健康教育在腦卒中偏癱患者護(hù)理中應(yīng)用

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1、健康教育在腦卒中偏癱患者護(hù)理中應(yīng)用【摘要】目的探討運用IKAP理論對腦卒中患者和家屬進(jìn)行健康教育的效果。方法對80例中風(fēng)患者及其家屬運用IKAP理論進(jìn)行健康教育，配合住院治療，從而改善預(yù)后。結(jié)果90%的患者預(yù)后有所改善，肌力得到不同程度的恢復(fù)，69%的患者可恢復(fù)到生活自理。結(jié)論對腦卒中患者和家屬進(jìn)行健康教育，是提高和改善患者生活質(zhì)量的有效方法，有助于患者的早日康復(fù)。?【關(guān)鍵詞】健康教育；護(hù)理；腦卒中腦卒中又稱中風(fēng)，是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂或僅有肢體活動不利，伴有口眼歪斜、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅歪僻不遂為主的病證[1]。腦卒中有很高的致殘率，據(jù)統(tǒng)計高達(dá)60%~80%，依賴率1

2、5%[2]。故對腦卒中患者及家屬進(jìn)行有針對性的健康教育,可以提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2006年1~12月，我院收治中風(fēng)偏癱患者80例，其中男42例，女38例。年齡最小53歲，最大90歲。左側(cè)肢體偏癱54例，右側(cè)肢體偏癱26例；CT表現(xiàn)為腦出血10例，腦梗死70例；按常用的肌力分級法分為重度(0~1級)10例，中度(II~III級)57例，輕度(IV級)13例。61.2健康教育方法運用IKAP理論，即信息(information)-知識(knowledge)-信念(attitude)-行為(practice)模式對患者進(jìn)行健康教育[3]：6①掌握信息。

3、通過與患者及家屬交談，了解患者文化程度、生活及飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、性格特征、有無家族遺傳史及高血壓、冠心病等疾病，查閱病歷，掌握患者血脂、血糖等生化指標(biāo)。通過體查，了解患者的肢體活動及肌張力情況。了解患者的心理狀況，掌握患者對疾病知識的需求;②傳授知識。根據(jù)掌握的信息，運用適當(dāng)?shù)姆椒ǎ嗅槍π缘貙颊哌M(jìn)行健康教育。健康教育的內(nèi)容：第一階段，入院后第1周，首先介紹醫(yī)院環(huán)境及本病簡介，各種檢查的目的、方法、注意事項。如：血尿便常規(guī)檢查、心電圖、X光、B超等，指導(dǎo)患者及家屬如何留取標(biāo)本，如何配合檢查。第二階段，積極治療原發(fā)病灶a、心理指導(dǎo)。因本病起病急，癥狀明顯，患者及家屬都擔(dān)心預(yù)后而產(chǎn)生

4、焦慮、緊張情緒。據(jù)統(tǒng)計，腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率為30%[2]。護(hù)士要安慰、關(guān)心患者及家屬，并時刻關(guān)注患者的心理變化，及時調(diào)整護(hù)理方案。詳細(xì)介紹治療、護(hù)理及預(yù)防的方法。鼓勵患者參與康復(fù)訓(xùn)練。合理的安排陪護(hù)及探視，保持病室安靜，減少一切不良刺激，并以親切語言，精湛技術(shù)，取得患者及家屬的信任，積極配合治療和護(hù)理。b、飲食指導(dǎo)。飲食有規(guī)律，控制總熱量。多食瘦肉、魚、豆制品、新鮮蔬菜水果，忌辛辣、戒煙酒。對不能自主進(jìn)食或進(jìn)食嗆咳明顯、吞咽困難者及時插胃管鼻飼飲食。c、作息指導(dǎo)。急性期臥床休息，注意保持肢體功能位置。神志不清、躁動者，加護(hù)欄，必要時給予約束，防止跌傷。d、用藥指導(dǎo)。調(diào)整血壓藥物，

5、要定時定量，注意血壓保持穩(wěn)定。脫水劑要注意按量準(zhǔn)時使用，觀察尿量。e、特殊指導(dǎo)。痰液較多時，要經(jīng)常更換體位，同時采用從上至下、從外向中間拍背部的方法，促進(jìn)痰液排出。保持皮膚清潔，按摩骨突及受壓處，以改善血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡發(fā)生[4]。第三階段，病情穩(wěn)定，開始肢體功能的康復(fù)。早期以預(yù)防致殘為主。注意并保持肢體功能位置。取仰臥位,癱瘓側(cè)上肢墊高超過肩部,肘微彎曲,腕和手指輕度伸展,手握紗布卷；膝下放一小枕,腿外側(cè)放沙袋,以防腿外展、外旋;足底放足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰臥位、側(cè)臥位和半俯臥位。中期幫助患者被動運動。具體方法是：按關(guān)節(jié)活動閾進(jìn)行被動運動,由健側(cè)到患側(cè)、由大關(guān)節(jié)

6、至小6關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)按摩、屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)，坐位姿勢的矯正，坐位重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，下肢分離運動的易化訓(xùn)練，負(fù)重訓(xùn)練，站位平衡等訓(xùn)練。后期以機(jī)能訓(xùn)練為主如：練習(xí)步行可在平衡杠內(nèi)進(jìn)行，輔助步行手杖練習(xí)，上下臺階練習(xí)，肩胛帶控制訓(xùn)練，關(guān)節(jié)壓縮訓(xùn)練，以及日常生活動作訓(xùn)練等[2]。以上各期康復(fù)治療雖有所側(cè)重，但不孤立進(jìn)行，可互相重復(fù)，穿插交替進(jìn)行。向患者傳授知識過程中要注意說話的語氣、神態(tài)、表情，講解速度要慢，語言要通俗易懂，勿使用專業(yè)性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)術(shù)語。同時，要注意觀察患者的表情和反應(yīng)，適時提問，反復(fù)講解，直到患者聽懂為止;③增強(qiáng)信念。通過對中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行健康教育，可以增進(jìn)患者對疾病的了解和醫(yī)療護(hù)

7、理措施的理解，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感和依從性，使之配合治療和護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生;④產(chǎn)生行為。通過對患者進(jìn)行健康教育，使患者從思想上重視，自覺執(zhí)行健康教育計劃，促進(jìn)健康行為的改變。2結(jié)果?通過以上方法對患者及家屬實現(xiàn)健康教育，收到了顯著的效果?；颊吣苤鸩浇邮芎瓦m應(yīng)運動障礙的事實，積極配合和堅持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，日常生活活動能力逐步增強(qiáng)，生活質(zhì)量有了明顯提高。80例患者中，有3例因多灶性腦出血死亡；5例因大面積腦梗死而致全癱；其余72例中有55例患者恢