失患者,可采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)?! ?.5心理療法[3]6(1)利用心理學(xué)技巧在訪談時(shí)了解癌痛患者性格特征、心理反應(yīng)、對(duì)疾病的態(tài)度,根據(jù)不同類(lèi)型的患者采用不同的心理疏導(dǎo),進(jìn)行勸導(dǎo)、同情、啟發(fā)、激勵(lì)、支持,消除疑慮,提供一定的心理保證,降低焦慮和抑郁,建立正確的心理防御機(jī)制。(2)向患者進(jìn)行疼痛

8、管理宣教。使其學(xué)會(huì)如何評(píng)估疼痛,了解藥物的副作用、了解治療疼痛的方式,鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的憂(yōu)郁和痛苦,針對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行心理安慰、鼓勵(lì),減輕患

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