參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏60例療效觀察

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1、參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏60例療效觀察【摘要】目的觀察參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏的療效。方法將120例室性早搏的患者隨機(jī)分為2組。治療組60例，服用參松養(yǎng)心膠囊；對(duì)照組60例服用胺碘酮。連續(xù)治療6周，觀察治療前、后臨床癥狀及心電圖改變。結(jié)果治療組臨床癥狀及心電圖療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療組不良反映明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。再隨訪(fǎng)觀察半年，治療組停藥后室早復(fù)發(fā)3例，對(duì)照組停藥后室早復(fù)發(fā)16例，兩組比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論參松養(yǎng)心膠囊治療室早搏療效確切、安全，且不易復(fù)發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】室性早搏參

2、松養(yǎng)心膠囊胺碘酮室性早搏是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的心律失常，發(fā)作時(shí)有心悸、氣短、乏力等癥狀，西醫(yī)多用胺碘酮、心律平治療。但西藥不良反映較多，賴(lài)受性差，停藥后易復(fù)發(fā)。參松養(yǎng)心膠囊療效好，不良反映甚微，停藥后不易復(fù)發(fā)，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料：選擇我院2007年3月—2007年10月心內(nèi)科門(mén)診及住院患者120例，均經(jīng)臨床癥狀、體征、心臟多普勒超聲、心電圖確診為室性早搏，并作24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)價(jià)。室早頻率≥5300次／小時(shí)，除外由地高辛，電解質(zhì)紊亂，酸堿失衡引起的室早。將120例患者隨機(jī)分為2組。治療組60例：男38例，女22例

3、，年齡40～70歲，平均60.4歲，高血壓性心臟病18例，冠心病12例，風(fēng)濕性心臟病10例，心肌病5例，功能性室早15例；對(duì)照組60例：男36例，女24例，年齡39～71歲，平均61.2歲，高血壓性心臟病16例，冠心病14例，風(fēng)濕性心臟病11例，心肌病6例，功能性室早13例，兩組一般情況及基礎(chǔ)疾病方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2治療方法：兩組均治療原發(fā)病和誘因，停用其他抗心律失常藥至少5個(gè)半衰期后，治療組服用參松養(yǎng)心膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次4粒，每日3次；對(duì)照組服用胺碘酮片200mg

4、，每日3次，療程均為6周。1.3觀察指標(biāo)：患者于用藥前后均進(jìn)行心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，及三大常規(guī)，肝、腎功能檢查，以判定療效及藥物不良反應(yīng)。停參松養(yǎng)心膠囊及胺碘酮后，兩組患者均隨訪(fǎng)半年。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及中西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定效果［１］。1.4.1心電圖的療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：室早消失或減少>90%；有效：室早減少50%—90%；無(wú)效：室早減少<50%或無(wú)變化；1.4.2臨床癥狀改善情況判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀消失或明顯改善

5、；有效：癥狀改善；無(wú)效：病狀無(wú)改善或加重?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)導(dǎo)致心律失常的診斷采用Morganroth制定的標(biāo)準(zhǔn)［２］進(jìn)行判斷。51.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)算資料以率表示，組比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組治療前后癥狀療效比較，臨床主要觀察心悸、氣短、乏力等癥狀的消失或改善情況，兩組療效比較。治療組有效率為96.7%，對(duì)照組為73.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組有顯著差異（P<0.05）。2.22組治療前后心電圖療效比較，治療組有效率為91.7%，對(duì)照組為66.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處

6、理，兩組有顯著差異（P<0.05）。2.3兩組臨床療效有效者除治療原發(fā)病和誘因外，均停用參松養(yǎng)心膠囊和胺碘酮，隨訪(fǎng)半年臨床表現(xiàn)、心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。治療組有3例，對(duì)照組有16例再次出現(xiàn)心悸、氣短、乏力。心電圖及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示：室性早搏復(fù)發(fā)，或在原有效的基礎(chǔ)上加重。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。　　2.4不良反應(yīng)：治療組不良反應(yīng)3例（5%），為上腹飽脹，均能耐受，未作處理；對(duì)照組不良反應(yīng)15例（25%），其中竇性心動(dòng)過(guò)緩3例（5%），肝能異常8例（13.3%），惡心、嘔吐4例（6.7%），2組比較差

7、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。3討論心臟病并發(fā)室性早搏應(yīng)先治療原發(fā)病，祛除誘發(fā)因素。當(dāng)治療原發(fā)病及誘因祛除后，室早仍較多，且有心悸、氣短等癥狀，影響生活質(zhì)量或心功能，并有可能誘室性心動(dòng)過(guò)速或室顫時(shí)，需干預(yù)治療5［３］。依據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論，心律失常的發(fā)生，主要是由于氣陰兩虛導(dǎo)致心絡(luò)的絡(luò)虛不榮和絡(luò)脈瘀阻，尤以前者為發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［４］。絡(luò)虛不榮，則心神失養(yǎng)，絡(luò)脈瘀阻，日久化瘀，虛火內(nèi)擾心神，二者可導(dǎo)致心神不安，從而出現(xiàn)心律失常系列臨床表現(xiàn)。絡(luò)虛不榮，涵蓋心肌細(xì)胞自律性的異常及心臟自主神經(jīng)功能的異常。參松養(yǎng)心膠囊是國(guó)家

8、批準(zhǔn)的治療心律失常的中成藥。其主要成分為人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲(chóng)、甘松、黃連、南五味子、龍骨。藥理試驗(yàn)研究表明：參松養(yǎng)心膠囊對(duì)氯化鈣、烏頭堿、哇巴因所致的心律失常有明顯的預(yù)防